Bolniki v bolnišnicah najverjetneje umrejo ob koncu tedna

Pred osmimi leti so britanski raziskovalci začeli preučevati dinamiko smrtnosti v bolnišnicah ob koncih tedna. Znanstveniki z avtoritativne fakultete - Imperial College London - so ugotovili, da je v dveh letih, od 2005 do 2006, v angleških bolnišnicah umrlo približno 3500 bolnikov, ki so bili klinično ozdravljivi, torej bi jih z ustrezno strokovno oskrbo lahko rešili.

Znanstveniki s tem, ko zdravnike obtožujejo malomarnosti, ne kršijo neizrečenih pravil zdravniške bratovščine, temveč nasprotno, razlog je po mnenju raziskovalcev v tem, da so pacienti ob sobotah in nedeljah pod nadzorom srednjega osebja, ki preprosto ne more nuditi nujne pomoči v kritičnih situacijah, na primer pri izvedbi operacije. V skladu z odobrenimi državnimi predpisi večina kirurgov, kardiologov in drugih visokokvalificiranih specialistov odide na dopust, kar je povsem normalno, vendar obstoječi sistem dežurstva ne omogoča potrebnega števila zdravnikov. Zato bi morale medicinske sestre in zaposleni, ki spadajo v kategorijo mlajšega osebja, spremljati vse paciente, vključno s "resnimi".

Raziskavo vodi Paul Eileen, v njegovi ekipi pa sodelujejo predavatelji na fakulteti, študenti, zdravniki in analitiki iz številnih zdravstvenih ustanov v Združenem kraljestvu.

Statistični podatki, ki so jih znanstveniki objavili v znani specializirani publikaciji British Medical Journal, navajajo:

1. Študiral/a:
   • 2005–2006 – več kot 4.000.000 kliničnih primerov, ki niso zahtevali operacije.
   • 2008–2011 – več kot 4.100.000 kirurških posegov.
2. Študije so bile izvedene v 163 klinikah, bolnišnicah in državnih bolnišničnih ustanovah.
3. Umrljivost v bolnišnici:
   • 2005–2006 – približno 3500 primerov letno. Od teh je bilo 2150 primerov potrjenih s sklepi patologov, kar kaže na prezgodnjo smrt.
   • 2008–2011 – 27.500 smrti v enem mesecu po operaciji, več kot 4,5 % celotnega števila se je zgodilo med vikendom.
4. Smrtnost med elektivnimi operacijami se poveča za 44 %, če se operacija izvede v petek ali konec tedna (v primerjavi s ponedeljkom).
5. Smrtnost po nujnih operacijah, opravljenih v petek ali čez vikend, je za 82 % višja kot po operacijah, opravljenih v ponedeljek.

Znanstveniki že tri leta preučujejo bolezni, ki zahtevajo kirurški poseg. Statistični podatki jasno kažejo šokantno razliko v številu smrti v primerjavi z letom 2005 in študijo umrljivosti zaradi pogostih bolezni. Gradivo za študijo v obdobju 2008–2011 je bilo pet vrst najresnejših in najtežjih operacij:

• Premostitev koronarnih arterij.
• Kirurška resekcija požiralnika.
• Anevrizma trebušne aorte.
• Odstranitev segmenta rektuma.
• Odstranitev dela ali celotnega pljuča.

Analitiki so predstavili impresivno statistiko:

• 3,5 % (najvišji odstotek smrtnih primerov) predstavljajo operacije požiralnika. Od 1000 operacij jih je 35 smrtnih primerov ob petkih in vikendih.
• 3,4 % - operacije, opravljene nujno zaradi abdominalne aorte. Na 1000 operacij je bilo 34 primerov pooperativne smrti.
• 2,4 % - operacije za odstranitev segmenta rektuma.
• 2 % smrti med vikendom je posledica operacij pljuč.

Skupna letna nepotrebna izguba več kot 3000 Britancev je za 5 % večja od števila ljudi, ki umrejo na cestah in avtocestah zaradi prometnih nesreč.

Izkušeni kirurgi vedo, da se hudi, življenjsko nevarni zapleti najpogosteje pojavijo v prvih dveh dneh po operaciji (48 ur) in da v tem obdobju pacient potrebuje poseben nadzor operirajočega zdravnika. Logično je domnevati, da se lahko kirurški poseg, opravljen v britanski kliniki v petek, konča s smrtjo pacienta, ki je čez vikend pod oskrbo le srednjega in nižjega medicinskega osebja.

Poleg nujne potrebe države po reviziji sistema urnikov in izmen ob praznikih in vikendih obstaja še ena težava - pomanjkanje visokokvalificiranega osebja. Britanskim znanstvenikom so se pridružili španski raziskovalci, ki so opozorili na depresivno dinamiko umrljivosti zaradi KOPB (kronične obstruktivne pljučne bolezni) ob koncu tedna, pa tudi kanadski zdravniki, ki že pripravljajo poročilo o visokem odstotku umrljivosti bolnikov zaradi možganske kapi ob koncu tedna.

Predsednik izbranega odbora BMA (Britanskega zdravniškega združenja) Paul Flynn je ob povzetku zaskrbljujoče statistike pozval k natančnejšemu pregledu podatkov, pri čemer je treba upoštevati vse socialno-ekonomske dejavnike, in k osredotočanju na razvoj programa dostopne, nujne, profesionalne, kakovostne in 24-urne oskrbe.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]