Zelo vroče pijače povezane z več kot trikratnim tveganjem za ploščatocelični rak požiralnika: študija skoraj milijona Britancev

Nagnjenost k pitju čaja, kave in drugih vročih napitkov pri zelo visokih temperaturah je bila povezana z znatno povečanim tveganjem za ploščatocelični karcinom požiralnika. V novi prospektivni študiji s skoraj 980.000 prebivalci Združenega kraljestva so imeli tisti, ki so svojo običajno temperaturo pijače opisali kot "zelo vročo", 3,17-krat večje tveganje za to vrsto raka, po upoštevanju števila zaužitih skodelic, kot tisti, ki so imeli raje tople napitke. Študija je bila objavljena 8. septembra 2026 v International Journal of Cancer.

Povezava je pokazala jasno razmerje med odmerkom in odzivom. Celo kategorija "vroče" je bila povezana s približno 69 % večjim tveganjem v primerjavi s "toplimi" pijačami, za "zelo vroče" pijače pa je bilo relativno tveganje 3,17. Poleg tega se tveganje za razvoj bolezni ni povečevalo le s temperaturo, temveč tudi s številom skodelic, zaužitih dnevno. Šest ali več vročih pijač na dan je bilo povezanih s 71 % večjim tveganjem za ploščatocelični karcinom, tudi po upoštevanju želene temperature.

Poleg tega so raziskovalci odkrili bistveno pomembno razliko med dvema glavnima histološkima tipoma raka požiralnika. Temperatura praktično ni bila povezana z adenokarcinomom požiralnika: za "zelo vroče" pijače je bilo relativno tveganje 0,92 z 95-odstotnim intervalom zaupanja 0,76–1,12. To nasprotje podpira hipotezo, da je primarni mehanizem povezan s ponavljajočo se toplotno poškodbo ploščatega epitelija požiralnika in ne s kemičnimi sestavinami čaja ali kave.

Avtorji so izračunali, da bi v primeru resnično vzročne povezave lahko teoretično preprečili približno 14 % primerov ploščatoceličnega raka požiralnika v Združenem kraljestvu, če bi ljudje, ki imajo raje zelo vroče pijače, dovolili, da se ohladijo vsaj do kategorije "vroče". Pretvorjeno v nacionalno incidenco to pomeni približno 440 primerov na leto. Vendar pa študija ostaja opazovalna in ne dokazuje vzročnosti z enako gotovostjo kot randomizirana študija.

Ključni kazalnik	Rezultat
Skupno število udeležencev	977 282
Študija o milijonih žensk	510 112
Britanska biobanka	467 170
Povprečno opazovanje	14,2 in 11,1 let
Skupno število primerov raka požiralnika	2348
Ploščatocelični karcinom	1045
Adenokarcinom	1303
"Vroč" v primerjavi z "toplim" ploščatoceličnim karcinomom	ALI 1,69
"Zelo vroče" v primerjavi z "toplo"	ALI 3,17
6+ pijač/dan v primerjavi z <6	ALI 1,71
"Zelo vroče", adenokarcinom	ALI 0,92
Potencialno preprečljiv delež primerov	≈14 %
Ocenjevanje primerov v Združenem kraljestvu	≈440 na leto
DOI	10.1002/ijc.70654

Zakaj so raziskovalce zanimali temperatura in ne čaj ali kava?

Povezava med zelo vročimi pijačami in rakom požiralnika se preučuje že več desetletij. Najbolj prepričljiva opažanja so doslej prišla iz Irana, Južne Amerike, Kitajske, Japonske in več afriških držav, kjer se čaj, mate in druge pijače pogosto uživajo pri temperaturi približno 70 °C. Leta 2016 je Mednarodna agencija za raziskave raka uživanje pijač s temperaturo nad približno 65 °C uvrstila med "verjetno rakotvorne za ljudi".

Vendar je ta klasifikacija za Evropo in Severno Ameriko pustila pomembno vprašanje. Tudi tam se čaj in kava zelo pogosto uživata, vendar je tipična temperatura bližje 60 °C in ne 70 °C. Zato ni bilo jasno, ali se tveganje razteza na temperaturno območje, značilno za tipično zahodno porabo.

Poleg tega je bilo treba ločiti vpliv temperature od same sestave pijače. Kava vsebuje kofein, polifenole in številne druge spojine, medtem ko ima čaj svojo kompleksno kemično sestavo. Če bi tveganje določala katera koli sestavina določene pijače, bi pričakovali razlike med navadami pitja čaja in kave. V novi študiji je bila smer povezave podobna ne glede na sestavino vroče pijače.

Zato avtorji rezultate interpretirajo predvsem z vidika toplotnega stresa na sluznico. Višje temperature, večji dnevni stik in potrditev povezave med zelo različnimi kulturami skupaj tvorijo sliko, v kateri je specifična tekočina manj pomembna kot ponavljajoča se izpostavljenost požiralnika toploti.

Študija je združila dve veliki britanski kohorti

Prvi nabor podatkov je prišel iz študije Million Women, britanske študije, ki je sprva vključevala približno 1,3 milijona žensk. V trenutni analizi je bilo uporabljenih 510.112 udeleženk, ki so posredovale informacije o toplih napitkih. Povprečna starost vzorca je bila približno 64 let.

Druga kohorta je britanska biobanka, ki vključuje tako moške kot ženske. Analiza je zajela 467.170 posameznikov s povprečno starostjo približno 56 let. Z uporabo britanske biobanke so raziskovalci lahko preverili, ali opaženi vzorec velja tudi za druge skupine.

Udeležence v obeh kohortah so vprašali, kako najraje uživajo tople napitke: "tople", "vroče" ali "zelo vroče". Število skodelic čaja in kave, zaužitih na dan, je bilo zabeleženo ločeno, nato pa je bila skupna poraba razdeljena v dve kategoriji: manj kot šest toplih napitkov na dan in vsaj šest toplih napitkov na dan.

Podatki so bili nato povezani z nacionalnimi registri raka, hospitalizacijami in umrljivostjo. V študiji Million Women je bil povprečni čas spremljanja 14,2 leta, v britanski biobanki pa 11,1 leta. V tem obdobju je bilo ugotovljenih 2348 novih primerov raka požiralnika: 1045 ploščatoceličnih karcinomov in 1303 adenokarcinomov.

Značilnost	Študija o milijonih žensk	Britanska biobanka
Udeleženci	510 112	467 170
Nadstropje	ženske	moški in ženske
Približna povprečna starost	≈64 let	≈56 let
Povprečno opazovanje	14,2 let	11,1 let
Ploščatocelični karcinom požiralnika	799	246
Adenokarcinom požiralnika	617	686
Raje so imeli "zelo vroče" pijače	≈13 %	≈17 %
Pitje ≥6 toplih napitkov/dan	≈43 %	≈44 %

Bolj vroča kot je pijača, večje je tveganje

V začetni analizi, brez prilagoditve za število zaužitih skodelic, so imeli tisti, ki so imeli raje "vroče" pijače, 1,79-krat večje tveganje za ploščatocelični karcinom kot tisti, ki so imeli raje "tople" pijače. Za "zelo vroče" pijače je bilo tveganje 3,47. Trend povečanega tveganja z naraščajočo temperaturo je bil statistično zelo pomemben: vrednost p za trend je bila v obeh kohortah in v združeni analizi manjša od 0,0001.

Vendar pa so ljudje, ki so imeli raje zelo vroče napitke, nekoliko pogosteje spili veliko število skodelic. Zato so avtorji ločeno prilagodili temperaturo glede na pogostost uživanja. Po tej prilagoditvi se je povezava nekoliko oslabila, vendar je ostala zelo močna: relativno tveganje je bilo 1,69 za vroče napitke in 3,17 za zelo vroče napitke.

Torej "trojnega tveganja" ni mogoče pojasniti zgolj z dejstvom, da so pivci vročega čaja preprosto spili več čaja. Temperatura in količina sta pokazali neodvisne statistične povezave. To je eden najmočnejših vidikov nove študije, saj je le malo prejšnjih večjih študij uspelo zanesljivo ločiti ta dva dejavnika.

Rezultati so bili skladni tudi med obema kohortama. Med študijo Million Women in britansko biobanko ni bilo ugotovljene statistično značilne heterogenosti v učinku temperature. Z drugimi besedami, kljub razlikam v starosti, spolni sestavi in metodah novačenja sta bili smer in obseg povezave podobni.

Temperatura in ploščatocelični karcinom požiralnika

Želena temperatura	Relativno tveganje pred medsebojno prilagoditvijo	Po upoštevanju števila pijač
Toplo	1,00	1,00
Vroče	1,79	1,69
Zelo vroče	3,47	3.17
Trend	p<0,0001	hlev

Število skodelic je imelo tudi neodvisen pomen.

Skoraj polovica udeležencev v obeh kohortah je zaužila vsaj šest toplih napitkov na dan. V študiji Million Women je bila ta številka približno 43 %, v britanski biobanki pa približno 44 %. To je še posebej uporabno za statistično analizo, saj so imeli raziskovalci velike skupine tako zmernih kot zelo pogostih pivcev.

Po upoštevanju želene temperature je bilo pitje šestih ali več vročih napitkov na dan povezano z relativnim tveganjem za ploščatocelični karcinom 1,71 v primerjavi s pitjem manj kot šestih. 95-odstotni interval zaupanja je bil 1,51–1,94, zato je bila verjetnost, da so bile vse opažene razlike posledica naključja, majhna.

Vendar pa raziskovalci niso našli prepričljive statistične interakcije med temperaturo in številom zaužitih pijač. To pomeni, da podatki ne podpirajo trditve, da šest skodelic "zelo vročega" čaja prinaša kakršno koli edinstveno, supermultiplikativno tveganje v primerjavi s preprosto kombinacijo obeh dejavnikov. Namesto tega sta temperatura in pogostost vzporedno prispevali k skupni toplotni obremenitvi sluznice.

Pri adenokarcinomu je bila situacija spet precej slabša. Pri šestih ali več vročih napitkih je bilo relativno tveganje 1,19, medtem ko sama temperatura praktično ni bila povezana z adenokarcinomom. Zato se glavna in najbolj dosledna ugotovitev študije nanaša posebej na ploščatocelični karcinom.

Zakaj se je ploščatocelični karcinom odzval, adenokarcinom pa ne?

Požiralnik je obložen s stratificiranim ploščatoceličnim epitelijem, ki pride v neposreden stik s pogoltnjeno tekočino. Ploščatocelični karcinom se razvije iz teh celic in se najpogosteje pojavi v zgornjih dveh tretjinah požiralnika – na območjih, ki so prva izpostavljena vročim tekočinam.

Adenokarcinom ima drugačno biologijo. Najpogosteje se razvije v spodnjem delu požiralnika zaradi kroničnega gastroezofagealnega refluksa in Barrettove metaplazije, ko normalni ploščatocelični epitelij postopoma nadomešča žlezni epitelij. Debelost, refluks in drugi dejavniki so še posebej pomembni za to vrsto tumorja, medtem ko je lahko neposredna toplotna obremenitev manj pomembna.

Avtorji menijo, da povečano tveganje, specifično za ploščatocelični karcinom, in praktično odsotnost tveganja za adenokarcinom, posredno podpira termični mehanizem. Če bi bil rezultat posledica splošno neugodnega načina življenja ali neke sestavine kave in čaja, bi pričakovali manj specifično porazdelitev med histološkimi tipi.

Te ugotovitve ni mogoče šteti za neposreden dokaz poškodbe tkiva, saj udeleženci po vsaki skodelici niso bili podvrženi biopsiji požiralnika. Vendar pa je skladna s poskusi na živalih in laboratorijskimi študijami, kjer so ponavljajoče se visoke temperature poškodovale epitelij, motile sluznično pregrado ter spodbujale vnetne in predrakave spremembe.

Kako lahko ponavljajoča se toplota spodbuja razvoj tumorja

En sam požirek zelo vročega čaja najpogosteje povzroči le neprijeten pekoč občutek in hitro celjenje površinske poškodbe. Težava se lahko pojavi pri tisočih ponavljajočih se izpostavljenostih v mnogih letih. Vsaka toplotna poškodba sili epitelij, da aktivira popravilo in poveča delitev celic.

Pogosteje kot se celica deli, večja je možnost, da se genetske napake popravijo, zlasti če so hkrati prisotni tudi drugi kancerogeni dejavniki. Nadaljnja poškodba lahko povzroči tudi kronično vnetje, spremeni tkivno mikrookolje in začasno poruši celovitost sluznične pregrade. Ti procesi veljajo za verjetno biološko pot med toploto in tumorsko transformacijo.

Poskusi na živalih podpirajo verjetnost tega mehanizma. Ponavljajoča se izpostavljenost vodi pri približno 70 °C je v eksperimentalnih modelih povzročila nekrozo, hiperproliferacijo epitelija in predrakave spremembe v požiralniku. Nižje temperature so imele bistveno manj izrazit učinek.

Vendar pa toplota verjetno ne deluje ločeno od drugih dejavnikov. Poškodovane sluznice bi teoretično lahko postale bolj dovzetne za rakotvorne snovi iz tobačnega dima ali alkohola. Vendar pa je v trenutni študiji povezava s temperaturo vztrajala pri nekadilcih in ljudeh z nizkim uživanjem alkohola, zato rezultatov ni mogoče pojasniti zgolj z medsebojnim delovanjem teh dejavnikov.

65 stopinj ni čarobna meja med varnim in nevarnim.

Ena najpomembnejših praktičnih posebnosti študije je, da raziskovalci niso merili dejanske temperature pijač. Udeleženci so samostojno izbrali opis "toplo", "vroče" ali "zelo vroče". Zato je nemogoče trditi, da kategorija "zelo vroče" natančno ustreza 65, 70 ali 75 °C.

Mednarodna agencija za raziskave raka uporablja prag nad 65 °C (145 °F) za razvrščanje "zelo vročih pijač", vendar avtorji nove študije poudarjajo, da gre za praktičen prag za razvrščanje in ne za uveljavljen biološki prag, pod katerim tveganje nenadoma izgine. Namesto tega se toplotna poškodba verjetno postopoma spreminja s temperaturo, hitrostjo pitja in časom, ko je tekočina v stiku s sluznico.

Študije potrošniških navad kažejo, da se v Združenem kraljestvu in ZDA čaj in kava pogosto uživata pri temperaturi okoli 60 °C. Zato je ena najbolj zanimivih interpretacij nove študije ta, da lahko razlike v tveganju obstajajo znotraj tipičnega temperaturnega območja za zahodno prebivalstvo in ne le pri izjemno visokih temperaturah okoli 70 °C.

Vendar pa je iz članka nemogoče določiti univerzalno "varno temperaturo". Zanesljivejše vsakodnevno vodilo je, da se izogibate pitju pijače, če je v ustih pekoča ali če zahteva previdne mikropožirke. Študija kaže smer povezave, vendar ne določa natančne stopnje, pri kateri se individualno tveganje začne povečevati.

Dodajanje mleka ni pojasnilo opaženega učinka.

Dodajanje hladnega mleka očitno zniža temperaturo čaja ali kave, zato bi lahko bil to skriti moteči dejavnik. Če bi na primer tisti, ki imajo radi hladnejši čaj, skoraj vedno dodali mleko in bi mleko samo nekako vplivalo na tveganje za raka, bi bilo rezultate težje interpretirati.

Avtorji so to vprašanje lahko ločeno preizkusili pri 459.739 udeleženkah študije Million Women, ki so poročale, ali so svojim pijačam dodale mleko. Približno 73 % jih je mleko dodalo čaju in 64 % kavi.

Vendar pa uživanje mleka ni bistveno vplivalo na velikost povezave med temperaturo in ploščatoceličnim karcinomom. Statistični test heterogenosti je pokazal p = 0,20 za čaj in p = 0,32 za kavo, kar kaže na to, da med skupinama ni pomembne razlike.

To ne pomeni, da je hlajenje z mlekom neuporabno: fizično zniža temperaturo pijače. Rezultat nakazuje nekaj drugega: opažene povezave ni mogoče pojasniti zgolj z razlikami v uživanju mleka med skupinama.

Kajenje in alkohol prav tako nista pojasnila trojne razlike.

Kajenje in alkohol sta dva dobro uveljavljena dejavnika tveganja za ploščatocelični karcinom požiralnika. Zato je bilo še posebej pomembno izključiti možnost, da ljudje, ki imajo raje zelo vroče pijače, preprosto pogosteje kadijo ali pijejo več alkohola, pri čemer temperatura služi zgolj kot naključni označevalec za druga vedenja.

Razlike med skupinami so obstajale. Na primer, pitje velikih količin vročih pijač je bilo pogostejše med kadilci. Zato so avtorji v svoje statistične modele dosledno vključevali potencialne moteče dejavnike, vključno s tobakom, alkoholom in številnimi drugimi značilnostmi. Te prilagoditve so le nekoliko spremenile velikost povezav.

Povezava med temperaturo in rakom se je ohranila tudi v analizah nekadilcev in ljudi, ki so uživali relativno malo alkohola. Avtorji menijo, da je to argument proti temu, da bi celoten rezultat lahko pripisali preostali zmedi dveh najpomembnejših navad, ki povzročata raka.

Vendar statistična prilagoditev nikoli ni enakovredna naključni dodelitvi udeležencev. Obstajajo lahko tudi drugi neupoštevani dejavniki, kot so prehranjevalne navade, hitrost pitja, stanje sluznice ali kulturne navade. Zato je natančneje reči, da večji znani moteči dejavniki verjetno ne bodo v celoti pojasnili rezultatov, kot pa da so popolnoma izključeni.

Učinek se je ohranil tudi po mnogih letih opazovanja.

Problem obratne vzročnosti je še posebej pomemben za opazovalne študije raka. Možno je, da oseba že razvija zgodnje spremembe v požiralniku, zaradi česar drugače zaznava temperaturo, spreminja količino pijač, ki jih pije, ali izbira hladnejše tekočine. V tem primeru bi lahko bila ta nenavadna navada posledica nastanka bolezni.

Raziskovalci so zato izrecno izključili prvih pet let spremljanja. Če bi bili okultni zgodnji tumorji primarna razlaga, bi se morala povezava po izločitvi zgodnjih primerov znatno oslabiti. To se ni zgodilo.

Po petih letih spremljanja je bilo relativno tveganje za "zelo vroče" v primerjavi s "toplimi" pijačami 3,16, kar je praktično enako kot v glavni analizi. Za šest ali več pijač na dan je bilo relativno tveganje po petih letih 1,78.

Poleg tega so v študiji Milijon žensk ugotovili, da so navade relativno stabilne: ko so anketo ponovno opravili nekaj let pozneje, je več kot 60 % udeleženk poročalo o vedenju, podobnem tistemu, ki je bilo zabeleženo prej. To omili, čeprav ne odpravi problema merjenja izpostavljenosti le na eni primarni točki.

Trikratno relativno tveganje ne pomeni visokega absolutnega tveganja

Številka »3,17-krat« se sliši zelo pomembna, vendar se nanaša na relativno tveganje. Ploščatocelični karcinom požiralnika je v Združenem kraljestvu relativno redek. Cancer Research UK ocenjuje, da je verjetnost takšne diagnoze v življenju približno 1 %, zato niti znatno relativno povečanje ne pomeni, da bo eden od treh pivcev zelo vročega čaja zbolel za rakom.

Hipotetični primer pomaga razjasniti razliko. Če je osnovna verjetnost danega dogodka 1 %, bi trikratno relativno tveganje matematično ustrezalo približno 3 %, ne 300 %. To je zgolj ponazoritev načela: absolutnega tveganja posameznika ni mogoče neposredno izračunati iz članka, saj je odvisno od starosti, spola, kajenja, alkohola in drugih dejavnikov.

Poleg tega ostajata kajenje in alkohol najpomembnejša dejavnika tveganja za ploščatocelični karcinom, ki ju je mogoče preprečiti. Cancer Research UK posebej poudarja, da sta opustitev kajenja in zmanjšanje uživanja alkohola učinkovitejša pri preprečevanju raka kot skrb za vsako skodelico čaja.

Temperatura je zanimiva, ker jo je mogoče izjemno enostavno in brez negativnih posledic spremeniti: le počakajte nekaj minut. Zato lahko že relativno majhen prispevek na individualni ravni pridobi pomemben družbeni pomen, če milijoni ljudi redno uživajo zelo vroče pijače. Prav to je načelo, na katerem temelji izračun avtorjev o potencialno preprečljivih 14 % primerov.

Od kod prihaja ocena, da je "14 % primerov mogoče preprečiti"?

Za oceno vpliva na populacijo so avtorji uporabili razširjenost preference zelo vročih pijač v britanski biobanki in obseg opažene povezave s ploščatoceličnim karcinomom. Nato so modelirali scenarij, v katerem so se vsi posamezniki v kategoriji "zelo vroče" premaknili le v kategorijo "vroče".

V tem hipotetičnem modelu je bila stopnja preprečljivih primerov približno 14 %. Na podlagi nacionalne statistike incidence ploščatoceličnega karcinoma požiralnika to v Združenem kraljestvu pomeni približno 440 preprečljivih diagnoz letno.

Vendar pa je ta ocena v celoti odvisna od predpostavke, da je ugotovljena statistična povezava vzročna. Če je del razlike posledica neupoštevanih dejavnikov ali subjektivnosti pri samoocenjeni temperaturi, bo dejanska stopnja, ki se ji je mogoče izogniti, nižja. Zato avtorji svoj izračun izrecno formulirajo pogojno – »ob predpostavki vzročne povezave«.

Po drugi strani pa model predpostavlja ohlajanje le z "zelo vroče" na "vroče", ne pa na "toplo". Ker se je tveganje z zniževanjem temperaturne kategorije dosledno zmanjševalo, avtorji menijo, da bi večje ohlajanje teoretično lahko preprečilo še več primerov. Vendar pa nam trenutni podatki ne omogočajo, da bi določili natančen obseg takšne dodatne koristi.

Kaj je bilo modelirano?	Razred
Prvotna skupina	tisti, ki imajo raje "zelo vroče" napitke
Sprememba vedenja	pojdi v kategorijo "vroče"
Pogoji izračuna	povezava mora biti vzročna
Potencialno preprečljiv delež ploščatoceličnega karcinoma	≈14 %
Potencialno preprečljivi primeri v Združenem kraljestvu	≈440/leto
Prehod na še hladnejše pijače	možne so dodatne ugodnosti, vendar natančen znesek ni znan

Kako je novo delo močnejše od prejšnjih študij

Glavna prednost je njena velikost. Skoraj milijon udeležencev in več kot tisoč potrjenih primerov ploščatoceličnega karcinoma uvršča to študijo med največje te vrste. To nam je omogočilo, da ločeno ocenimo ploščatocelični karcinom in adenokarcinom, kar številne manjše študije niso mogle zanesljivo doseči.

Druga prednost je prospektivna zasnova. Temperatura in količina pijač sta bili zabeleženi pred diagnozo raka, poznejše bolezni pa so bile identificirane prek nacionalnih zdravstvenih registrov. To je bistveno bolj zanesljivo kot retrospektivna raziskava že bolnih bolnikov, ki imajo lahko drugačne spomine na svoje pretekle navade.

Tretjič, ponovljivost je bila dokazana v dveh neodvisnih britanskih kohortah. Rezultati študije Million Women in britanske biobanke so bili podobni, kljub razlikam med udeleženci. Poleg tega je smer učinka skladna s prospektivnimi študijami iz Irana, Kitajske in Japonske, pa tudi s študijami iz vzhodnoafriškega "pasu" ploščatoceličnega karcinoma požiralnika.

Nazadnje so raziskovalci ločeno preizkusili več alternativnih razlag: število popitih skodelic, kajenje, alkohol, dodajanje mleka, prvih pet let spremljanja in širok nabor demografskih in vedenjskih podskupin. Nobena od teh kontrol ni odpravila primarnega temperaturnega signala.

Toda študija ima temeljne omejitve.

Najpomembnejša omejitev je, da je bila temperatura subjektivna. Nekdo bi lahko pijačo s 58 °C ocenil kot "zelo vročo", medtem ko bi drugi 65 °C ocenil zgolj kot vročo. Zato rezultatov ni mogoče neposredno pretvoriti v tabelo tveganja za določene temperature.

Drugič, podatki o temperaturi in količini so bili večinoma zabeleženi v enem samem časovnem trenutku. Čeprav je nadaljnja raziskava v okviru študije Million Women pokazala relativno visoko stabilnost navad, so nekatere osebe te neizogibno spremenile v desetih ali več letih opazovanja. Ta napaka pri merjenju običajno zamegli povezave, vendar je njen vpliv nemogoče natančno oceniti.

Tretjič, študija je bila opazovalna. Coxovi modeli se lahko prilagodijo za kajenje, alkohol in druge merjene dejavnike, vendar ne morejo popolnoma odpraviti neznanih preostalih motenj. Zato so neodvisni strokovnjaki rezultat označili za močno in dosledno povezavo, vendar ne kot dokončen vzročni dokaz.

Končno se kategorije "toplo", "vroče" in "zelo vroče" lahko nanašajo na različne absolutne temperature v Združenem kraljestvu, Iranu ali Južni Ameriki. Zato avtorji opozarjajo pred pretiranim pripisovanjem tveganja eni sami, univerzalni oznaki 65 °C in priporočajo raziskave, ki neposredno merijo temperaturo pijače.

Omejitev	Možne posledice
Temperaturo je poročal sam udeleženec	natančna temperatura v °C ni znana
Ni neposredne meritve vsake skodelice	nemogoče je določiti natančen varni prag
Opazovalna zasnova	vzročnost ni bila dokončno dokazana
Morda obstajajo neupoštevani dejavniki	preostalo mešanje
Glavna izpostavljenost se izmeri enkrat	navade so se morda spremenile
Prebivalstvo Združenega kraljestva	natančna stopnja tveganja se lahko v drugih državah razlikuje
65 °C je pogojna meja	ni dokazan biološki prag

Naj zdaj ohladim čaj in kavo?

S praktičnega vidika je to eden redkih dejavnikov tveganja, ki ga je mogoče spremeniti praktično brez stroškov. Ni treba, da bi se odpovedali čaju ali kavi kot taki: študija ni ugotovila, da bi sestava teh pijač posebej povečala tveganje za ploščatocelični karcinom. Povezava je bila predvsem povezana s temperaturo.

Najbolj smiseln pristop je, da sveže pripravljen čaj pustite, da se nekoliko ohladi, in se ga izogibate pitju, če vas prvi požirki vidno pečejo v ustih. Avtorji ne navajajo natančnega časa čakanja, ker je ohlajanje odvisno od začetne temperature vode, velikosti skodelice, količine čaja, sobne temperature in ali je dodano mleko.

Ni razloga, da bi ta rezultat razlagali kot strah pred navadno toplo kavo ali čajem. Neodvisni strokovnjaki poudarjajo, da absolutno tveganje za ploščatocelični rak požiralnika v zahodnih populacijah ostaja nizko, temperatura pijače pa je le eden od mnogih dejavnikov.

Še posebej pomembno je, da novo priporočilo ne izpodrine ukrepov z močnejšo dokazno podlago. Opustitev kajenja in omejitev uživanja alkohola ostajata veliko pomembnejši preventivni strategiji za ploščatocelični karcinom požiralnika. Hladilne pijače je treba obravnavati kot preprost dodaten korak, ne pa kot primarni način preprečevanja te bolezni.

Glavni zaključek študije

V največji britanski prospektivni študiji o temperaturi pijač doslej je analiza skoraj 977.000 ljudi pokazala močno od odmerka odvisno povezavo z ploščatoceličnim karcinomom požiralnika. Po upoštevanju števila zaužitih skodelic so bile "vroče" pijače povezane z 1,69-krat večjim tveganjem, "zelo vroče" pijače pa s 3,17-krat večjim tveganjem kot tople pijače.

Količina je imela tudi neodvisen pomen: šest ali več toplih napitkov na dan je bilo povezanih s 71-odstotnim povečanjem relativnega tveganja, tudi po prilagoditvi glede na temperaturo. Povezave so se ohranile tudi po upoštevanju kajenja, alkohola in drugih dejavnikov ter so bile dosledne pri posameznikih z različnimi značilnostmi.

Pri adenokarcinomu ni bil opažen podoben temperaturni učinek. Ta specifičnost, skupaj z eksperimentalnimi podatki, je skladna z modelom, da ponavljajoče se toplotne poškodbe neposredno poškodujejo ploščatocelični epitelij požiralnika, ga silijo v nenehno regeneracijo in lahko sčasoma prispevajo k karcinogenezi.

Vendar študija ne določa natančne, nevarne temperature niti ne dokazuje, da bo prehod s 70 na 60 °C zmanjšal individualno tveganje za določen odstotek. Najbolj zanesljiv praktični zaključek je veliko preprostejši: ni treba opustiti čaja ali kave, vendar je glede na trenutne dokaze pametneje, da ju redno pijete vroče.

Vir novic

Papier K., Gaitskell K., Floud S., Reeves GK. Vroči napitki in rak požiralnika: prospektivne analize pri približno milijonu odraslih v Združenem kraljestvu. International Journal of Cancer. 2026:1–9. Članek je bil objavljen na spletu 8. septembra 2026. DOI: 10.1002/ijc.70654.

To je originalna prospektivna kohortna študija, ne randomizirana študija. Avtorji so združili podatke 510.112 udeleženk študije Million Women in 467.170 udeleženk britanske biobanke. V povprečnem obdobju spremljanja 14,2 oziroma 11,1 let je bilo zabeleženih 1.045 primerov ploščatoceličnega karcinoma in 1.303 primerov adenokarcinoma požiralnika.

Študijo je izvedla enota za epidemiologijo raka na oddelku za zdravje prebivalstva Nuffield Univerze v Oxfordu. Študijo Million Women financirata Cancer Research UK in Medical Research Council UK; v skladu s člankom organizacije, ki financirajo študijo, niso imele nobene vloge pri zasnovi, zbiranju podatkov, analizi podatkov ali pripravi objave. Avtorji izjavljajo, da nimajo navzkrižja interesov.