Maščobno tkivo: anatomija in presnova

Vrste in vzorci porazdelitve maščobnega tkiva

Glede na lokacijo in presnovne značilnosti se maščobno tkivo deli na tri glavne vrste: 1) podkožno maščobno tkivo; 2) globoko (subfascialno) maščobno plast; in 3) notranjo (visceralno) maščobo, ki se nahaja predvsem v trebušni votlini. Debelina in razmerje teh treh plasti sta izjemno raznolika, se bistveno razlikujeta v različnih delih telesa in v veliki meri določata obrise človeške postave.

Lokacija in arhitektura maščobnih oblog sta odvisni od številnih dejavnikov (dednost, spol, starost, povprečna stopnja presnove itd.) in ju zaznamujejo naslednji osnovni vzorci.

• Podkožna plast maščobnega tkiva obstaja v vseh anatomskih conah in najprej določa gladkost kontur človeškega telesa. Njena debelina je v veliki meri odvisna od individualnega razmerja med vnosom in porabo energije ter se v veliki večini primerov relativno enostavno zmanjša s telesno vadbo in/ali z zmanjšanjem celotne energijske vrednosti prehrane.
• Globoka subfascialna maščobna plast je izražena le v nekaterih anatomskih conah (trebuh, stegna, submentalno področje) in določa individualne razlike v konturah figure, pa tudi volumen in konture različnih predelov človeškega telesa. Maščobne obloge globoke plasti imajo poseben tkivni metabolizem, njihova lokalizacija in volumen pa sta v veliki meri genetsko določena in se relativno malo spremenita, ko oseba izgubi težo.
• Za prekomerne maščobne obloge moškega tipa so značilne:
  • relativno enakomerno povečanje debeline podkožne maščobne plasti okončin in prsnega koša;
  • večje povečanje trebušne prostornine, predvsem zaradi visceralnih maščobnih oblog z relativno majhno debelino površinskih in globokih plasti sprednje trebušne stene;
  • pogosta prisotnost maščobnih "pasti" v bokih in submentalnem predelu.
• Za odvečne maščobne obloge ženskega tipa je značilno lokalno povečanje volumna predvsem globoke plasti maščobnega tkiva v stegnih, notranji površini kolen, trebuhu in - redkeje - na obrazu, rokah in golenih.

Vrste in oblike maščobnih oblog

Osnova za povečanje volumna maščobnega tkiva je hipertrofija maščobnih celic (adipocitov). Ta proces se lahko pojavi v maščobnem tkivu katere koli lokalizacije in vodi do razvoja dveh glavnih oblik maščobnih oblog: 1) lokalnih in 2) splošnih (posplošenih).

Lokalizirane oblike maščobnih oblog

Lokalna hipertrofija maščobnih celic se lahko pojavi zaradi njihove genetsko določene povečane občutljivosti na glukozo, ki vstopa v telo. Obstajajo tri glavne oblike lokalne porazdelitve maščobnih oblog:

• maščobne "pasti" (omejena oblika);
• difuzno-lokalna oblika;
• fino tuberkulozne konturne motnje.

Za maščobne "pasti" so značilne relativno jasne meje sprememb telesnih kontur zaradi hipertrofije adipocitov globokih ali površinskih plasti maščobnega tkiva. Hipertrofija globoke plasti je najpomembnejša.

Za difuzno-lokalno obliko maščobnih oblog je značilno izrazito povečanje pretežno površinske plasti maščobnega tkiva na določenem anatomskem območju. V tem primeru konture tega območja niso jasno začrtane in gladko prehajajo v sosednja območja z normalno debelino maščobne plasti.

Najpogosteje se območja difuznega povečanja debeline maščobne plasti nahajajo na sprednji površini stegna in v epigastrični regiji, manj pogosto - na zadnji površini stegna in na goleni.

Motnje konture drobnih gomoljev povzroča izrazita hipertrofija adipocitov podkožne plasti in se pojavljajo tako pri lokalnih kot pri generaliziranih oblikah maščobnih oblog. Razvoj tega stanja je v veliki meri povezan s prirojenimi značilnostmi presnove adipocitov površinske maščobne plasti, pa tudi z anatomsko strukturo podkožne maščobe. Zlasti podkožna plast vsebuje vezivno tkivne mostičke, ki povezujejo dermalno plast kože s površinsko fascijo in zagotavljajo tako fiksacijo kot gibljivost kože glede na globoka tkiva. Pri nekaterih ljudeh z nizkim pragom elastičnosti vezivno tkivnih mostičkov hipertrofija adipocitov vodi do izbočenja maščobnega tkiva proti koži z nastankom neravne konture v obliki majhnih izboklin na površini kože. To stanje se pogosto imenuje celulit, kar je z vidika medicinske terminologije napačno, saj se končnica "it" uporablja za označevanje vnetnega procesa. V tem primeru je primerneje uporabiti izraz "drobnotuberozna lipodistrofija".

Značilnost vseh lokalnih oblik debelosti je relativna stabilnost njihovega volumna in oblike, ki jo je mogoče ohraniti tudi ob znatni izgubi teže.

Generalizirana oblika maščobnih oblog (debelost)

Po sodobnih konceptih je splošna debelost posledica energijskega neravnovesja, ki nastane, ko količina dohodne energije preseže porabo energije telesa. Presežek energije vodi do odlaganja dodatne količine maščobnega tkiva. V tem primeru pride do hipertrofije maščobnih celic tako površinskih kot globokih plasti. Pri hudi debelosti postane debelina maščobnega tkiva znatna, konture maščobnih "pasti" pa niso več jasno definirane.

Takšne spremembe maščobnega tkiva se pogosto pojavijo v odrasli dobi in so predmet pretežno konzervativnega zdravljenja. Hkrati pa se po raziskavah N. Greenwooda (1985) maščobne celice lahko tvorijo skozi vse življenje. Povečanje maščobne mase zaradi hipertrofičnih procesov in povečanja števila celic je neugodno za prognozo konzervativnega zdravljenja.

Učinkovito oblikovanje telesa pri teh pacientih je mogoče s pomočjo liposukcije, ki odstrani odvečne maščobne celice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]