Operacije z manjšo in zmerno stopnjo hipertrofije pri mladicah

Z nepomembno in zmerno stopnjo hipertrofije pri ženskah je treba izbrati operativne tehnike za njihovo zmanjšanje, pri čemer je treba upoštevati ne le obseg žlez, temveč tudi stopnjo njihove ptice.

Če začetna razdalja od areole do podmorske gube ne presega 12 cm, dober rezultat dosežemo z navpično tehniko redukcije mamoplastike. Ta tehnika omogoča oblikovanje le navpične pooperativne brazgotine in brazgotine okoli areole ter tudi za doseganje stabilnega rezultata.

Vertikalna redukcija mamoplastika

Princip delovanja je v osrednjem tkivu resekcija dojke (kože, maščobe in žleznega tkiva), prenos bradavico-areolarno kompleksa in zgornjem koncu z dermalno stebla delovanja navpične varilni prekrivni.

Predoperativna oznaka se opravi, ko pacient stoji. Praznujemo vzdolžne osi, submammary krat, opredeli nov položaj bradavico, ki se nahaja tik nad raven projekcijska submammary kratni (v povprečju več kot 20 cm od vratne zarezo na črto, ki povezuje bradavico rezanja in v novem položaju.

Nato je označena navpična os mlečne žleze, ki je običajno 10-12 cm od srednje črte. Na tej liniji so usmerjeni pri določanju bočnih meja presečne kože.

Po tem se medikalno premika žleza in na razmeščena tkiva se nanese črta, ki mora sovpadati z navpično osjo. To je zunanja meja resekcije. Potem se žleza stransko premakne in notranja meja resekcije določi na enak način. Vrstice zunanjih in notranjih mej se gladko združi v točki, ki se nahaja 4-5 cm nad prsnim gubkom, kar bo ustrezalo spodnji meji resekcije.

Naslednji korak je ukrivljena linija, ki označuje rob kožne rane okoli nove aole. Zgornja točka te črte se nahaja 2 cm nad novo lokacijo bradavice. Dolžina ukrivljenosti ne sme presegati 16 cm. Ta črta povezuje dve navpični črti.

Na določenih mejah oznake je de-epidermis polje, katerega spodnji rob je 2-3 cm nižji od nivoja kompleksa bradavice.

Tehnika delovanja. Pacient se injicira v anestezijo in z zlaganjem delovne mize položi v polsedeč položaj. Koža okoli areole znotraj zgornjega pokrova se površinsko infiltrira z 0,5% raztopino lidokaina, dopolnjenega z adrenalinom. To olajša kasnejšo de-epidermizacijo. Ponovljeni del mlečne žleze je infiltracen na globino.

Operacija se začne z de-epidermizacijo označenega območja kože. Nato zunanje in notranje meje označevanje narediti reza v kožo in podkožno maščobo do globine 0,5 cm, je koža lupljenjem s tanko (0,5 cm) plastjo maščobe iz žleze.

Meje odreda: do submammary zloži navznoter in navzven - na stranskih meja in spodnjem delu prsi navzgor - do ravni spodnjega roba nove lokacije areola. Pomembno je poudariti, da površinski odklon lopute kože omogoča, da se koža po operaciji sklene. Debelejši sloj vlaken preprečuje ta proces in po operaciji se lahko opazuje tiščenje kože v spodnjem delu žleze.

Nato je žleza odtisnjena iz prsnega koša od spodaj navzgor od ravni podomnice do zgornje meje prsi. Širina pasu ne sme presegati 8 cm (da bi ohranili stranske vire žleze).

Naslednji korak je resekcija žleznega tkiva. Z zmerno hipertrofijo se resekcija žleznega tkiva navadno izvaja na označenih mejah odstranjevanja presežne kože. Bolj izrazito območje hipertrofija žleznega resekcije tkiva razširi proti bradavice in kolobarja, vendar še vedno obdrži deepidermizirovannogo debelino loputo ki ni nižja od 2-3 cm.

Po odstranitvi prekomernega tkiva se zgornji del žleba dodatno pritrdi na periosteum II ali III rebra in za prsnim košom s šivanjem neprepustnega materiala. Nato se robovi preostalih žlezastih tkiv združijo in zležejo skupaj.

Po pritrditvi areole v svoj novi položaj na robove kožne rane nadaljujte, da zaprete navpični del rane. Da bi to naredili, se na robove kože nanesejo začasni šivi (od zgoraj navzdol) in ocenijo, ali je potrebna dodatna resekcija tkiv. Po potrebi, ko stopimo ven iz prve linije šiva, se na kožo nanesejo dodatni šivi, zaradi česar se izboljša oblika žleze. Če je kirurg zadovoljen s tem rezultatom, označuje meje nove linije šiva z metilensko modro in prehaja 3-4 vodoravne črte čez njih, jih številčimo z dveh strani. Nato se odprejo šivi in končna resekcija robov kožne rane se naredi v skladu s končnimi oznakami. Nato na kožo nanesejo dvoslojni končni šivi, ki primerjajo vodoravne črte. Subkutani potapljaški šiv iz neprepustnega materiala zagotavlja tesen stik robov. Operacija se zaključi z aplikacijo intracutanega stalno odstranljivega šiva in ustreznih šivalov na kožo (4/0). V tem primeru mora biti šiv nameščen na spodnjem polju žleze. Upoštevajte, da po premiku tkiva dojke dolžina kožne rane znatno presega dolžino spodnjega droga žleze. Zato je pomemben element končne faze intervencije grobnica kožne rane po odstranitvi intradermalnega šiva. Posledično se njegova dolžina zmanjša na 5-6 cm. Rana se izsuši z epruvetami.

Posebnost te operacije je, da ima na koncu intervencije zgornji del žleze konveksno obliko, spodnji del pa ravna. Vendar se v pooperativnem obdobju koža postopoma širi. Končna oblika žleze se tvori po 2-3 mesecih.

Po 5 dneh po operaciji odstranimo kožne ujemalne šive. Neprekinjeno intradermalno šivanje se odstrani po dveh tednih. Modrček se ne nosi 3 mesece, dokler žleza ne sprejme zadnje oblike.

[1], [2], [3], [4]