Ephebophilia

Efebofilija je duševna motnja, vrsta pedofilije. Izraža se v spolni privlačnosti odraslega moškega ali ženske do mladostnikov. V veliki večini diagnosticiranih primerov so vzroki bolezni prirojene patološke lezije možganov. Zelo redko se kot izzivalni dejavniki imenujejo mehanske ali kemične poškodbe osrednjega živčnega sistema.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Različne spolne disfunkcije osebnosti se pojavljajo pri 5–10 % populacije. Ker so otroci v adolescenci skrivnostni, statistični podatki niso zanesljivi in popolni. Patološke spolne preference so lastne tako moškim kot ženskam. Duševne motnje osebnosti, kot je efebofilija, se pojavljajo pri 6–9 % populacije. Pri moških se patološka privlačnost najpogosteje pojavlja v starostnem razponu od 30 do 34 let, pri ženskah pa v starostnem razponu od 35 do 45 let.

Vzroki efebofilije

Motivi za nastanek duševnih motenj so določeni v puberteti na ozadju dolgotrajnega procesa oblikovanja spolne samozavedanja in psihoseksualnih usmeritev med tesnimi perverznimi intimnimi stiki, ki so pustili neizbrisen vtis.

Pomembno vlogo pri razvoju spolne privlačnosti pri mladostnikih igrajo težave pri komunikaciji z vrstniki.

V mnogih primerih efebofilija aktivno napreduje pri posameznikih s spolnimi disfunkcijami. Med intimnimi odnosi z neizkušenimi mladimi moškimi in ženskami, ki ne poznajo tehnike spolnega odnosa, taki posamezniki čutijo svojo superiornost in so manj verjetno, da bodo obsojeni zaradi svojih spolnih dejanj.

Pri moških s perverzno spolno usmerjenostjo, z adolescentno hiperseksualnostjo, se kaže visoka spolna aktivnost, pri zadovoljevanju katere posameznik kaže ravnodušnost, na kakšen način uresničiti spolno željo. Mnogim efebofilom je všeč neizkušenost mladostnikov in z veseljem se ukvarjajo z "mentorstvom".

Pri starejših se manifestacije efebofilije opazijo pri spolnih motnjah na ozadju zmanjševanja možnosti za zadovoljevanje želje, nato pa stiki z mladimi moškimi ali ženskami spodbujajo oslabitev spolnosti starejših.

Skrito različico privlačnosti pri efebofilih lahko opazimo, ko se infantilizem kaže v načinu komunikacije ali oblačenja. Privlačnost se izraža kompulzivno, bolniki redko poiščejo zdravniško pomoč s pritožbami glede spolne privlačnosti do najstnikov. Takšna hrepenenje se poveča po zaužitju velikega odmerka alkohola ali drog.

Dejavniki tveganja

Efebofilija je pogostejša pri ljudeh s histeričnim, asteničnim, psihoasteničnim tipom, psihopatih, ljudeh, ki zlorabljajo alkoholne pijače in droge. Vzroki za takšna odstopanja so:

• zaostanek psihoseksualnega razvoja;
• infantilizem;
• zmanjšan libido;
• nezadovoljivo spolno vzburjenje;
• fobije spolne geneze.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza

Pri efebofiliji se spolno vedenje praktično ne razlikuje od običajnega in tradicionalnega, vendar so opazne naslednje značilnosti:

• korupcija mladoletnikov (odkriti, intimni pogovori, prikriti kot spolna vzgoja, prikazovanje erotičnih in pornografskih fotografij, risb, filmov, revij in rokopisov pornografske narave, »po nesreči« pozabljenih v javnih prostorih);
• želja efebofilov po iskanju dela, povezanega z najstniki.

V večini primerov intimni odnosi z najstniki zaradi posebnosti psihe otrok v tej starosti ostanejo neopaženi. Najstniki preprosto in s hvaležnostjo dojemajo manifestacije ženske efebofilije. Ženske prostovoljno "učijo" neizkušene mlade moške prvih korakov intimnega življenja. Bolniki z efebofilijo največje čustveno in fizično zadovoljstvo doživijo zaradi pomanjkanja izkušenj svojih "varovancev". Proces "razsvetljenja" spodbuja spolno vzburjenje pri efebofilih. Včasih bolezen dobi izrazite patološke manifestacije.

Simptomi efebofilije

Bolniki z efebofilijo imajo občasno fantazije, ki določajo izjemna dejanja na področju spolnega vedenja. Te norčije ne ustrezajo kulturnim normam, povzročajo popolno ali delno izgubo posameznikove sposobnosti ustreznega prilagajanja ustaljenim družbenim normam, pa tudi nevrozo efebofila. Privlačnost se šteje za zadovoljstvo spolne napetosti. Posledice nenaravnih dejanj so vzrok za dodaten stres. Vendar pa se v posebnih primerih takšna dejanja obravnavajo kot simptomi shizofrenije. Pri pregledu bolnika in zbiranju anamneze mora zdravnik upoštevati, da lahko bolniki skrbno skrivajo družbeno nesprejemljive oblike privlačnosti. Zato je za razjasnitev diagnoze potrebno opazovati bolnikovo vedenje v dinamiki.

Prvi znaki efebofilije se pojavijo pri bolnikih z ugotovljeno diagnozo:

• Duševne osebnostne motnje.
• Posledice možganske poškodbe z razvojem duševnega infantilizma.
• Shizofrenija v remisiji.

Sindrom odvisnosti od alkohola ali drog.

Intenzivnost simptomov se izraža v pojavu spolne privlačnosti do otrok v adolescenci.

[ 6 ]

Faze

Za tradicionalni normalen razvoj spolnih odnosov so značilne naslednje faze:

• Pojav zanimanja in privlačnosti.
• Čustveno zbliževanje.
• Spolna intimnost.

Pri efebofiliji ni faze čustvene intimnosti. Praviloma efebofili po fazi privlačnosti preidejo na spolno intimnost. Prehod v koitus lahko poteka v grobi, agresivni ali sadistični obliki. V nekaterih primerih pa je faza čustvene intimnosti prikrita kot "trening" in prehod v intimno intimnost poteka v mehki obliki.

[ 7 ]

Obrazci

Glede na statistiko diagnosticiranih duševnih patologij se efebofilija deli na vrste, odvisno od izbire spola mladostnikov. To so:

• biseksualec (privlačijo ga tako dekleta kot fantje);
• heteroseksualnost (privlačnost do pripadnikov nasprotnega spola);
• homoseksualnost (želja po intimnih odnosih z ljudmi istega spola).

Diagnostika efebofilije

Diagnoza temelji na periodično pojavljajočih se, močnih erotičnih fantazijah in naraščajoči spolni privlačnosti do mladostnikov, da bi zadovoljili fiziološke spolne potrebe. Efebofilijo lahko kažejo nenavadna, izredna dejanja spolne narave, ki nasprotujejo normam družbenega in etičnega vedenja. Pacientova dejanja so podrejena obsesivnim fantazijam, s katerimi se spopada z velikim psihološkim stresom. Takšne patološke vedenjske motnje se opazujejo vsaj šest mesecev. En pacient ima lahko hkrati kombinirane nenormalne spolne preference.

Diferencialna diagnoza

Pri bolnikih z efebofilijo se običajno diagnosticirajo kombinirane osebnostne in spolne patološke disfunkcije. Perverzna privlačnost do najstnikov se lahko kombinira z:

• mazohizem (nagnjenost k uživanju v poniževanju in nasilju);
• voajerizem (skrito opazovanje spolnega dejanja);
• sadizem (užitek v nasilju in mučenje žrtve);
• fetišizem (privlačnost do spodnjega perila in stvari, ki so po mnenju pacienta povezane z užitkom);
• transvestizem (motnja spolne identitete);
• sadomazohizem (kombinacija sadizma in mazohizma).

Psihiatri skrbno ločijo efebofilijo od shizofrenije.

Zdravljenje efebofilije

Za zdravljenje efebofilije z monosimptomatskimi manifestacijami se uporabljajo metode psihoanalize, psihoterapije in vedenjske terapije, v kombinaciji s kompleksnim zdravljenjem z zdravili, ki pomagajo nadzorovati impulze:

• Litij.
• "Karbamazepin".
• Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta.
• Kalcijevi antagonisti.

Vse terapevtske ukrepe izvajajo in nadzorujejo psihiatri.

Preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje psihoseksualnega družbeno nevarnega vedenja se začnejo z odpravo izzivalnih dejavnikov:

• preprečevanje odvisnosti od alkohola pri starših v fazi spočetja;
• varovanje zdravja nosečnic;
• pravočasna identifikacija bolnikov z organskimi lezijami osrednjega živčnega sistema;
• zagotavljanje ustreznih pogojev za vzpostavitev in razvoj pravilne spolne identitete pri otroku od trenutka rojstva;
• preprečevanje psihoseksualnih motenj;
• Najstnike je treba naučiti veščin komuniciranja z vrstniki, tudi z nasprotnim spolom;
• oblikovanje visokih moralnih in etičnih lastnosti;
• preprečevanje korupcije mladostnikov;
• identifikacija in prisilna terapija skritih in nevarnih posameznikov z visoko nagnjenostjo k kriminalnim dejavnostim na spolni osnovi.

Pomembno vlogo pri preprečevanju kaznivih dejanj na ozadju perverznih spolnih želja in fantazij ima družina. V družinskem krogu se razvijajo moralne lastnosti, življenjske vrednote, razvija in oblikuje osebnost. Agresivno neugodno okolje med bližnjimi sorodniki ustvarja ugodne pogoje za pojav nepravilnih družbeno nevarnih dejanj pri spolnih odstopanjih in izzove razvoj duševnih patologij s spolno neprilagojenostjo. Družina, v kateri živi bolnik z efebofilijo, lahko pomaga pri zdravljenju duševne disfunkcije in je lahko dodaten travmatičen vzrok ter poslabša patološko prilagajanje v družbi, kar bolnika izzove k nevarnim dejanjem.

Ker je efebofilija parafilija serijske narave, bodo preventivni ukrepi v tem primeru usmerjeni v preprečevanje vrste kaznivih dejanj.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Napoved

Prognoza je večinoma dvomljiva. Spolno motivirana kazniva dejanja so med najresnejšimi. Sorodniki in prijatelji bi morali pozorno spremljati nagnjenja sorodnikov z efebofilijo ali drugimi spolnimi motnjami. Pravočasno odkrivanje perverznih nagnjenj pri družinskih članih bo pomagalo preprečiti resne posledice.