Čaj in prediabetes: Temni čaj povezan z manjšo progresijo, zeleni pa z manjšo regresijo. Triletno spremljanje na Kitajskem.

V reviji Nutrients je bila objavljena analiza velike kitajske kohorte s prediabetesom (n = 2662, ~3-letno spremljanje). Izkazalo se je, da je vsakodnevno uživanje temnega čaja (v kitajski klasifikaciji - fermentiran "temni čaj") povezano z manjšo možnostjo napredovanja iz prediabetesa v sladkorno bolezen tipa 2 (OR 0,28; 95 % IZ 0,11–0,72), medtem ko je vsakodnevno uživanje zelenega čaja povezano z manjšo možnostjo regresije v normoglikemijo (OR 0,72; 0,56–0,92). Vzporedno so imeli pivci temnega čaja nižjo inzulinsko rezistenco (indeks TyG -0,23), pivci zelenega čaja pa višjo inzulinsko rezistenco (TyG +0,05). Povezave so ostale prisotne tudi po prilagoditvah za starost, spol, ITM, prehrano, aktivnost in druge dejavnike. Avtorji skrbno poudarjajo: gre za opazovalno študijo in potrebna je potrditev v RCT.

Ozadje

Prediabetes je »predvstop« v sladkorno bolezen tipa 2, s katero danes živi že več sto milijonov ljudi. Po podatkih organizacije Diabetes Care se je leta 2021 motena toleranca za glukozo (IGT) pojavila pri 9,1 % odraslih (≈464 milijonov), do leta 2045 pa je napoved 10 % (≈638 milijonov). Glede na to Svetovna zdravstvena organizacija beleži podvojitev razširjenosti sladkorne bolezni med odraslimi od leta 1990 do 2022 – s 7 % na 14 %, pri čemer stopnje in vrzel v dostopu do zdravljenja še posebej hitro naraščajo v državah z nizkimi in srednjimi dohodki.

Ključna "zavora" za napredovanje prediabetesa je življenjski slog: strukturirani programi s 150–175 minutami aktivnosti na teden in 5–7-odstotno izgubo teže lahko zmanjšajo tveganje za razvoj sladkorne bolezni za 40–70 %; ti pristopi so zapisani tudi v trenutnih kliničnih smernicah za preprečevanje sladkorne bolezni. Glede na to je logično iskati podporne prehranjevalne navade, ki delujejo "poleg" osnovne sheme.

Čaj je ena najbolj razširjenih pijač na svetu, vendar je njegova »družina« heterogena: zeleni čaj je skoraj nefermentiran, črni čaj je popolnoma oksidiran, temni čaj (kitajska kategorija temnega čaja – na primer pu-erh) pa je podvržen mikrobni naknadni fermentaciji, zaradi katere se sestava polifenolov in biološki učinki bistveno razlikujejo. Temni čaji proizvajajo teabraunine – velike pigmentirane polifenole, ki so v predkliničnih študijah povezani z modulacijo mikrobiote, presnovo lipidov in izboljšanjem inzulinske rezistence; novejši pregledi teabraunin imenujejo »bioaktivno jedro« temnega čaja.

Epidemiološki podatki o čaju in tveganju za sladkorno bolezen so na splošno spodbudni, vendar mešani: metaanalize prospektivnih kohort so pokazale zmanjšano tveganje za sladkorno bolezen tipa 2 pri visoki porabi (≈ ≥3–4 skodelice/dan), čeprav se rezultati razlikujejo glede na populacijo in vrsto čaja; intervencijski pregledi so pogosteje dokumentirali izboljšanje glikemije pri uživanju zelenega čaja pri tistih, ki že imajo sladkorno bolezen tipa 2. Ta odstopanja spodbujajo bolj niansirane študije, ki upoštevajo vrsto čaja, odmerek/pogostost in kontekst (zdravi, prediabetes, sladkorna bolezen tipa 2).

Za oceno inzulinske rezistence v velikih populacijskih projektih se vse pogosteje uporablja indeks TyG – preprost nadomestek, ki temelji na trigliceridih in glukozi na tešče: TyG = ln(TG [mg/dL] × glukoza [mg/dL] / 2). Je ponovljiv, poceni in se dobro ujema s "klasičnimi" označevalci inzulinske rezistence, zato je primeren kot izid in kot mediator v študijah o prehrani in presnovi.

Glede na to je kitajsko prospektivno delo revije Nutrients zanimivo iz dveh razlogov hkrati: ločuje vrste čajev (vključno s temnim, ki ga odlikuje postfermentacija) in preučuje klinično pomembne trajektorije prediabetesa – regresijo v normoglikemijo in napredovanje v sladkorno bolezen – vzporedno z dinamiko TyG kot približka za inzulinsko rezistenco. To pomaga odmakniti se od "povprečnih" zaključkov o "čaju na splošno" in se približati temu, kar je pomembno za bolnika s prediabetesom "tukaj in zdaj".

Kaj je bilo storjeno in kdo je bil preučen

• Iz nacionalne kohorte SENSIBLE smo vključili 2662 odraslih s prediabetesom in jih spremljali približno 3 leta.
• Na začetku smo ugotovili vrsto čaja (zeleni, črni, temni, drug/brez čaja) in pogostost uživanja (dnevno/včasih/ne pijem).
• Ocenjena sta bila dva izida: regresija v normoglikemijo ali napredovanje v sladkorno bolezen, v skladu z merili ADA; analiza je bila multinomska logistična regresija s širokim razponom spremenljivk.

Glavni rezultati (s številkami)

• Temni čaj in napredovanje prediabetesa → Sladkorna bolezen
  • V primerjavi z ljudmi, ki niso pili čaja, so imeli tisti, ki sodnevno pili temni čaj, za 78 % manjšo verjetnost za razvoj sladkorne bolezni (OR 0,22; 0,07–0,71); v celotnem modelu »kateri koli temni čaj« - OR 0,28; 0,11–0,72.
  • Signal je bil še posebej močan pri ženskah (OR 0,27; 0,08–0,90) in v podskupinah, ki niso pripadniki etnične skupine Han (OR 0,18; 0,04–0,80).
• Zeleni čaj in vrnitev v normalno stanje
  • Dnevno uživanje zelenega čaja je bilo povezano z manjšo verjetnostjo vrnitve v normoglikemijo (OR 0,72; 0,56–0,92); podoben trend je bil opažen pri »včasih« (OR 0,74–0,76).
  • Učinek je bolj izrazit pri ženskah in v podskupini Han.
• Inzulinska rezistenca (TyG)
  • Temni čaj ↘ TyG −0,23 (p < 0,001);
  • Zeleni čaj ↗ TyG +0,05 (p ≈ 0,05);
  • Črni čaj je nevtralen. Odnosi so po korekcijah stabilni.

Kako to razlagati

• Različni čaji – različna »biologija«. Avtorji nas opominjajo, da je vrsta čaja pomembna, saj tehnologije predelave in mikrobna fermentacija spreminjajo sestavo polifenolov in biološke učinke. Rezultati kažejo, da je temni čaj pri ljudeh s prediabetesom povezan z nižjo inzulinsko rezistenco in počasnejšim »zdrsom« v sladkorno bolezen, medtem ko se zeleni čaj v tej kohorti manj verjetno »vrne« v normalno stanje. To pa ne izniči številnih poročil o koristih zelenega čaja v drugih populacijah: verjetno delujejo razlike med populacijami in kontekst prediabetesa, zato so v tej skupini potrebne intervencijske in mehanistične študije.

Kaj to pomeni za bralca s prediabetesom?

• Če vsak dan uživate v čaju, so lahko temno fermentirane sorte (v kitajščini znane kot "temni čaj") kot del splošne zdrave prehrane nevtralna ali potencialno koristna možnost glede tveganja za napredovanje bolezni.
• Zeleni čaj v tej študiji ni pospešil napredka, je bil pa povezan z manjšo regresijo in nekoliko višjim TyG; to je razlog, da pri ljudeh s prediabetesom ne pričakujemo "antidiabetičnega" učinka, temveč da se osredotočimo predvsem na osnovne ukrepe: izgubo teže, vadbo, spanje, nadzor sladkorja in krvnega tlaka.
• Noben čaj ne nadomesti zdravljenja. Študija je opazovalna: prikazuje povezave, ne vzročne zveze; izbira čaja je dopolnilo osnovnemu načrtu z zdravnikom.

Omejitve, ki jih je treba upoštevati

• To je opazovalna kohortna študija, ne randomizirana študija; vedno so možni preostali moteči dejavniki (npr. prehranski dejavniki pri pivcih čaja).
• Čaj je bil ocenjen na začetku in dinamika navad ni bila spremljana; odmerki/jakosti skodelic niso bile standardizirane.
• Podskupine (spol, etnična pripadnost) so včasih majhne in ocene niso vedno natančne. Vendar pa so ključni odnosi statistično stabilni med modeli.

Kaj sledi v znanosti

• RCT s temnim čajem pri ljudeh s prediabetesom: standardizacija sorte in odmerka, preučite dinamiko glukoze, inzulinske rezistence (HOMA-IR, TyG), glikiranega HbA1c in pogostost prehoda v sladkorno bolezen.
• Primerjava skodelic zelenega in temnega čaja pri prediabetesu, pri čemer se upošteva mikrobiota in polifenolni metaboliti za razlago različnih učinkov.
• Personalizacija: Preverite, zakaj se ženske in nekatere etnične skupine odzivajo močneje – hormonsko ozadje, prehranjevalni vzorec, genetika?

Vir: Li T. et al. Vpliv uživanja čaja na regresijo in napredovanje prediabetesa: prospektivna kohortna študija. Nutrients 17(14):2366, 2025. Spletno: Ključne številke, podskupine in analiza TyG so navedene v besedilu in tabelah članka. https://doi.org/10.3390/nu17142366