Le 40 % zdravstvenih ustanov po svetu izpolnjuje osnovne sanitarne standarde: WHO in UNICEF opozarjata na sistemsko tveganje za paciente

Tudi sodobno zdravstvo ne more biti varno brez najosnovnejših stvari – čiste vode, delujočega stranišča, dostopa do umivanja rok, ustreznega čiščenja in varnega odstranjevanja medicinskih odpadkov. Vendar pa novo globalno poročilo Svetovne zdravstvene organizacije in Otroškega sklada Združenih narodov kaže, da ta zelo osnovna infrastruktura v mnogih zdravstvenih ustanovah še vedno ni na voljo. Glede na oceno iz leta 2025 je le 40 % zdravstvenih ustanov po vsem svetu izpolnjevalo merila za osnovno sanitarije.

Rezultati so bili objavljeni 18. avgusta 2026 v skupnem poročilu Svetovne zdravstvene organizacije in UNICEF-a z naslovom »Napredek na področju vode, sanitarij, higiene, čiščenja okolja in ravnanja z odpadki v zdravstvenih ustanovah 2015–2025 «. Dokument je bil pripravljen v okviru skupnega programa spremljanja oskrbe z vodo, sanitarij in higiene. Raziskovalci so prvič lahko hkrati pridobili globalne ocene za vseh pet ključnih komponent infrastrukture zdravstvenih ustanov: vodo, sanitarije, higieno, čiščenje in ravnanje z zdravstvenimi odpadki.

Najbolj zaskrbljujoča številka se nanaša na sanitarije. Približno 11 % zdravstvenih ustanov sploh ni imelo sanitarij, kar pomeni, da niso imele izboljšanih stranišč ali pa so uporabljale sanitarije, ki niso izpolnjevale minimalnih standardov. Po ocenah SZO in UNICEF-a te ustanove služijo območjem, kjer živi približno 936 milijonov ljudi.

Poleg tega ne gre le za udobje pacientov. Nezadostna oskrba z vodo, nezmožnost ustreznega umivanja rok, umazani sanitarni prostori in nepravilno ravnanje z odpadki so neposredno povezani z varnostjo pred okužbami v zdravstvu. Posebej ranljive so porodnice, novorojenčki, majhni otroci, pooperativni pacienti in ljudje z oslabljenim imunskim sistemom.

Stanje bistvenih sanitarnih in higienskih storitev v zdravstvenih ustanovah po vsem svetu leta 2025

Komponenta	Institucije z osnovno stopnjo	Institucije brez storitev	Prebivalstvo, ki ga oskrbujejo ustanove brez storitev
Oskrba z vodo	85 %	11 %	907 milijonov ljudi
Sanitarna oskrba	40 %	11 %	936 milijonov ljudi
Higiena rok	72 %	8 %	652 milijonov ljudi
Čiščenje in razkuževanje prostorov	59 %	18 %	približno 1,5 milijarde ljudi
Ravnanje z medicinskimi odpadki	71 %	7 %	571 milijonov ljudi

Vir podatkov: Skupno spremljanje SZO/UNICEF 2025. [1]

Prisotnost stranišča ne pomeni, da zdravstveni objekt izpolnjuje sanitarne standarde.

Pomembno je pravilno razlagati številko 40 %. To ne pomeni, da 60 % bolnišnic in klinik po vsem svetu sploh nima stranišč. Po podatkih SZO in UNICEF-a ima približno 89 % ustanov nekakšne sanitarije, približno 85 % pa jih ima uporabne sanitarije. Vendar so zahteve za "osnovne sanitarne storitve" bistveno strožje.

Da se zdravstveni objekt uvrsti med ustanove z osnovnimi sanitarijami, morajo biti stranišča izboljšanega tipa in uporabna. Poleg tega mora biti na voljo vsaj eno ločeno stranišče za osebje, ločeni sanitarni prostori za moške in ženske z opremo za menstrualno higieno ter vsaj eno stranišče, dostopno osebam z omejeno mobilnostjo.

Te dodatne zahteve so se izkazale za glavno oviro. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je imela le približno polovica zdravstvenih ustanov stranišča, ki so izpolnjevala zahteve glede ločene spolne usmerjenosti, dostopnosti za invalide ali menstrualne higiene. Pomanjkanje dostopnih stranišč in prostorov za menstrualno higieno je bilo še posebej pogosto, kar je preprečevalo, da bi ustanove prešle iz kategorije omejenih v kategorijo osnovnih sanitarij.

Problem torej presega zgolj razpoložljivost stranišča. Pacient po operaciji, uporabnik invalidskega vozička, nosečnica ali pacient s hudo šibkostjo morda fizično ne more uporabljati stranišča, ki je formalno na voljo. UNICEF poudarja, da mora sanitarna infrastruktura zdravstvene ustanove hkrati zagotavljati varnost, dostopnost in človeško dostojanstvo.

Kaj je potrebno za osnovno sanitarijsko oskrbo v zdravstvenem domu?

Zahteva	Zakaj je to pomembno?
Izboljšano in funkcionalno stranišče	Preprečuje stik človeka z iztrebki
Ločen WC za osebje	Zmanjšuje sanitarna tveganja in izboljšuje varnost pri delu
Ločena stranišča za moške in ženske	Zagotavlja zasebnost in varnost
Možnost vzdrževanja menstrualne higiene	Še posebej pomembno za paciente in osebje
Stranišče za osebe z omejeno mobilnostjo	Omogoča fizično dostopno zdravstveno oskrbo
Uporabnost in razpoložljivost med pomočjo	Formalna prisotnost zaprtega ali pokvarjenega stranišča se ne šteje za zadostno

Merila je razvil skupni program spremljanja SZO in UNICEF-a. [2]

Podsaharska Afrika ostaja regija z največjimi primanjkljaji

Globalna številka 40 % prikriva velike regionalne razlike. Kar zadeva sanitarije, so raziskovalci lahko pridobili podatke iz 70 držav in treh regij, ki so vključene v cilje trajnostnega razvoja, kar predstavlja približno 48 % svetovnega prebivalstva. V podsaharski Afriki je le 23 % zdravstvenih ustanov izpolnjevalo osnovne sanitarne standarde.

Za primerjavo, v Srednji in Južni Aziji je bila ta številka približno 55 %. Ta več kot dvakratna razlika kaže, kako kritično je kakovost medicinske infrastrukture odvisna od gospodarske zmogljivosti države, trajnosti njenih zdravstvenih sistemov in sposobnosti rednega financiranja ne le gradnje bolnišnic, temveč tudi njihovega vsakodnevnega delovanja.

Razmere so še slabše v najbolj ranljivih skupinah držav. V najmanj razvitih državah, državah v razvoju brez izhoda na morje in državah v nestabilnih ali kriznih razmerah je bila osnovna sanitarna oskrba na voljo v manj kot eni od petih zdravstvenih ustanov – približno 19 % primerov.

To ustvarja začaran krog. Države z visokimi stopnjami nalezljivih bolezni, visoko umrljivostjo mater in otrok ter omejenimi zdravstvenimi viri imajo pogosto najšibkejšo sanitarno infrastrukturo. Posledično se lahko zdravstvena oskrba zagotavlja v razmerah, ki otežujejo preprečevanje okužb. SZO in UNICEF zato oskrbo z vodo, sanitarije in higieno obravnavata kot del kakovosti zdravstvene oskrbe in ne kot ločeno vprašanje javnih storitev.

Geografske razlike

Kazalnik	Podsaharska Afrika	Srednja in Južna Azija
Osnovna sanitarija	23 %	55 %
Osnovna oskrba z vodo	57 %	89 %
Osnovna higiena	34 %	82 %
Ravnanje z medicinskimi odpadki	24 %	69 %
Ekološko čiščenje prostorov	približno 46 %*	podatki so omejeni

*Regionalne ocene niso na voljo za vse kazalnike in regije, saj se popolnost nacionalnih podatkov razlikuje. [3]

Vodne razmere so boljše, vendar 907 milijonov ljudi oskrbujejo ustanove brez osnovne oskrbe z vodo.

Od petih ocenjenih komponent je voda pokazala najvišjo oceno. Leta 2025 je imelo osnovno oskrbo z vodo 85 % zdravstvenih ustanov v primerjavi s približno 76 % leta 2015. To je eden od znakov resničnih izboljšav infrastrukture v zadnjem desetletju.

Vendar pa tudi ta relativno visoka številka predstavlja ogromno absolutno pomanjkanje. Osnovna oskrba z vodo ni bila na voljo v 11 % zdravstvenih ustanov. Te ustanove oskrbujejo območja s približno 907 milijoni prebivalcev. V nekaterih primerih voda ni bila na voljo neposredno na kraju samem, dobavljala se je iz nezaščitenega vira ali pa jo je bilo treba dovajati z razdalje več kot 500 metrov.

Voda v bolnišnici ni potrebna le za pitje. Bistvena je za umivanje rok, čiščenje prostorov, razkuževanje opreme, pripravo hrane, oskrbo pacientov, vzdrževanje sanitarnih prostorov in številne medicinske postopke. Zanesljiva oskrba z vodo je še posebej pomembna v porodnišnicah, kjer je voda potrebna tako za mater kot za novorojenčka in zdravstveno osebje.

Poročilo je razkrilo tudi znatne neenakosti znotraj držav. Osnovna oskrba z vodo je bila na voljo v približno 92 % zdravstvenih ustanov v mestih v primerjavi s 75 % na podeželju. Poleg tega so bile bolnišnice bolje opremljene kot manjše zdravstvene ustanove: približno 89 % v primerjavi z 79 %. Zato se največje pomanjkanje pogosto pojavlja v primarnem zdravstvenem varstvu na podeželju.

Oskrba z vodo za zdravstvene ustanove

Kazalnik	Pomen
Osnovna oskrba z vodo na svetu leta 2015	76 %
Osnovna oskrba z vodo v letu 2025	85 %
Mestne ustanove	92 %
Podeželske ustanove	75 %
Bolnišnice	89 %
Druge zdravstvene ustanove	79 %
Institucije brez kakršnih koli osnovnih storitev	11 %
Prebivalstvo, povezano s takimi ustanovami	907 milijonov ljudi

[4]

Skoraj tretjina ustanov ne zagotavlja osnovnih pogojev za higieno rok.

Drug ključni element varnega zdravstvenega varstva je možnost rednega razkuževanja rok neposredno tam, kjer se nudi oskrba pacientov. Do leta 2025 je 72 % zdravstvenih ustanov po vsem svetu izpolnjevalo osnovne higienske zahteve. To je znatno izboljšanje v primerjavi z letom 2015, ko je bila ta številka približno 55 %.

Vendar pa približno 8 % ustanov sploh ni imelo osnovnih higienskih storitev, kar predstavlja približno 652 milijonov ljudi. Za vključitev v to kategorijo je bilo dovolj, da so imeli funkcionalna razkužila za roke tako na mestu oskrbe kot v bližini stranišč.

Zanimivo je, da je bila razpoložljivost razkužil za roke neposredno na lokaciji pacienta bistveno pogostejša kot ustrezna infrastruktura v bližini stranišč. Glede na poročilo je imelo približno 89 % zdravstvenih ustanov delujoče naprave za higieno rok na mestih oskrbe, le približno 75 % pa jih je imelo milo in vodo v bližini stranišč.

Regionalne razlike so bile spet ogromne. V podsaharski Afriki je imelo približno 34 % zdravstvenih ustanov osnovno higieno rok, medtem ko je bila ta številka v Srednji in Južni Aziji približno 82 %. Ta razlika je bistvena za nadzor okužb, saj je higiena rok eden najlažjih načinov za prekinitev verige prenosa mikroorganizmov med pacienti in zdravstvenimi delavci.

Kako dobro je zagotovljena higiena rok?

Kazalnik	2015	2025
Zdravstvene ustanove z osnovno higieno	55 %	72 %
Higienski izdelki neposredno na mestu oskrbe	-	89 %
Voda in milo v bližini stranišč	-	75 %
Ustanove brez higienskih storitev	-	8 %
Prebivalstvo, ki mu služijo takšne ustanove	-	652 milijonov

[5]

Čiščenje v bolnišnici je več kot le čista tla.

Ena najpomembnejših novosti poročila je bila prva globalna ocena čiščenja okolja v zdravstvenih ustanovah. Le 59 % ustanov je izpolnjevalo osnovni standard, približno 18 % pa jih ni izpolnjevalo nobene od obeh ključnih zahtev. Območja, ki jih te ustanove oskrbujejo, služijo približno 1,5 milijarde ljudi.

SZO in UNICEF z "osnovnim čiščenjem" ne mislita zgolj vizualne čistoče prostorov. Objekti morajo imeti vzpostavljene protokole čiščenja, osebje, odgovorno za čiščenje in razkuževanje prostorov, pa mora biti ustrezno usposobljeno. Zato bolnišnica, kjer čistilec redno briše površine, osebje pa ni usposobljeno za metode nadzora okužb in ni standardnega protokola, morda ne dosega osnovne ravni.

Posebej kritični so bolniške sobe, operacijske sobe, prostori za postopke, prostori za pregled pacientov in stranišča. Kontaminirane površine in neustrezno čiščenje lahko prispevajo k prenosu mikroorganizmov znotraj zdravstvene ustanove. Zato SZO izrecno meni, da je okolju prijazno čiščenje temeljni element preprečevanja in obvladovanja okužb.

Najnižji kazalniki so bili ponovno zabeleženi med najrevnejšimi državami. V najmanj razvitih državah je le približno 24 % zdravstvenih ustanov izpolnjevalo osnovni standard čistoče. Poleg tega je za ta kazalnik manj podatkov kot za vodo ali sanitarije: globalna ocena temelji na podatkih iz 54 držav, zato še ni mogoče izračunati celotnega trenda v desetletju.

Kaj pomeni osnovno ekološko čiščenje?

Element	Zahteva
Pisni protokoli	Določiti je treba vrstni red čiščenja različnih območij
Usposobljeno osebje	Vsi zaposleni, ki opravljajo čistilne naloge, morajo biti usposobljeni.
Sobe za paciente	Potrebno je redno varno čiščenje
Delovanje	Zahtevajo še posebej strog nadzor okužb
Postopkovni in pregledni postopek	Obdelati ga je treba v skladu z ustaljenimi pravili
Sanitarni prostori	Zahteva ločen nadzor onesnaževanja
Osnovna raven na svetu	59 % institucij
Popolna odsotnost obeh zahtev	18 % institucij

[6]

Medicinski odpadki ostajajo še ena šibka točka

Rabljenih igel, kontaminiranih povojev, bioloških odpadkov in običajnih gospodinjskih odpadkov ni mogoče zbirati in odstranjevati na enak način. SZO in UNICEF menita, da je osnovni sistem, v katerem se zdravstveni odpadki ločujejo v vsaj tri kategorije: splošni nenevarni odpadki, potencialno kužni materiali in ostri predmeti. Nevarne odpadke je nato treba varno predelati in odstraniti.

Leta 2025 je ta merila izpolnjevalo 71 % zdravstvenih ustanov, kar je povečanje z 59 % leta 2015. Približno 80 % anketiranih ustanov je imelo sredstva za varno ločevanje odpadkov, podoben odstotek pa je uporabljal ustrezne metode ravnanja z odpadki.

Vendar pa približno 7 % zdravstvenih ustanov sploh ni imelo osnovnega sistema ravnanja z odpadki. Služijo območjem s približno 571 milijoni prebivalcev. V 16 državah vsaj ena od desetih zdravstvenih ustanov hkrati ni zagotovila varnega ločevanja, obdelave in odstranjevanja odpadkov.

Regionalne razlike so precejšnje: osnovni sistemi za ravnanje z odpadki so bili prisotni v približno 24 % zdravstvenih ustanov v podsaharski Afriki in 69 % ustanov v Srednji in Južni Aziji. V državah, ki se soočajo z nestabilnimi in kriznimi razmerami, je bila ta številka le okoli 25 %.

Medicinski odpadki v številkah

Kazalnik	Pomen
Osnovni sistem leta 2015	59 %
Osnovni sistem leta 2025	71 %
Razpoložljivost materialov za ločevanje odpadkov	80 %
Ustrezna obdelava odpadkov	80 %
Popolna odsotnost osnovnih storitev	7 %
Prebivalstvo, ki mu služijo takšne ustanove	571 milijonov ljudi
Podsaharska Afrika	24 % osnovne ravni
Srednja in Južna Azija	69 %

[7]

Zakaj sanitarna kriza postaja vprašanje nalezljive varnosti

Sanitarni pogoji v bolnišnici se bistveno razlikujejo od tistih v vsakdanjem življenju. Zdravstvene ustanove hkrati sprejemajo veliko število ljudi z okužbami, odprtimi ranami, katetri, pooperativnimi poškodbami ali oslabljenim imunskim sistemom. Že relativno manjše kršitve sanitarnih postopkov lahko zato ustvarijo pogoje za prenos patogenov med pacienti, obiskovalci in osebjem.

Ta težava je še posebej pomembna pri bolnišničnih okužbah. Zanesljiva voda je bistvenega pomena za higieno in čiščenje rok, sanitarni prostori so potrebni za varno odstranjevanje človeških odpadkov, usposobljeni čistilci so potrebni za dekontaminacijo površin, ustrezen sistem za odpadke pa je potreben za preprečevanje stika s kontaminiranimi materiali. Ti elementi delujejo kot enoten sistem: okvara enega sestavnega dela zmanjša učinkovitost drugih.

SZO povezuje tudi kakovost čiščenja okolja in drugih sanitarnih ukrepov z bojem proti protimikrobni odpornosti. Pogosteje kot se okužbe širijo v zdravstvenih ustanovah, več bolnikov potrebuje protimikrobno zdravljenje in večji je pritisk za izbiro odpornih mikroorganizmov. Zato izboljšanje sanitarne infrastrukture velja za enega od sestavnih delov globalne strategije za boj proti protimikrobni odpornosti.

SZO in UNICEF dajeta poseben poudarek storitvam za materinstvo in novorojenčke. Brez vode, čistih površin, ustreznih stranišč in dostopa do umivanja rok ni mogoče zagotoviti resnično varnega poroda. Zaradi tega je sanitarna infrastruktura hkrati povezana s cilji zmanjšanja umrljivosti mater, novorojenčkov in otrok, mlajših od petih let, ter zagotavljanja splošnega dostopa do kakovostne zdravstvene oskrbe.

Napredek je prisoten, vendar se svet giblje z zelo različnimi hitrostmi.

Kljub tem zaskrbljujočim številkam novo poročilo dokumentira tudi znatne izboljšave. V desetletju od 2015 do 2025 se je delež zdravstvenih ustanov z osnovno oskrbo z vodo povečal s 76 % na 85 %, z osnovno higieno s 55 % na 72 % in z ustreznim ravnanjem z zdravstvenimi odpadki z 59 % na 71 %. Najbolj opazno izboljšanje se je zgodilo na področju higiene.

Vendar pa je pri primerjavi teh kazalnikov potrebna previdnost. Sestava držav z razpoložljivimi podatki se sčasoma spreminja. Na primer, za osnovno sanitarij globalna ocena za leto 2025 temelji na podatkih iz 70 držav, za oskrbo z vodo – iz 84 držav, za higieno – iz 67 držav, za ravnanje z zdravstvenimi odpadki – iz 79 držav in za čisto čiščenje – iz 54 držav. Zato lahko nekatere spremembe delno odražajo spremembe v sami podatkovni bazi.

Avtorji posebej opozarjajo, da podatki ne odražajo vedno stanja konec leta 2025. Skupni program spremljanja uporablja najnovejše razpoložljive nacionalne podatke, ki so bili v nekaterih državah morda pridobljeni že prej. To je še posebej pomembno za države, ki so po zbiranju podatkov doživele vojno, politično krizo, gospodarski šok ali naravno nesrečo, saj se je njihova sanitarna infrastruktura lahko hitro poslabšala.

Kljub temu se količina informacij postopoma povečuje. Število držav, za katere so ocene na voljo za vseh pet komponent hkrati, se je povečalo z 29 v prejšnji posodobitvi na 39 leta 2025. SZO in UNICEF menita, da je nadaljnji razvoj nacionalnega spremljanja ključni pogoj za napredek: države so zdaj pozvane, da ocenijo ne le razpoložljivost infrastrukture, temveč tudi njeno zanesljivost, varnost, čistočo, dostopnost in dejansko primernost za paciente.

Kjer je bil med letoma 2015 in 2025 opažen napredek

Kazalnik	2015	2025	Sprememba
Osnovna oskrba z vodo	76 %	85 %	+9 točk
Osnovna higiena	55 %	72 %	+17 točk
Ravnanje z medicinskimi odpadki	59 %	71 %	+12 točk
Osnovna sanitarija	ni primerljive globalne ocene	40 %	trend še ni bil izračunan
Ekološko čiščenje	ni primerljive globalne ocene	59 %	trend še ni bil izračunan

Zaradi spreminjajoče se sestave držav je treba ocene dinamike razlagati previdno. [8]

SZO in UNICEF zahtevata preusmeritev od gradnje infrastrukture k spremljanju njenega dejanskega delovanja.

Ena ključnih ugotovitev poročila je potreba po spremembi samega pristopa k spremljanju. Ni dovolj zgolj poročati, da ima bolnišnica tekočo vodo, stranišče ali prostor za shranjevanje odpadkov. Pomembno je vedeti, ali sistem deluje vsak dan, ali je voda na voljo, ko jo potrebujejo, ali so stranišča dostopna osebam z omejeno mobilnostjo in ali osebje dejansko upošteva odobrene postopke čiščenja.

To je temeljna razlika med infrastrukturo »na papirju« in delujočim sanitarnim sistemom. Na primer, pipa ni uporabna, če je voda na voljo le nekaj ur na teden, nameščeno stranišče pa je nedostopno za pacienta na invalidskem vozičku. Podobno prisotnost čistilcev ne zagotavlja nadzora okužb, če niso usposobljeni za pravilno razkuževanje površin. Zato novi standardi vse pogosteje ocenjujejo kakovost in funkcionalnost storitev.

Prav tako se povečuje politična pozornost do problema. Maja 2026 je Generalna skupščina Združenih narodov sprejela novo resolucijo, v kateri je države pozvala k razvoju nacionalnih standardov, rednemu spremljanju sanitarnih razmer v zdravstvenih ustanovah in oblikovanju financiranih načrtov za zagotavljanje zanesljivih storitev oskrbe z vodo, sanitarijami, higieno, ravnanjem z odpadki in energijo.

Objavljene številke so torej več kot le lestvica sanitarnih razmer v bolnišnicah. Razkrivajo temeljno protislovje v svetovnem zdravstvu: človeštvo ima visokotehnološke operacije, sofisticirana zdravila in molekularno diagnostiko, vendar ogromno število pacientov še vedno prejema zdravstveno oskrbo na mestih brez zagotovljenega dostopa do vode, varnih stranišč ali ustreznega čiščenja. SZO in UNICEF menita, da je odprava te vrzeli temeljna zahteva za varno in visokokakovostno zdravstveno oskrbo.

Ključne številke študije

Dejstvo	Pomen
Zdravstveni objekti z osnovnimi sanitarijami	40 %
Zdravstveni objekti brez sanitarnih storitev	11 %
Ljudje, povezani z nehigieničnimi ustanovami	936 milijonov
Osnovna oskrba z vodo	85 %
Osnovna higiena	72 %
Osnovno ekološko čiščenje	59 %
Osnovno ravnanje z odpadki	71 %
Institucije brez okoljskega čiščenja	18 %
Prebivalstvo, povezano z njimi	1,5 milijarde
Osnovne sanitarije v podsaharski Afriki	23 %
Osnovna sanitarija v Srednji in Južni Aziji	55 %
Osnovna sanitarija v najbolj ranljivih skupinah držav	približno 19 %

[9]

Vir novic

Svetovna zdravstvena organizacija in UNICEF. Napredek na področju vode, sanitarij, higiene, čiščenja okolja in ravnanja z odpadki v zdravstvenih ustanovah 2015–2025. Ženeva: Svetovna zdravstvena organizacija; 2026. 116 str. ISBN 978-92-4-012459-2.