En avokado na dan - brez "slabih" lipoproteinov?

V reviji Current Developments in Nutrition so objavljeni novi podatki multicentrične randomizirane študije: pri odraslih z abdominalno debelostjo je uživanje enega avokada na dan v 26 tednih zmanjšalo koncentracijo aterogenih delcev LDL, merjeno z razširjeno lipoproteinsko ploščo (NMR lipoproteinska notacija). To je subtilen, a pomemben označevalec: število delcev LDL (in ne le "običajnega" holesterola LDL) je povezano s tveganjem za aterosklerozo.

Ozadje

• Zakaj ne bi pogledali samo LDL holesterola? Tveganje za aterosklerozo natančneje odraža število aterogenih delcev (LDL-P) in apoB: pri enakem LDL-C večje število delcev pomeni več "nosilcev" holesterola in večjo verjetnost prodiranja v žilno steno. Sodobni pregledi in soglasja vse bolj promovirajo apoB/LDL-P kot bolj informativna označevalca tveganja. Za njihovo oceno se uporablja NMR lipoprotonotipizacija (NMR).
• Zakaj lahko avokado vpliva na delce. Avokado ima veliko mononenasičenih maščob (predvsem oleinske kisline) in vlaknin, poleg tega pa vsebuje fitosterole in lutein. Ta sestava podpira idejo, da lahko zamenjava nasičenih maščob in rafiniranih ogljikovih hidratov z avokadom premakne profil lipoproteinov proti manj aterogenim delcem.
• Kaj so pokazale zgodnje randomizirane kontrolirane študije s "krmo". V kontrolirani navzkrižni študiji (5 tednov na vsaki dieti) je dieta z "zmerno vsebnostjo maščob" z enim avokadom na dan zmanjšala LDL-P, delež majhnih gostih LDL in LDL-C bolj kot enake diete brez avokada. To je postavilo temelje za daljša, "doživljenjska" preskušanja.
• Kar je znano iz velikih kohort. V dveh dolgoročnih vzorcih iz ZDA je bilo večje redno uživanje avokada povezano z manjšim tveganjem za srčno-žilne bolezni in koronarno srčno bolezen; to je še posebej veljalo pri zamenjavi polovice porcije masla/margarine, sira, jajc ali predelanega mesa z ekvivalentom avokada. To pomeni, da se korist pričakuje kot substitucijski učinek.
• Zakaj potrebujemo dolgoročno randomizirano kontrolirano študijo (RCT) pri prostem življenju? Študije hranjenja kažejo mehanizem, vendar je dejanski učinek odvisen od tega, kaj natančno izpodriva avokado v vsakodnevni prehrani. Zato multicentrični projekt HAT preizkuša dolgoročne izide (26 tednov) pri ljudeh z abdominalno debelostjo: v spremnih publikacijah je isti poseg izboljšal kakovost prehrane in lipide, vendar ni spremenil integralnega kardiološkega indeksa AHA Life's Essential 8 in indeksov žilne funkcije – pomemben kontekst za rezultate o delcih LDL.
• Kaj pričakovati v kliniki in kako to interpretirati. Če dnevni vnos avokada zmanjša LDL/apoB, je to biološko verjetna pot do zmanjšanja ateroskleroze, vendar ostaja vmesni označevalec; klinični izidi zahtevajo daljša obdobja in/ali kombinirane spremembe prehrane in življenjskega sloga. Ključno je nadomestiti manj ugodne kalorije (viri nasičenih maščob, "hitri" ogljikovi hidrati), ne pa dodajati avokada "na vrh".
• Omejitve področja. Del raziskav na področju avokada financira industrija; učinki so lahko odvisni od izhodiščne prehrane, teže in presnovnega stanja. Zato so pomembne neodvisne ponovitve, pa tudi analiza neskladnosti (kjer je LDL-C »normalen«, apoB/LDL-P pa povišan).

Kaj so storili?

Študija je del večjega projekta z imenom HAT ( Habitual Diet and Avocado Trial ). Udeleženci z abdominalno debelostjo so bili naključno razdeljeni v dve skupini za 26 tednov:

• Skupina z avokadom: običajna prehrana + 1 avokado dnevno;
• Nadzor: običajna prehrana z minimalnim uživanjem avokada.

Primarni končni cilj v novi publikaciji so bile koncentracije lipoproteinskih delcev in njihovih podrazredov (vključno z delci LDL), ki so bile določene z NMR; ta analiza omogoča razlikovanje na primer majhnih gostih LDL (bolj aterogenih) od velikih in oceno skupnega števila delcev LDL.

Rezultati

Po 26 tednih je imela skupina, ki je uživala avokado, nižje koncentracije aterogenih delcev LDL (izmerjene z NMR panelom) v primerjavi s kontrolno skupino. To je skladno s prejšnjimi kontroliranimi preskušanji hranjenja, kjer je avokado že po 5 tednih zmanjšal skupno število delcev LDL, raven majhnega gostega LDL in oksidiranega LDL.

Kako se to primerja z drugimi rezultati istega programa?

Vzporedne publikacije o HAT so pokazale, da en avokado na dan:

• izboljša kakovost prehrane (HEI-2015) in zmerno izboljša lipidni profil (zmanjšanje LDL-C in skupnega holesterola) ter je povezan z boljšim samoocenjenim spanjem;
• ne spremeni integriranega kardiovaskularnega rezultata AHA Life's Essential 8 v 6 mesecih in ne izboljša meritev žilne funkcije (FMD, arterijska togost) v ločeni študiji.
  To je pomemben kontekst: delci LDL se spremenijo, vendar se "togi" testi žilne funkcije ne.

Zakaj so "delci" pomembni

V kliniki vse pogosteje ne spremljajo le LDL holesterola, temveč tudi število delcev LDL (LDL-P) ali apoB: večje število delcev za isti LDL-C pomeni več "nosilcev" holesterola, ki lažje prodrejo v intimo žil. Zmanjšanje števila aterogenih delcev je signal v pravo smer glede tveganja za aterosklerozo.

Kaj pomeni "za vse življenje"

• Avokado deluje kot »nadomestek«, ne kot »dodatek«. Koristi se pričakujejo, ko avokado izpodrine manj ugodne kalorije (rafinirane ogljikove hidrate/vire nasičenih maščob) in pomaga usmeriti prehrano k »sredozemskemu« profilu: več mononenasičenih maščob in vlaknin.
• Ne smete pričakovati takojšnjih čudežev. Žilna funkcija se v šestih mesecih ni spremenila; učinek je presnovni in lipoproteinski, ne "vse naenkrat". To je normalno za prehranske posege "z enim obrokom".

Omejitve

To je prehranska RCT v prostoživeči populaciji: veliko je odvisno od tega, kaj točno je avokado izpodrival v določeni prehrani udeleženca. Meritve delcev LDL so vmesni označevalci, ne klinični dogodki; prav tako je bil HAT negativen za "trdne" izide (LE8, žilna funkcija). Nenazadnje, številne študije avokada podpira industrija – to zahteva skrbno neodvisno replikacijo.

Ali se to ujema s širšo znanostjo o avokadu?

Da: Sistematični pregledi in zgodnje kontrolirane študije »hranjenja« so pokazale zmanjšanje LDL-C, izboljšanje profila delcev LDL in zmanjšanje oksidiranega LDL, ko je avokado vključen v »zdravo« prehrano z zmerno vsebnostjo maščob. Nova raziskava dodaja dokaze za dolgoročno časovno obdobje (26 tednov) in zlasti za delce.

Vir: Damani JJ et al. Učinek uživanja enega avokada na dan v primerjavi z običajno prehrano na koncentracijo lipoproteinov: randomizirana kontrolirana študija, Current Developments in Nutrition, 2025