Komplikacije po implantaciji obraza

Zapleti implantacijo za odpravo obraznih kontur vključujejo krvavitve, hematomi, okužba, izpostavljenost, dislokacije napačen položaj, premik, nastanek fistule, serom, stalno otekanje izboklino nepravilno, stalno vzdrževanje vnetja, bolečine in poškodbe živcev. Vendar pa je večina teh zapletov redko povezana zgolj z materialom, iz katerega je implantiran. Splošno kirurško tehniko je zelo težko ločiti od okoliščin določene operacije, pa tudi iz posameznih dejavnikov tveganja, ki niso povezani z implantom.

Če upoštevamo tehnična pravila, ne bi smelo biti dislokacije. Velika površina povečanih ali podaljšanih vsadkov, nameščenih na konture srednjega dela obraza in spodnje čeljusti, zmanjšuje tveganje za napačen položaj. Subperiosteal razčleniti prostor, dovolj, da ustvari ustrezne in posterolateralna srednebokovye predorov na spodnji čeljusti ali žepe v srednji tretjini obraza, bo imel vsadek v pravilnem položaju. S povečanjem spodnje čeljusti se mandibularna veja obraznega živca takoj spreda do sredine čeljusti v sredini srednjega območja. Pomembno je, da ne poškodujete tkiv, ki pokrivajo to področje. Bronasti živec je anatomsko usmerjen navzgor v spodnjo ustnico, ki pomaga pri zaščiti pred poškodbami med disekcijo. Začasno hiperstezijo zaradi stika z brado živca opazimo od nekaj dni do nekaj tednov po operaciji. Stalna okvara živca je izredno redka - v eni študiji je bilo manj kot 0,5% statistično pomembnega števila primerov. Če je zaradi napačne naravnanosti ali nepravilne namestitve ugotovljen stik živca z implantom, je treba implantat premikati navzdol čim prej.

Časovna veja obraznega živca poteka pozneje od središča zigomatskega loka, pri delu pa je potrebna tudi previdnost. Tveganje okužbe je mogoče zmanjšati z izpiranjem žepa na koncu operacije s fiziološko raztopino ali bakterizinom (50000 U / L sterilne soli). Prav tako je priporočljivo, da vpije vsadke v raztopino antibiotika. Po povečanju spodnje čeljusti v drenaži ponavadi ni potrebno, vendar pa se lahko po povečanju srednjega dela obraza zahteva večja krvavitev. Ugotovili smo, da takojšnja pridavlivaniya celotna površina srednji del obraza s pomočjo stiskanja tekstila bistveno zmanjša tveganje za nastanek hematoma, sive, oteklina in, posledično, post-operativne zaplete, povezane s kopičenjem tekočine v žepu.

Resorpcija kosti se najpogosteje pojavi po povečanju območja spodnje čeljusti kot po drugih aloplastičnih operacijah. Nastanek erozij po implantaciji v bradi je bil opisan leta 1960.

Razprava

Razumevanje načel zonalne anatomije, določanja vrst oblike obraza in pozornosti do glavnih tehničnih točk vodi do predvidljivih sprememb v konturah obraza. Natančna analiza pacientovega obraza in natančna medsebojna delovanja kirurga in pacienta omogočata optimalne rezultate. Obstaja veliko različnih vrst obraznih vsadkov, s katerimi lahko kirurg ustvari različne konture, ki ustrezajo večini poizvedb. Rekonstrukcija kompleksnih napak kontura se lahko izvede z uporabo posameznika po vzoru na podlagi tridimenzionalne računalniške obnovo in CAD / CAM (računalniško podprto načrtovanje / računalniško podprto proizvodnjo) vsadki tehnologije izdelan. Nedavno povečanje števila bolnikov s HIV-pozitivnih zdravljenih z inhibitorji proteolitičnih encimov, je bilo treba za uporabo te tehnike za učinkovito zdravljenje teh stanj njegove kozmetično moteče.

Če je vsadek pravilno nameščen nad kompaktno kostjo, se stanje običajno stabilizira brez opazne izgube vidnosti ali kozmetičnih izboljšav.

[1], [2], [3], [4]