Androgena alopecija

Androgenska alopecija je izpadanje las zaradi enega od naslednjih razlogov:

• presežna vsebnost moškega spolnega hormona dihidrotestosterona (DHT);
• povečana občutljivost lasnih mešičkov na DHT;
• Povečana aktivnost encima 5 Alfa-reduktaze, ki pretvori testosteron v DHT. Po nekaterih ocenah androgenska alopecija predstavlja do 95% vseh primerov plešavosti pri moških in ženskah.

Pri moških se androgenska alopecija ponavadi začne pred linijo za rast las in napreduje proti vrhu (čeprav so možne druge variante). Pri ženskah se progresivno redčenje in redčenje las opazuje skoraj po celotni glavi, zlasti na področju vertexa.

Še vedno Hippocrates opazil, da evnuh ne raste plešasto. Kasneje je to isto okoliščino opazil tudi Aristotel. V 1940-ih je James Hamilton zapisal, da je vzrok plešavosti lahko presežek moških spolnih hormonov v kombinaciji z genetsko nagnjenostjo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mehanizem razvoja androgene alopecije

Stroge rečeno, ni mogoče reči, da spolni hormoni zavirajo ali povečujejo rast dlak na splošno. Rezultat delovanja androgenov ali estrogenov na laseh bo določen s prisotnostjo posebnega receptorja na površini celic lasnega mešička. Receptor spominja na gumb in hormon je prst, ki pritisne ta gumb. Rezultat pritiska gumba določajo mehanizmi, ki so prisotni v foliklu. Istega prsta lahko pritisnete na istih gumbih, rezultat pa bo v enem primeru eksplozija na vojaškem vadbišču, v drugi pa na začetku vesoljske opreme. Celotno vprašanje je, katere žice za te gumbe so povzete. Torej, estrogeni spodbujajo rast las na glavo in zatiranje rasti las na obrazu in telesu. Androgeni spodbujajo rast brade in brkovov, rast las v nekaterih predelih telesa in lahko zavirajo rast las na glavi.

Seveda ni toliko v androgenovah, kot v tem, kakšne folikle se nahajajo. Če na glavi obstajajo folikli, ki imajo "gumbi", ki so odvisni od DHT-ja, da bi preprečili rast, bo prišlo do izgube las kot odgovor na presežek androgenov. Če presadimo folikle z območja brstov ali brade, potem bo presežek androgenov, nasprotno, povzročil rast glave na glavi. Mimogrede, eden od metod za boj proti alopeciji pri androgeni alopeciji je ravno transplantacija foliklov, ki aktivirajo DHT, na področja plešavosti.

Ženske, ki trpijo zaradi androgene alopecije, imajo ponavadi druge znake hiperandrogenega sindroma - prekomerno rast obraznih dlak, aken, maščobe seborreje. Vendar pa je virilizacija, tj. Videz moških lastnosti strukture telesa, redka. Skoraj vedno moški in ženske, ki trpijo zaradi androgene alopecije, imajo normalno ali nekoliko povišano raven androgenov v krvi. Menimo, da je glavni vzrok izgube las pri androgeni alopeciji povečanje aktivnosti 5A-reduktaze ali povečanje občutljivosti receptorjev na DHT.

Lasje so pomemben spolni znak in morajo vedeti, ali naj rastejo na tem delu telesa. In odvisno od tega, kdo je lastnik tega telesa - moški ali ženska. Na primer, folikli, locirani na bradi, bodo pozitivno reagirali na DHT, saj je brada moški znak. Ampak presežek estrogenov povzroči, da ti ista folikli prekinejo proizvodnjo las. Folikli na lasišču, ki se nahajajo na lasišču, spodbujajo estrogeni in jih zniža (jih potisnejo) androgeni (ni za nič dolge lase je predvsem okras žensk). Če folikel postane preobčutljiv za androgene, lahko ta supresivni učinek postane pretiran.

DHT pokaže svoj supresivni učinek v fazi rasti las in lase prezgodaj vstopi v ostalo fazo. Spomnimo se, da je lahko vsak folikul v treh različnih fazah življenjskega cikla - anagen, katagen in telogen. Anagen je obdobje, ko lasni mešiček proizvaja dlake. V anagenski fazi, ki traja več let, je običajno 85-90% lasnih mešičkov. Katagen - obdobje degradacije folikla. Rast las se ustavi in korenina las postane značilna oblika žarnice. Ta faza traja več tednov. V telogeni fazi se lase ločijo od korena in počasi napredujejo na površino kože. Na telogenskem stadiju je približno 10-15% las. Te lase, ki padejo med česanjem in pranjem glave. Normalna izguba las je 70-80 kosov na dan.

Diagnoza androgene alopecije

Diagnozo androgene alopecije pri ženskah se lahko opravi, če:

• obstajajo vidni simptomi androgene alopecije - progresivno redčenje in razpršena izguba las, znaki hirsutizma in aken;
• podatki mikroskopskega pregleda kažejo prisotnost miniaturiziranih foliklov;
• pri izračunu količine las v različnih fazah rasti je razkrito neravnovesje med lasnimi mešicami v fazi rasti in v mirovanju;
• na podlagi mikroskopskih raziskav je bilo ugotovljeno, da miniaturizacija foliklov in redčenje las ne vpliva na spodnji zatič. Če obstajajo vsi razlogi za govor o androgeni alopeciji in diagnozo se lahko šteje za dostavljeno, potem je naslednji problem zdravljenje.

[8], [9]

Zdravljenje androgene alopecije

Zdravljenje androgene alopecije vključuje:

• specifična terapija za androgeno alopecijo;
• nespecifične metode, ki so skupne vsem vrstam alopecije. Posebne metode vključujejo zdravljenje z antandigenom, ki ga izvajajo zdravilni in alternativni (alternativni) učinkovini. Zdravljenje z anti-androgenom lahko zmanjša izgubo las, vendar ponavadi ne vodi do obnove prejšnje gostote las. Stimulacija rasti las se izvaja z metodami, ki so skupne vsem vrstam plešavosti.

Obetavna metoda je selektiven učinek na aktivnost encima 5Aulfa reduktaze, ki pretvori testosteron v DHT v koži. Metoda je privlačna, ker učinki, za katere je odgovoren testosteron v telesu (spermatogeneza, spolno vedenje, porazdelitev mišične mase) ostanejo nespremenjeni. To je še posebej pomembno za moške, ki so grozljivi z besedami "anti-androgen terapija."

Zdaj je eden izmed najbolj učinkovitih zdravil, ki se uporabljajo za spodbujanje rasti las s androgenetic alopecija, se šteje, minoksidil, ki je na voljo pod blagovno znamko "Regaine", "Rogaine", "napredek". Bomo več o tem govorimo v poglavju o metodah za zdravljenje alopecija, in zdaj lahko rečem le, da je Minoksidil edino zdravilo, ki deluje neposredno na lasnih mešičkov, podaljša fazo rasti las. Drugi načini vplivanja na lasnih mešičkov vključujejo električna stimulacija, masaža, hipnoterapijo elektroforezo in biološko aktivnih snovi.

Med antiandrogeni obstaja veliko zdravil, ki jih ni mogoče vzeti brez posvetovanja z zdravnikom. Poleg tega je eden od najmočnejših inhibitorji 5a-reduktaze - finasterid ( "Propecia", "Proscar") ni primerno za zdravljenje ženskih androgenetic alopecije, saj ima močan zarodek. Za ženske je zdravilo "Diane-35", ki se uporablja kot peroralni kontraceptiv, bolj sprejemljivo. Nadalje so inhibitorji 5a-reduktaze za zdravljenje androgene alopecije pri moških in ženskah uporabljajo blokatorje androgene receptorje. Če oken je dovolj močna, lahko vplivajo na libido, velikost mlečne žleze (pri moških, medtem ko je ginekomastija), spermatogenezo in potenco. V zadnjem času, najbolj frustrirajuće bolnikov, tako da poleg anti-androgena priporočljivo yohimbe, arginin in druge stimulanse potenco.

Pomožne snovi za zdravljenje alopecije so pripravki na osnovi rastlinskih ekstraktov in naravnih spojin z antiandrogensko aktivnostjo. Med njimi - olja bogata z nenasičenimi maščobnimi kislinami, ekstrakti sadnih drevesnih palic in koprive, vitamin B6, cink.

Pripravljeni moramo na dejstvo, da se zdravljenje androgene alopecije podaljša. Prvi rezultati uporabe minoksidila in antiandrogena se pojavijo nekaj mesecev kasneje. Istočasno se hitrost izpadanja las najprej upočasni, nato pa počakate na postopno obnavljanje gostote lasišča.