Vaginizem in psuedovaginizem

Vaginizem je refleksno krčenje vaginalnih mišic, ko se vaginalna odprtina napolni (npr. z vstavitvijo penisa, prsta ali drugega predmeta), kljub ženski izraženi želji, da bi predmet prodrl, ob odsotnosti strukturnih ali drugih fizičnih motenj. Vaginizem je pogosto povezan s strahom pred bolečino in strahom pred vstavitvijo tujka v nožnico.

Vaginizem se običajno pojavi z začetkom spolne aktivnosti. Konvulzivnemu krčenju mišic predhodi strah pred bolečino med defloracijo, v nekaterih primerih pa se pojavi nenadoma, nepričakovano za pacientko v trenutku boleče defloracije. Nežni, taktni možje ne vztrajajo pri koitusu. Pri nadaljnjih poskusih se vse ponovi. Kasneje se vaginizem pokaže tudi med ginekološkim pregledom. Ločimo lahko tri stopnje vaginizma: 1. stopnja - reakcija se pojavi, ko se penis ali instrument vstavi v nožnico med ginekološkim pregledom; 2. stopnja - reakcija se pojavi ob dotiku genitalij ali pričakovanju dotika; 3. stopnja - reakcija se pojavi že ob sami misli na spolni odnos ali ginekološki pregled.

Odsotnost defloracije v zakonu zakonca težko prenašata, čeprav v mnogih primerih ne poslabša medosebnih odnosov, spolna prilagoditev para pa poteka na ravni božanja ali (če je mogoče) vestibularnega koitusa. Ženske z vaginizmom lahko pogosto doživijo orgazem, vendar jih občutek manjvrednosti ali želja po otroku sili v iskanje zdravniške pomoči.

Diagnoza vaginizma

Za diagnozo vaginizma je treba izključiti fizične vzroke. V ta namen se pregled opravi po koncu zdravljenja, kar omogoča pregled. Pacientka sedi na stolu, po ločitvi malih sramnih ustnic se opravi pregled v ogledalih ali digitalni pregled skozi odprtino himena. Ta preprosta tehnika (digitalni pregled) lahko hkrati potrdi prisotnost normalne nožnice in nakaže diagnozo vaginizma.

Vaginizem je treba razlikovati od psevdovaginizma, ko so bolečina med poskusom introjekcije, konvulzivni krči in obrambna reakcija ženske sekundarne narave, ki jih povzroča poškodba genitosegmentalne komponente (razvojne napake, kolpitis, adhezije in druge ginekološke bolezni, zaradi katerih je introitus izjemno boleč). Poleg tega je treba vaginizem razlikovati od koitofobije - strahu pred bolečino med spolnim odnosom, ki preprečuje njegovo izvedbo in ga ne spremlja konvulzivno krčenje vaginalnih mišic. Pojave, podobne vaginizmu, lahko povzročijo tudi nepravilna dejanja zaradi nepoznavanja anatomije genitalij obeh partnerjev. V tem primeru je za ponovno vzpostavitev spolne funkcije dovolj že ena sama korekcija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Zdravljenje vaginizma

Zdravljenje vaginizma vključuje spremembo vedenja, vključno z izkušnjo uporabe samodotika, začenši od vaginalne odprtine in počasi napredujoč, s čimer se zmanjša strah pred poznejšo bolečino. Ženska se mora vsak dan dotikati presredka čim bližje vaginalni odprtini in s prsti razširiti male sramne ustnice. Ko strah in tesnoba zaradi stika z vaginalno odprtino mine, lahko pacientka vstavi prst v odprtino himena in s tem razširi vaginalno odprtino. Če vstavljanje prsta ne povzroča nelagodja, se lahko priporočijo vaginalni dilatatorji različnih velikosti. Ti dilatatorji se lahko priporočijo za naravno bugienažo. Omogočajo, da se perivaginalne mišice navadijo na nežno povečanje pritiska brez refleksnega krčenja. Ženska lahko dovoli partnerju, da med spolnim odnosom vstavi prve dilatatorje, kar bo manj boleče, saj je ženska spolno vzburjena. Če je uporaba dilatatorjev neboleča, naj spolni par vzburi vulvo z nežnim vstavljanjem penisa. Med spolno igro se mora ženska navaditi na občutek penisa na svoji vulvi. Sčasoma lahko ženska delno ali v celoti vstavi partnerjev penis v svojo vagino. V zgornjem položaju se lahko počuti bolj samozavestno. Nekateri moški v tem položaju doživljajo situacijsko erektilno disfunkcijo in jim lahko svetujemo jemanje zaviralcev fosfodiesteraze.