Semaglutid pomaga pri srčnem popuščanju ne glede na izgubo teže

Nizki odmerki injekcijskega zdravila za hujšanje semaglutid lahko izboljšajo simptome težko ozdravljive vrste srčnega popuščanja z neposrednimi učinki na srčno mišico in krvne žile, kljub temu da ni prišlo do znatne izgube teže, kažejo predhodni rezultati študije, predstavljene na seji Ameriškega združenja za srce o osnovnih kardiovaskularnih znanostih (BCVS 2025), ki bo potekala od 23. do 26. julija 2025 v Baltimoru. Na sestanku bodo predstavljeni najnovejši dosežki na področju inovacij in odkritij v kardiologiji.

Srčno popuščanje se pojavi, ko srce ne more črpati dovolj krvi, bogate s kisikom, da bi zadostilo potrebam telesa, kar vodi v kratko sapo, utrujenost in druge simptome. Ena vrsta levega srčnega popuščanja, imenovana diastolično, se pojavi, ko se levi prekat zaradi odebelitve mišice ne more pravilno sprostiti. Posledično se srce med srčnimi utripi ne napolni pravilno s krvjo. Ta vrsta je znana kot srčno popuščanje z ohranjenim iztisnim deležem (HFpEF).

»HFpEF je velik in naraščajoč javnozdravstveni problem, ki predstavlja približno polovico vseh primerov srčnega popuščanja. Postaja vse pogostejši, ko se prebivalstvo stara in se povečuje število ljudi z visokim krvnim tlakom, sladkorno boleznijo tipa 2 in debelostjo,« je dejal avtor študije Mahmoud Elbatreek, doktor znanosti, raziskovalni sodelavec na oddelku za srčno kirurgijo na Smidtovem inštitutu za srce v medicinskem centru Cedars-Sinai v Los Angelesu.

Mnogi ljudje s HFpEF so tudi debeli. Ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) trenutno ni odobrila semaglutida za zdravljenje HFpEF. V kliničnem preskušanju STEP-HFpEF, objavljenem leta 2023, so tedenske injekcije standardnega odmerka semaglutida znatno zmanjšale simptome pri ljudeh z debelostjo in HFpEF, povečale njihovo telesno zmogljivost in izboljšale kakovost življenja. »Vendar je ostalo veliko vprašanje: Ali je glavna korist semaglutida zgolj posledica izgube teže ali ima tudi neposredne koristi za srce in ožilje?« je dejal Elbatrik.

V novi študiji so Elbatrik in sodelavci uporabili dva živalska modela, ki zelo posnemata ljudi s HFpEF. Podgane, genetsko nagnjene k debelosti, in prašiče so izpostavili visokemu krvnemu tlaku in jih hranili s slano hrano z veliko maščobami. Da bi opazovali neposredne učinke semaglutida na srce in krvne žile, neodvisno od njegovih znanih učinkov na izgubo teže, so živali razdelili v dve skupini: ena skupina je tedensko prejemala injekcije nizkega odmerka semaglutida, druga (kontrolna) skupina pa placebo.

Študija je pokazala, da je zdravljenje z nizkimi odmerki semaglutida kljub temu, da ni prišlo do znatne izgube teže, povzročilo:

• povečanje telesne vzdržljivosti (za 58 %);
• izboljšanje sposobnosti ventrikla, da se sprosti in napolni s krvjo (za 61 %);
• zmanjšanje brazgotin v srcu (za 37 %);
• zmanjšanje količine maščobe v srcu in jetrih (za 65 % oziroma 42 %);
• izboljšanje delovanja žil (za 52 %).

»Pravo presenečenje in odkrito povedano najbolj vznemirljivo odkritje za nas je bilo, koliko neposrednih pozitivnih učinkov je imel semaglutid na delovanje srca in ožilja kljub odsotnosti znatne izgube teže,« je dejal Elbatrik.

"Naše ugotovitve lahko ponudijo novo možnost zdravljenja za več ljudi s HFpEF, vključno s tistimi, ki niso debeli ali ne morejo jemati večjih odmerkov semaglutida. To je spodbudno, saj uporaba nižjega odmerka zdravila verjetno povzroči manj stranskih učinkov, kot so slabost, bruhanje, driska in bolečine v trebuhu," je dodal.

Amanda Vest, dr. med., članica Znanstvenega odbora za akutno srčno oskrbo in splošno kardiologijo Ameriškega združenja za srce, je komentirala: »Ta študija na živalih je zanimiva, ker se rezultati nekoliko razlikujejo od vzorca, opaženega v kliničnem preskušanju STEP-HFpEF pri ljudeh z debelostjo in srčnim popuščanjem. V STEP-HFpEF je bila večja izguba teže povezana z večjim izboljšanjem simptomov in funkcionalne zmogljivosti.«