Anatomske in fiziološke značilnosti kože in njenih dodatkov

Koža kot organ sestavljajo trije sloji: epidermis, dermis in podkožna maščoba.

Epidermis je večplastni ploski keratinizirajoči epitelij epidermalne vrste. Večina celic so keratinociti (epidermociti), obstajajo tudi dendritične celice (melanociti, celice Langerhans, Merkelove celice). Povrhnjica je sestavljena iz naslednjih plasti: 6azalnogo, prickly, granular, sijoča in pohotna.

Bazalno plast se nahaja na bazalno membrano z debelino 0.7-1.0 mikronov in ki sestoji iz naslednjih struktur: poludesmosom (electron bogatih regij v citoplazemske membrane epidermotsitov povezana z znotrajceličnih tonofilaments), svetleči ali svetlobe, plošča (lamina lucida), debela plošča (lamina Densa), fibroreticular plošča (tvorjene vezivnega tkiva vlakna dermisu). Kolagena tipa IV je vključena v konstrukcijo bazalne membrane.

Bazalni keratinociti so razporejeni v eni vrstici in imajo kubično ali prizmatično obliko in veliko svetlo jedro. Te celice predstavljajo kambijski sloj epidermisa: zaradi njihove aktivne delitve se epitelni sloj nenehno dopolnjuje. Med bazalnimi celicami so izločene matične celice in semisubstitutirane kožne celice. Hitrost delitve bazalnih epidermocitov je spremenljiva, je podvržena dnevnim bioritmom, ki so sorazmerni s proizvodnjo endogenega kortizola v nadledvičnih žlezah. Obstaja kompleks eksozo- in endogenih dejavnikov, ki pospešujejo in upočasnjujejo delitev bazalnih celic epidermisa. V normalnih razmerah se v osnovnem sloju povrhnjice vzdržuje dinamično ravnovesje med stimulirajočimi in zatirujočimi dejavniki.

Glavni dejavniki, ki vplivajo na stopnjo proliferacije bazalnih keratinocitov povrhnjice

Dejavniki	Pospešite	Počasi
Endogeni	Ider n igralec in preoblikovanje rastni faktor-B (transformirajoči rastni faktor-B, TGF-B), estrogenov, interlevkini in druge tsitokmny, androgene (ob ustju lojnic voposyanogo apperete) in drugi.	Cayons, preoblikovanje faktorja rasti-a (transformacijski grouth faktor, TGF-a). Interferoni in druge snovi
Exogenous	Phytoestrogeni, estrogeni in androgeni preparati, nekateri gipokoproteini in proteini naravnega in sintetičnega izvora itd.	Lokalni glikokortikoidi. Citostatika, interferonov in interferonogenov itd.

V bazalni plasti povrhnjice so poleg keratinocitov tudi dendritične celice: melanociti, Langerhansove celice, celice Merkel

Melanociti (pigmentnih dendritične celice ali pigmentov dendrocytes) se nahajajo v bazalni plasti povrhnjice pri ljudeh z belo kožo. Pri črni, kot tudi predstavniki Evropske dirke v krajih naravno pigmentacijo teh celičnih elementov najdemo tudi v trnovo plasti. Največje število melanocitov pri ljudeh, je v osrednjem delu obraza in na področju naravne pigmentacije (perianalnih, perigenitalnaya regiji, areola prsi). Veliko število melanocitov v tsentrofatsialnoy območju pojasnjuje najpogostejši mesto melasma - pigmentnih motenj, ki UV-svetlobo melanocite pogojeno razlikovanje melanoblastu ob nevroektodermalni izvor med melanocite in keratinocitih ni tipična keratinocitni desmosomal povezave. Posodobitev melanociti pojavlja veliko počasneje, kot keratinocitov. Melanociti proizvajajo melanin sinteza pigmenta melanina izvedemo v posebni organeli melanocite - melanosomov, ki se prevažajo v melanocite procesih. Melanin procesi melanocite vnese keratinocitov, ki se nahaja okoli jedra, ščiti jedrni material iz ultravijoličnimi žarki. Sinteza melanina ureja UV obsevanjem in določene hormone (melanocite stimulirajoči ACTH)

Langerhansove celice (dendritične celice amelanotičnega) - celicah monocit-izvora (intraepidermal makrofagov), odgovornega za zajem, obdelavo antigena, predstavitve antigenov in interakcijo s T celicami usnjici.

Merkelove celice (taktilni epitelioidociti) so celice nevronskega izvora, ki sodelujejo pri oblikovanju otipnih občutkov na koži. S strani dermis so povezani z aferentnim brezmielinovym živčnim vlaknom.

Razen od plasti (stratus spinulosum) zastopnika 3-15 vrstic celic nepravilnih oblik povezani drug z drugim v številnih dezmosom procesih spominja rastlinske trni. Desmosomi so elektronsko gosti deli citoplazemske membrane epidermocitov, povezani z znotrajceličnimi tonofilamenti. Število vrst skvamoznih celic v različnih delih kože ni enako. Tako je v področju med nogama zunanjih genitalij Zaznali spinalne plast 2 niza celic v koži rdečega dela ustnic in vek - 2-3 gubah - 3-4, lica in čelo - 5-7, obramba - 7-8 in komolec ekstenzorske površin kolenski sklep - 8-10, dlani in podplati (tako imenovana "debela koža") - več kot 10.

Granulah sloj (stratus granulosum) z vrsticah 1-3 fusiform celic s temno jedrom in citoplazmo vključkov v (keratogialinovye zrnca) zastopa. Ti vključki vsebujejo snov proteina narave, ki zagotavlja proces keratinizacije epidermotsitov - filaggrin (angleščina žarilno združevanje beljakovin -. Protein, ki pospešuje agregacijo filamentov). Filaggrin spodbuja združitev neenakih posameznih vlaken, ki tvorijo skeleta epidermotsitov v en kompleks. Izid te agregacije je preoblikovanje celice v postcelično strukturo - pohotne lestvice (pohotna plošča).

Briljantno sloj (stratus lucidum) le opazna pri raziskano pod svetlobnim mikroskopom, predstavljal le na koži dlani in podplatov sestoji iz 1-2 vrstic oxyphilic celic s neizrazitih meja in slabo definiranih organel. Pri študiju pod elektronskim mikroskopom predstavlja spodnje vrste plasti stratuma.

Horny sloj (sevi plastjo) predstavljal postkletochnymi strukture, ki ne vsebujejo jedra in organelov (korneociti). Da bi ohranili vsebnosti normalno vlage rožene plasti, so zelo intercelularne lipidi (ceramidi, proste sphingoid lokaciji glikasilkeramidy, holesterol, holesterol sulfat, maščobne kisline, fosfolipidi, itd), ki zagotavlja glavne funkcije kožno bariero.

Nenehno podaljševanje povrhnjice zagotavlja zaščitno funkcijo kože: zaradi zavrnitve kože pohotnih lusk, se očisti iz zunanjega kontaminacije in mikroorganizmov. Povrhnjica se obnavlja zaradi stalne delitve bazalnih keratinocitov. Stopnja prenove epitelijske plasti je odvisna od lokalizacije, v povprečju je približno 28 dni

Dermis je sestavljen iz dveh slojev, nejasno ločenih drug od drugega, papilarnega in mrežastega. Papilarni sloj je neposredno pritrjen na povrhnjico in je predstavljen s svobodnim fibroznim vezivnim tkivom. Ta sloj zagotavlja povezavo med dermisom in bazalno membrano s pomočjo retikularnih in elastičnih vlaken ter posebnih sidrnih vlaken.

Očesna plast dermisa tvori gosto, neoblikano vlaknato vezivno tkivo. Ta sloj vsebuje vlaknate strukture: kolagena, elastična in retikularna (retikulina, argirofilna) vlakna. Kolagenska vlakna razporejena v tridimenzionalnem omrežju, zagotavljajo, skupaj s hidracijo osnovne vsebine vezno tkivo usnjice, v turgor kože. Te vlaknataste strukture tvorijo kolageni tipa I in III. Kolagen tipa I prevladuje v odrasli dobi, in tip III - pri otrocih. S starostjo se proizvodnja hidrofilnega kolagena tipa III zmanjša. Elastična vlakna, ki so odgovorna za elastičnost kože, so razdeljena v tri sorte. Torej, neposredno pod povrhnjico so najtanjši, nežni grozdi oksalatnih vlaken, ki se nahajajo pravokotno na površino kože. To vlakna, ki so najbolj občutljiva na različne sprožilne faktorje okolja, so prvi, ki jih je treba uničiti. Globje in dermis, vzporedno s površino kože, so debelejša svežnja elanina in zrelih (resničnih) elastičnih vlaken. Elaunin in resnična elastična vlakna sta usmerjena vzdolž linij Langerja. V zvezi z usmeritvijo elastičnih vlaken snopov priporoča med različnimi kirurškega reza je narejen vzdolž linij Langer je, kar bo posledično ustvarjajo primerna iz estetskega vidika brazgotine. Menimo, da so mrežna vlakna predhodniki kolagena. Usnjici vsebuje fibroblaste - celice proizvajajo bazično snov, kakor tudi beljakovine kolagena in elastina, od katerih v temeljno snov vezivnega tkiva sintetiziranega kolagena in elastičnih vlaken. Poleg fibroblasti v usnjici vsebuje fibroblaste, mastocite in kožnih makrofagov (histiocytes) in limfnih celic, ki nosijo lokalnega imunskega nadzora.

Subkutano maščobno tkivo je nadaljevanje dermisov, sestavljen iz ohlapnega fibroznega vezivnega tkiva in adipocitov in ima drugačno debelino, odvisno od stanja prehrane in lokalizacije. Porazdelitev podkožne maščobe urejajo spolni hormoni. Apipociti opravljajo tudi endokrine funkcije, ki sodelujejo pri sintezi številnih hormonov in sproščujočih dejavnikih v različnih starostnih obdobjih.

Krvno oskrbo kože opravljata dva arterijska in venska pljuča - površna in globoka. Za intradermalni vaskularni kanal so značilne nekatere lastnosti:

• prisotnost funkcionalnih arteriovenskih "shunts";
• visoko stopnjo anastomoziranja med istim tipom in različnimi vrstami plovil.

Mikrocirkulacije kože kanali predstavlja mikrovaskularne sistem, sestavljen iz arteriol precapillaries dejansko kapilar postcapillaries, venular in limfne kapilare. Mikrocirkulacijo zagotovljena z dvema arteriolar vaskularnih pleksusi (subpapillyarnym in Potkožna) in tri venular žilnega pleteža (površinska in globoka subpapillyarnymi in subdermalno). Kapilare se nahajajo v papilarni dermis (v obliki črke "ladies" Ostra ") prispeva žilja za cepljenje pojav, ki se pojavljajo s povečanjem toničnost simpatičnega živčnega sistema. Najvišja gostota papilarnih kapilar najdemo v koži obraza, rdečih ustnic, ščetk in stopal.

Globinski pleksus tvori mreža plovil večjega kalibra v globokih delih dermisov in podkožnega maščobnega tkiva in je odgovorna za termoregulacijo. V termoregulaciji sodelujejo tudi subkutani arterijski in venski pleksi. Med površinskim in globokim pleksusom so anastomoze.

Limfnega sistema predstavlja omrežje površine kože, ki se začne z papilarnega sinusa (v dermalne papile), in globoko omrežja (v podkožju), med katerima sta razporejena preusmeritve plovil. Limfni sistem je tesno povezan s cirkulacijskim sistemom kože in opravlja drenažno funkcijo.

Inervacije kože pod pogojem aferenta in efferent vlakna tvorijo subepidermalnih in dermalno plexus. Številčnost vlaken in živčnih končičev v koži omogoča, da se označujejo kot "osnovno telo zaznav." Efferent vlakna Poživite gladko mišično tkivo krvnih žil, znojnic in mišic, ki dvigujejo lase. Aferenta vlakna obdana s končičev (lamelnih Vater-Pacini krvnimi celicami, Krause Končni žarnico, otipna RUFFINI krvnimi celicami, otipna krvnimi Meissner telesca genitalne Dogiel et al.), In sicer v dermisu in ki so mehanoreceptorje. Aferenta vlakna so povezani tudi s prostimi konci (thermoreceptors in nociceptorjih) v povrhnjici in usnjici.

Lojnic enostavnega alveolarnih žlez, so sestavljeni iz priklopnikom oddelkov in izločanja vodov in označen s holocrine vrsto izločanja. Velika večina lojnic so povezane z lasnih mešičkov in njihovih vodov odprtih v usta lasnih mešičkov. V območju kože zadnji v roke, so meje živo rdeča lojnic malo majhna. Koža obraza (čelo, čelo, nos, brado), lasišču, prsih srednji liniji, je opazil, pazduhe, perianalnih regiji in perigenitalnoy številnih lojnic - doseže 400-900 na cm ², pri čemer obstajajo velike in prostati multilobes. Ta območja so pogosto prizadeti s seboreja, akne in seboroični dermatitis, tako da so imenovani seboroični. Sebičaste žleze izločijo kompleks v sestavi skrivnost, ki se imenuje sebum. Sestavek sebuma so proste in vezane (esterificirani) maščobne kisline v manjši količini ogljikovodikov, polialkoholov, glicerol, holesterola in njegovih estrov, estrov voska, skvalena, fosfolipidov, karoten, kot tudi metaboliti steroidnih hormonov. Posebno biološka vloga nenasičenih maščobnih kislin z fungicidno, baktericidno in viralstatic lastnosti.

Izločanje sebuma ureja predvsem hormonska in v manjši meri nevrogični mehanizmi. Androgeni (testosteron) povečajo proizvodnjo sebuma. Interakcija z receptorjem na površini sebocitov, pod vplivom encima testosteronske 5-alfareduktazy pretvori v njegov aktivni metabolit - dihidrotestosteron, ki neposredno povečuje proizvodnjo izločki. Količina biološko aktivnega testosterona sebocitov receptor in občutljivost za 5-alfareduktazy aktivnosti, določanje stopnje izločanja žlez lojnic, genetsko določena. Na splošno lahko hormon oživljanje gospodarstva izločanje sebuma treba opraviti na štirih ravneh: hipotalamusa, hipofize, nadledvične skorje ter žleze. Vsaka sprememba hormonskega ozadja, ki vodi do sprememb vsebine androgenov, bo posredno vplivala na izločanje sebuma.

Znojne žleze so razdeljene na ekcrino (preprosto cevasto) in apokrinsko (preprosto cevasto-alveolarno) žlezo.

Ekkrinne znojne žleze se nahajajo na vseh predelih kože. Začni delovati od trenutka rojstva in sodelovati pri termoregulaciji. Sestavljen je iz oddelka za končno sekretorijo in izločevalnega kanala. Končni odsek se nahaja v subkutanem maščobnem tkivu in vsebuje mioepitelne in sekreterne (svetlobe in temne) celice, pri čemer je slednja zagotovljena s holinergičnimi vlakni. Izhodni kanali se prosto odpirajo na površini kože, niso povezani z lasnim mešičkom in so sestavljeni iz dvoplastnega kubičnega epitelija. Ekkrinnye znojne žleze proizvajajo hipotonično skrivnost - znoj z nizko vsebnostjo organskih sestavin. Ko se izloča izloča, celica ohrani celoto (merokrinsko izločanje).

Apokrine znojne žleze se nahajajo le na posebnih področjih telesa; koža aksilarnih votlin, areola bradavic mlečnih žlez, perianalno, perifernih regij. Včasih jih najdemo v koži okoli popka, območje kostuma. Te žleze začnejo delovati v obdobju pubertete. Sestavljen je iz oddelka za končno sekretorijo in izločevalnega kanala. Končni odseki se nahajajo v globokih predelih dermisov in vsebujejo mioepitelne in sekreterne celice, dejavnost slednjega pa ureja adrenergična živčna vlakna in spolni hormoni. Akumulacija izločanja se pojavi v apical del sekretorne celice, ki se loči v lumen (apokrini tip izločanja). Inferiorne kanale so sestavljene iz dvoslojnega kubičnega epitelija in se pretaka v ustih lasnih mešičkov.

Lasje so keratinozni filiformni dodatek kože. Pri odraslih je na površini telesa do 2 milijona dlak, od katerih je na glavi do 100.000. Struktura las je tudi genetsko določena in je v veliki meri odvisna od dirke.

Lasje sestoji iz droga, ki štrli nad kožo in korenine, ki se nahaja v lasnih mešičkov, potopljene globoko v usnjico in podkožno maščobo. Lasik folikel je obdan z vrečo za vezno tkivo. V bližini površine folikel kože las predstavlja podaljšek (toka), ki teče v kanal za lojnice (v vseh predelih kože) in apocrine znoj (na lokaciji teh žlez). Na koncu folikla se nahaja podaljšek - lasna čebulica, v katero naraste rastlina z vezivnim tkivom z velikim številom krvnih žil. Epitelijske celice žarnice so kambijski elementi, ki zagotavljajo 4 mesece. Znano je, da zaradi posebnih perfuzijskih nohti rastejo hitreje na desni strani v desničarje, kot tudi II, III in IV prstov. Na stopalih je hitrost rasti nohtne plošče nekoliko manjša in zdrav noht se v povprečju posodablja 6 mesecev. Stopnja rasti plošč za nohte je odvisna od številnih dejavnikov. Torej, rast nohta se intenzivira dneve, poleti, z manjšo poškodbo nohtov. Na splošno pri mladih ljudje rastejo nohtne plošče hitreje kot pri starejših. Žebelj raste hitreje pri ženskah, zlasti med nosečnostjo.

[1], [2], [3], [4], [5]