Atrofična oblika rdečega ravnega lišaja kot vzrok alopecije

Ta redka klinična oblika rdečega ravnega lišaja je po mnenju različnih avtorjev od 2% do 10% vseh oblik dermatoze. Pojavlja se s ploščatimi, nekoliko dvignjenimi papulami bledo rožnato-cianotične barve, tako velike kot leča, ki včasih tvori obročaste oblike. Na tleh, sprva papularnim izpuščaj, je značilno za lichen planus, ki tvorijo majhen jasno trd atrofični kožo, bolj preganja v zvezi z okoliško kožo in brez dlake in odprtine lasnih mešičkov. Značilno je, da ne pretvorijo vse papule rdečega lišaja planusa; del tipičnega izpuščaja za to dermatozo je na koži zavite, vidna sluznica v ustih in na genitalijah. V nekaterih primerih obstaja tudi značilna distrofija žebljev. Atrofični žari na koži so zadnja faza razvoja papul v rdečih ravnih lišajah, t.j. Ki se znatno olajša klinična diagnoza te oblike dermatoze. Iztočnice se pogosteje nahajajo na koži trupa, genitalij, okončin in lasišča, kjer se tvori stanje pseudo-pelude. Brizgalne elementi se pogosto pojavljajo v manjšem številu, vendar pa se lahko združijo in združiti v večje, jasno razmejenih območjih atrofije kože s pigmentacijo, vsaj - razbarvanje. Atrofične spremembe kože se pogosto pojavljajo v obročastih žarnicah, kar je lahko edina manifestacija dermatoze ali povezana z izpuščaji, opisanimi zgoraj. Obročasti lezije običajno imajo majhen premer (približno 1 cm) in lahko postopno povečanje velikosti, ki sega 2-3 cm osrednji del le-tega močno omejeno, gladka, atrofični neenakomerno pigmentiran .; periferno - predstavlja nadvišen, neprekinjen rjavkasto-cianotični rob, ki obdaja atrofično rjavkasto središče. Mnogi avtorji opozarjajo na dolgotrajno in trmast potek obročastega atrofičnega rdečega lišajev.

Gistopatologija

Epidermis je atrofičen, redčen, epitelijski izrastki so gladki, hiperkeratoza in hipergranuloza sta manj izrazita kot v tipični obliki. Dermalne papile odsotna, značilne za konvencionalne trakasto infiltrat v dermisu redka, pogosteje pa perivaskularni, včasih zelo redka, ki sestoji predvsem iz limfocitov; proliferacijo histiocitov v podsektorskih odsekih. Vedno, čeprav s težavami, lahko najdete "izprane" celice infiltratov ločenih območij spodnje meje bazalne plasti; Na področju infiltracije so elastična vlakna skoraj popolnoma odsotna.

Diagnostika

Na lasišču se žarišča atrofičnega rdečega ravnega lišajev razlikujejo z drugimi dermatozami, ki vodijo v stanje psevdo-peloida. Sekundarna pojavijo na koži trupa in velikost okončine manjše parcele atrofija iz leče klinično zelo podobne melkoochagovogo manifestacij skleroderma, ali razrešitvi sclerosus. Z redko lokalizacijo na lasišču lahko povzroči tudi psevdo-peloidno. V primerih, ko dodajanje psevdopelady in majhna žarišča atrofije na drugih področjih kože ali sluznice kažejo tipične simptome lihen planus, diagnostika lažje. Odločilni so rezultati histološkega pregleda prizadete kože, ki se pri teh dermatozah znatno razlikujejo.

Obročasti žepi atrofični lichen planus lahko podobni vampa Bazalii, Bowen bolezni, včasih - diskoidni eritematozni lupus, obročast granulom lokalizacije v vratu, hrbtu in stranski ploskvi vratu - elastoza luknjanje serpiginiruyuschy in spolnih - orbicular syphiloderm.

Upoštevati bi morala tudi redko možnost razvijanja bazalnega celičnega epiteliooma kože na lasišču, ki spominja na žariščno sklerodermo (sklerodermiformni bazaliom). Tudi v koži lasišča se redko pojavljajo metastaze. Razvijajo se pri ljudeh, ki so že imeli predhodno kirurško zdravljenje raka dojk ali druge lokalizacije, in se lahko manifestirajo kot sklerozni žari iz alopecije. Če se sumi na neoplastični postopek, je treba opraviti histološki pregled kože.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]