Operacije s hudo hipertrofijo mlečne žleze

Z izrazito hipertrofijo mlečnih žlezov se resektira le 500 do 1200 g tkiv. V tem primeru dober rezultat dobimo z uporabo operativnih tehnik s tvorbo spodnje tkivne noge. V obliko je podobna piramidi, zato je R. Goldwyn imenoval ta metoda redukcije piramidalne tehnike mamoplastike. Prednosti te operacije vključujejo zagotavljanje zanesljive oskrbe s krvjo do bradavičastega kompleksa in ohranjanje njegove občutljivosti. Veliko količino tkiv je mogoče odstraniti, in areola se je preselila v novo lego do razdalje 20 cm.

Označevanje poteka z navpičnim položajem pacienta. Novo pozicijo kompleksa bradavice-isola določi linija, ki poteka od sredine kračnice skozi cev. Nahaja se na ravni prsnega koša tik pod normalnim položajem bradavičke in isole, saj se koža žleze po operaciji skrajša in se izstopi v naravni položaj.

Z uporabo posebne šablone, ki je žica, zakrivljena v obliki ključavnice, je označen nov kraj isole in označene so navpične meje medialne in stranske kožne maščobe. Premer atole je 4,5-5 cm. Vertikalne meje loput se nahajajo nekoliko pod kotom, tako da je dolžina vodoravnega roba stranskih in medialnih loput enaka. Hkrati odstopanje navpičnih robov lopute ne bi smelo biti pomembno, da bi se izognili pretirani napetosti na robovih. Dolžina navpičnega roba lopute ne sme presegati 5 cm.

Da bi dosegli največji estetski rezultat operacije in preprečili motnje v periferni cirkulaciji v kožnih loputah, je treba uporabiti naslednje tehnike:

• v sredini spodnjega roba rane se lahko izvede kožni izrastek, raztovarjanje najranljivejšega območja šiva - spodnji del presadka;
• Da bi zmanjšali razlike v dolžini robov kožne rane v predelu prsnega koša, se je na S-obliko pritrjena repna stran lopatice.

Zgornja meja kožnega stebla ustreza zgornjemu robu atole, spodnji pa je označen za 1 cm nad podomnem glavom. Njegova širina je običajno 8-10 cm in je lahko večja v primerih gigantomastije.

Tehnika delovanja. Po infiltraciji mehkih tkiv prva stopnja oblikuje nogo in ga de-epidermalizira na običajen način. Nadalje je dostop do podkožne maščobne plasti vzdolž meje de-epidermisa. Noga je izolirana v smeri prsnega koša z uporabo elektronskega noža. Debelina kraka na svojem dnu mora biti 8-10 cm, in na vrhu (pod kolobarja.) - ne manj kot 3 cm široko osnovno ploskev kraka zagotavlja normalno dotok krvi, inervacijo do kolobarja in bradavice z ohranitvijo glavnih posamičnih žil in živcev. Noga izoliramo enakomerno, izogniti ustvarjanju pomembnih jamice in nepravilnosti, ki bi lahko škodovala dotok krvi v bradavice-areolarno kompleksa.

Potem se presežek tkiva žleze izreza in v poloţaju pacienta poloblaèa konèno doloèi svojo obliko. Noga je pritrjena na zgornji rob kožne rane (nova meja areola) na vrhu z dermalno hrbtno šobo v skladu z novim položajem kompleksa bradavice.

Preden končno zapremo rano, se uporabljajo začasni šivi, da "sestavijo" žlezo in, če je potrebno, prilagodite njegovo obliko, da dosežete želeno konturo.

Ran je zaprt s premikom stranskih in medialnih zavojev za kožo do sredine žleze nad de-epidermisnim delom lopute. Šiv na rani je več vrst. Šivali na podkožnem maščobnem tkivu so nadgrajeni z vichrilom 3/0, koža se šiva z odstranjenim intradermalnim kontinuiranim šivom (4/0 razlitja). Rana se izsuši z epruvetami z aktivnim aspiracijo rane, ki jo je mogoče ločiti.

Postoperativno obdobje. Drenažo odstranite 2-3. Dan. Kontinuirni intra-dermalni šiv se odstrani po dveh tednih. Pacienti nenehno nosijo gosto modrino za 2 tedna.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]