Interna terapija in racionalna prehrana pri ranah in pooperativnih šivih

Racionalna prehrana.

Poleg ustrezne nege ran in pooperativnih šivov je treba vedeti, da morajo bolniki v pooperativnem obdobju prejemati ustrezno prehrano, saj lahko pomanjkanje vitalnih snovi, ki jih telo prejme od zunaj, negativno vpliva na procese obnavljanja kože. Prehrana mora biti lahko prebavljiva, bogata z beljakovinami, vitamini, mikroelementi, antioksidanti in vlakninami, vendar z omejeno vsebnostjo soli. Pomemben je tudi vnos vode. Bolniki naj zaužijejo vsaj 1,5–2 litra tekočine na dan. Če pa je bila kirurška dermabrazija opravljena na celotnem obrazu ali v perioralnem predelu, je bolnik prisiljen jesti pastozno ali tekočo hrano skoraj do odstranitve povojev ali luščenja skorj. V nasprotnem primeru lahko pri žvečenju poškodujejo skorje, v razpoke katerih bo vstopila okužba, kar lahko povzroči poglobitev vnetja in nastanek brazgotin.

Racionalna prehrana je pomemben vidik pri vodenju bolnikov v pooperativnem obdobju, vendar ustvarjanje optimalnih pogojev za obnovo tkiv zahteva tudi nadaljnjo uporabo notranje terapije, predpisane v predoperativnem obdobju.

Notranja terapija.

Vključuje številna področja zdravljenja za pospešitev procesov reparacije, izboljšanje rezultatov kirurških posegov in zmanjšanje vidnosti brazgotin.

Biološko aktivni dodatki (BAD): serija prehranskih dopolnil Litovit (Rusija), Avena (Rusija), Biovit (Rusija), Irwin Naturals (ZDA). Nature Sunshine Products Inc (ZDA).

Adaptogeni: ginseng, eleutherococcus, škrlatna ehinaceja, magnolija, zamaniha, pantakrin itd.

Sredstva in metode za izboljšanje mikrocirkulacije

Sintetična in proliferativna aktivnost celic, ki sodelujejo pri obnovi kože, je nemogoča brez zadostne oskrbe tkiv s kisikom. Eno glavnih področij v pooperativni rehabilitaciji bolnikov, pa tudi v predoperativni pripravi, so metode, sredstva in tehnologije, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo v operacijskem območju, krepijo žilno steno, nasičujejo tkiva s kisikom itd. V zvezi s tem so zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo (teonikol, komplamin, nikotinamid, izvleček ginka bilobe, kapilar), in prehranska dopolnila, ki vsebujejo vazoaktivna zdravila, bistvenega pomena tako v predoperativnem kot pooperativnem obdobju.

Za zdravljenje takšnih bolnikov so indicirane tudi strojne tehnologije, ki spodbujajo aktivacijo krvnega obtoka. Eno od teh področij je hipoksična terapija.

Zanimanje za hipoksično terapijo, ki obstaja že več desetletij, je privedlo do nastanka metode zdravljenja, imenovane "normobarični intervalni hipoksični trening" (IHT). Njegovo bistvo je, da bolnik v intervalih diha zrak z zmanjšano vsebnostjo kisika (16–9 %), med katerimi diha normalen zrak, ki vsebuje 20,4–20,9 % O2. "Trening" pomeni proces, med katerim se fiziološki kompenzacijski mehanizmi trenirajo za hipoksijo.

Med tečajem IHT se urijo organi zunanjega dihanja, krvnega obtoka, hematopoeze, tkivnih in molekularnih mehanizmov, ki zagotavljajo dostavo kisika celicam in izkoriščanje kisika v mitohondrijih. Urijo se telesni sistemi, ki kompenzirajo zmanjšanje parcialnega tlaka kisika v vdihanem zraku, njegove napetosti v arterijski krvi in v tkivih.

Rezultati vpliva IHT na telo.

Kemoreceptorji se odzivajo na zmanjšanje napetosti kisika v arterijski krvi, katerih impulzi vzbudno vplivajo na centre podolgovate hrbtenjače, retikularne formacije in nad njo ležečih delov možganov. Stimulirajo se osrednji deli simpatičnega živčnega sistema in funkcije endokrinih žlez: poveča se vsebnost ščitničnih hormonov, inzulina, kateholaminov v krvi. Poveča se vsebnost hemoglobina v krvi in njena kisikova kapaciteta, poveča se število eritrocitov v krvi v krvnem obtoku, poveča se število mitohondrijev in krist v mitohondrijih; poveča se število kapilar v tkivih. Tako IHT pomaga povečati imunost, izboljšati prekrvavitev tkiv in kože, lajša hipoksijo, kar izboljša reparativne procese v rani v pooperativnem obdobju, pomaga pospešiti epitelizacijo in preprečiti nastanek patoloških brazgotin. Za izvajanje IHT je bila ustvarjena sodobna hipoksična naprava podjetja TRADE MEDICAL, ki pretvarja navaden zrak v prostoru v hipoksične plinske mešanice z želeno vsebnostjo kisika. Za celovito diagnostiko telesnega stanja pacienta pred in po tečaju IHT je naprava opremljena s pulznim oksimetrom, merilnikom volumna in analizatorjem plinov. Majhne dimenzije, kompaktnost in možnost enostavnega premikanja na želeno lokacijo naredijo hipoksikator enostavno in zanesljivo delujočo napravo za terapijo in rehabilitacijo pacientov z opeklinami, pacientov po dermabraziji in plastični operaciji. Poleg tega se lahko uporablja pri predoperativni pripravi pacientov in na številnih področjih restavrativne medicine.

Za izboljšanje splošne in lokalne imunosti bolnikov v pooperativnem obdobju je koristno predpisati esencialne mikroelemente, ki vključujejo Cu, Zn, Se, Fe, Mn, K, Ca, Si itd.

Redke zemeljske kovine so bistvena sestavina za normalno celjenje ran in se dajejo bodisi v obliki tablet bodisi kot prehranska dopolnila.

Železo. Najdemo ga v mitohondrijih in drugih organelih kožnih celic, kjer je del oksidativnih encimov (peroksidaza, citokrom oksidaza itd.), ki zagotavljajo celično dihanje. Sodeluje pri sintezi kolagena, je del hemoglobina, s čimer sodeluje pri nasičenju telesa s kisikom. Potrebno za uspešno hidroksilacijo ostankov prolina. Bolje se absorbira v obliki železovega laktata.

Pripravki: aktiferin (železov sulfat), aktiferin kompozitum, hemofer prolagngatum (železov sulfat), additiva z železom (kompleksne šumeče tablete, ki vsebujejo železov glukonat, askorbinsko kislino, vitamin B12), Gino-Tardiferon (kompleks železa in folne kisline).

Baker. Kot koencim je del številnih encimov. Sodeluje v procesih absorpcije železa, je potreben za sintezo melanina, kolagena in ima antioksidativne lastnosti. Obstajajo dokazi o antagonizmu med bakrom in cinkom, zato ju ni zaželeno predpisovati skupaj.

Priprave: Bakrov sulfat (bakrov sulfat) se predpisuje peroralno po 5-15 kapljic 0,5-1% raztopine 1-2 meseca. Multivitaminski kompleksi, ki vsebujejo baker ("Multivitamini z minerali", "Unicap" itd.)

Kalij. Potreben za vitalno aktivnost katere koli celice v telesu, prisoten v velikih količinah v znotrajcelični tekočini, sodeluje pri sinaptičnem prenosu živčnih impulzov, pomaga normalizirati drenažno funkcijo organov in tkiv.

Pripravki: panangin (kompleksni pripravek kalija in magnezija), kalijev orotat, asparkam, kalinor, kalipoz prolongatum (kalijev klorid).

Magnezij. Je aktivator številnih encimov: holinesteraze, fosfataze itd. Je del več kot 300 encimskih kompleksov, ki zagotavljajo njihovo aktivnost. Spodbuja sintezo beljakovin, je potreben za vzdrževanje normalnega stanja celičnih membran, zmanjšuje razdražljivost živčno-mišičnega sistema. Ima antispazmodični učinek, pospešuje potek glikolize. Sinteza steroidnih hormonov poteka tudi v prisotnosti magnezija. Kalij in magnezij sta potrebna za zagotovitev aktivnosti kolagenaze.

Pripravki: Almagel, Pamaton (kalijev in magnezijev aspartat), magnezijev orotat, magnezijev peroksid, Magne B6.

Fosfor. V koži se nahaja predvsem v obliki organskih spojin: fosfoproteinov, nukleoproteinov, fosfolipidov itd. Vsebnost znotrajceličnega fosforja je 40-krat večja kot zunajcelična. Kot del fosfolipidov je del strukture celičnih membran, lipoproteinov. Absolutno bistven element makroergičnih spojin in njihovih derivatov, cikličnih nukleotidov, koencimov, ki igrajo ključno vlogo pri presnovi in uravnavanju fizioloških funkcij.

Pripravki: Fosfaden. ATP.

Cink. Je pomemben pomožni dejavnik pri celjenju ran, saj je aktivator celične imunosti. Je del številnih encimov, hormonov, potrebnih za proliferativne procese v tkivih. Pomaga stabilizirati raven sladkorja v krvi in pospešuje glikolizo. Cinkovi ioni imajo antioksidativne, imunostimulacijske lastnosti. Prispevajo k reparativnim procesom v tkivih. S starostjo se količina cinka v tkivih močno zmanjša, pri poškodbah pa se količina cinka močno zmanjša, kar kaže na potrebo po nadomestnem zdravljenju. Takšni vitalni hormoni, kot so inzulin, kortikotropin, somatotropin, gonadotropin, so odvisni od cinka. Pomanjkanje cinka spremlja zmanjšanje imunosti, proliferativne in sintetične aktivnosti celic. Cinkovi pripravki se predpisujejo za dolgotrajne neceljive rane, trofične razjede, akne, stanje kože po globokem pilingu in dermabraziji, estetskih operacijah, kot preventivni ukrep pred operacijo.

Pripravki: oxyrich (cinkov aspartat), cinkov theral, cinkorotat. Cinkov oksid ali sulfat, uporaba 0,02-0,05 g. 2-3-krat na dan, vsaj en mesec. Multivitaminski pripravki, ki vsebujejo cink: "Stress Formula s cinkom", "Oligovit", "Centrum".

Selen. Sodeluje pri sintezi glikoproteinov in glikozaminoglikanov, je močan antioksidant, kofaktor encima glutation peroksidaze. Brez njega je encim neaktiven, ne more obnoviti oksidiranega glutationa in s tem preprečiti oksidativnega stresa.

Pripravki: "Selmevit", "Multi-selen", "Formula za stres s cinkom", "Oligogal-selen".

Silicij. Sodeluje pri tvorbi kolagena, glikozaminoglikanov, elastina, spodbuja celični metabolizem in proliferativno sposobnost celic, normalizira hidratacijo kože, povečuje trdnost elastičnih vlaken, ima antiradikalni učinek.

Pripravki: organski silicij (0,5%, 1%, 2% 5,0), konjonktil (0,5% -5,0) za intradermalno in intramuskularno dajanje.

Antioksidativno zdravljenje.

Med vnetnim procesom se v ranah kopičijo destruktivne molekule in prosti radikali. Zato je predpisovanje antioksidantov vključeno v obvezni program vodenja bolnikov v pooperativnem obdobju in je tudi element preprečevanja zapletov.

Histokhran (Rusija).

Je močan antioksidant, pridobljen iz morskih sadežev živalskega izvora. Mehanizem delovanja je povezan s sposobnostjo stabilizacije celičnih membran, interakcije z aktivnimi oblikami kisika in prostimi radikali. Pri intradermalni aplikaciji so možne rahle bolečine, začasno porjavitev tkiv in alergijske reakcije.

Na voljo v ampulah z 0,02 % koncentracijo po 1 ml. Uporablja se intramuskularno, intradermalno in intravensko.

Emokatin (Rusija).

Je močan antioksidant. Ima antihipoksično, angioprotektivno, antiagregacijsko in fotoprotektivno delovanje.

Na voljo v 1 ml in 5 ml ampulah v 1% koncentraciji. Daje se intramuskularno.

Mexidol (Rusija).

Je sol jantarne kisline, ki ustreza emoksipinu. Ima širok spekter biološke aktivnosti. Je zaviralec procesov prostih radikalov (antioksidant). Njegov mehanizem delovanja je podoben emoksipinu, vendar ima močnejši antihipoksični učinek.

Proizvaja se kot 5% raztopina v 2 ml ampulah. Daje se intramuskularno.

Kontraindicirano v primeru okvare jeter in alergije na vitamin _B6!

Askorbinska kislina.

Znano je, da je pomanjkanje vitamina C eden najpogostejših vzrokov za slabo celjenje ran. Askorbinska kislina ima močne obnovitvene in antioksidativne lastnosti. Je angioprotektivno zdravilo, sodeluje pri uravnavanju oksidacijsko-redukcijskih procesov presnove ogljikovih hidratov, regeneracije tkiv, tvorbe steroidnih hormonov, pomaga nevtralizirati toksine v telesu, služi kot kofaktor pri hidroksilaciji prolina v stanje hidroksiprolina v procesu sinteze kolagena. Ena od pomembnih fizioloških funkcij askorbinske kisline je njeno sodelovanje pri sintezi kolagena in prokolagena ter normalizacija prepustnosti kapilar.

Na voljo v tabletah in raztopini. 5, 10 in 20 % raztopine v ampulah po 2, 5 in 10 ml. Uporablja se intramuskularno in intradermalno.

Kapilar (Rusija).

Sestavine: dihidrokvercetin - 10 mg, sorbitol - 240 mg. Farmakološko delovanje dihidrokvercetina - antioksidativno, angioprotektivno, hemoreološko, antitrombotično.

Mehanizem delovanja: Dihidrokvercetin je domače zdravilo, ki je 3, 3, 4, 5, 7-pentahidroksiflavon, pridobljen iz zdrobljenega lesa sibirskega macesna (Larix cibirica L.). Zmanjšuje viskoznost polne krvi, slabi agregacijo eritrocitov, izboljšuje mikrocirkulacijo krvi. Dihidrokvercetin veže proste radikale in omejuje aktivacijo procesov lipidne peroksidacije v membranah eritrocitov, obnavlja lipidni spekter membran eritrocitov, zmanjšuje delež prehodnih degenerativnih oblik eritrocitov v krvi, kar pomaga izboljšati celično reologijo. Kaže kapilarno-zaščitno delovanje.

Indiciran je v obdobju priprave bolnikov na terapevtsko in kirurško dermabrazijo, na plastične in druge kirurške posege ter v pooperativnem obdobju. Predpisana sta 2 tableti 3-krat na dan.

Na voljo v tabletah po 0,25 g.

Imunokorektivna terapija.

Zaradi pooperativnega in oksidativnega stresa se imunološka reaktivnost telesa kot celote in zlasti tkiv zmanjša. V zvezi s tem se bolnikom s podaljšanim (nezadostnim) vnetjem priporoča predpisovanje imunokorektivnih zdravil.

Aflutop (Romunija).

Izvleček hrustanca in kostnega mozga telet. Ima biostimulativno delovanje, spodbuja lokalno imunost, reparativne procese v tkivih, proliferativno aktivnost celic. Zaradi zaviranja aktivnosti hialuronidaze spodbuja biosintezo hialuronske kisline. Ima protivnetni učinek.

Uporablja se za dolgotrajne neceljive rane, za korekcijo atrofičnih, hipotrofičnih brazgotin in strij.

Na voljo v 1 ml ampulah. Predpisano intramuskularno, intradermalno pod brazgotino.

Izvleček aloe vere (Rusija).

Je vodni izvleček konzerviranih, na mrazu staranih listov. Nanaša se na biogene stimulanse. Spodbuja lokalno imunost in regenerativne procese.

Uporablja se za slabo celjenje pooperativnih šivov pri trofičnih razjedah, atrofičnih brazgotinah, strijah in sekundarni okužbi na ranah.

Na voljo v 1 ml raztopini s pH 5,0–6,8. Če so injekcije boleče, razredčite z lidokainom ali novokainom. Daje se intramuskularno ali intradermalno.

Immunal (Slovenija).

Na voljo v obliki tinkture in tablet. Aktivna sestavina: sok vijolične ehinaceje v 20 % raztopini etanola ali v posušeni obliki in obliki tablet.

Ima imunostimulacijski učinek. Poveča število granulocitov, aktivnost fagocitoze, zavira razmnoževanje mikroorganizmov, vključno z virusi herpesa in gripe.

Predpisano peroralno, 20 kapljic z majhno količino vode ali 1 tableta 3-krat na dan, 1-6 tednov.

Imunofan (Rusija).

Je heksapeptid (arginin-alfa-aspartil-lizil-valil-tirozin-arginin). Ima imunoregulacijske, hepatoprotektivne, razstrupljevalne in antioksidativne učinke, aktivira fagocitozo, spodbuja nastajanje IgA in presnovne procese.

Zdravilo se daje subkutano ali intramuskularno. Enkratni dnevni odmerek je 50 mcg v 1 ml.

Na voljo v 1 ml ampulah 0,005% raztopine.

Kompleksi vitaminov in mikroelementov.

Perfectil (VB).

Ena želatinska kapsula vsebuje vitamine: A, E, D, C, B1, B6, B12, folno kislino, pantotensko kislino, para-aminobenzojsko kislino, cink, magnezij, jod, kalij, silicij, selen, krom, cistin. Vzemite 1 kapsulo na dan med ali po obroku z majhno količino tekočine. Ima izrazit dermatotropni učinek!

Pregnaxal (VB).

Ena želatinska kapsula vsebuje vitamine: A, E, D, B1, B6, B12, K, folno kislino, nikotinamid, železo, cink, magnezij, baker, jod. Na odmerek - 1 kapsula na dan med ali po obroku z majhno količino tekočine.

Menopace (VB).

Ena želatinska kapsula vsebuje vitamine: A, E, D, C, B1, B6, B12, K, folno kislino, pantotensko kislino, para-aminobenzojsko kislino, nikotinamid, železo, cink, magnezij, mangan, jod, kalij, krom, selen, bor. Vzemite 1 kapsulo na dan med ali po obroku z majhno količino tekočine. Ima izrazit dermatotropni učinek!

Gerovital (Nemčija).

Šumeče tablete vsebujejo železov laktat, retilen, holekalciferol, tiamin, riboflavin, piridoksin, askorbinsko kislino, tokoferol, nikotinamid, dekspantenol, cianokobalamid, izvleček plodov gloga in materino repico. Vzemite 1 tableto ali 1 čajno žličko tinkture 2-krat na dan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]