Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Osnove operacije zgornje veke (blefaroplastike)
Zadnji pregled: 08.07.2025

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Uspešna operacija zgornjih vek se začne s kirurgovim umetniškim razumevanjem odnosov med zgornjimi vekami, obrvmi, čelom in kostnimi orbitalnimi mejami, pa tudi s splošnim razumevanjem koncepta lepega ameriškega obraza. Slednjega lahko vidimo na naslovnicah številnih revij. Današnje lepe obraze opredeljujejo modne agencije, ki jih izbirajo, fotografi, ki jih fotografirajo, oglaševalski agenti, ki jih najamejo, in kupci izdelkov, ki jih priporočajo. Lepe veke so zelo statičen koncept. Čeprav nanje vplivajo modni trendi, niso hitro spreminjajoča se moda.
Današnji videz je rezultat procesa, ki se je počasi razvijal zadnjih 30 let. Današnji videz ženskega čela in veke vključuje relativno polno čelo, ki se nahaja na robu orbite, centralno na ali nekoliko nad robom orbite in se razteza bočno nad robom orbite. Guba zgornje veke je običajno manj kot 10 mm nad robom veke. Brazda pod robom orbite se ne ujema s koščenim robom. Bočni del veke nima kapuce ali previsa kože z bočnega roba orbite. Celoten videz vek je eden od značilnosti zdrave, pozitivne mladosti. Ni visokih, tankih, obokanih obrvi, ki bi se nahajale v celoti nad koščenim robom orbite; ni visokih, izrazitih gub vek; in ni globoko oblikovanih brazd vek. Podolgovat, prefinjen, aroganten videz je postal obvezen v poznih osemdesetih letih prejšnjega stoletja in ostaja takšen na začetku tega stoletja. Newyorški izdelovalci lutk so preoblikovali standardno podobo lepe Američanke, da bi ji dali bolj trden, zdrav in odločen videz. Posamezni obrazi in individualni okusi dopuščajo nekaj svobode. Na primer, mlad obraz s posebej debelo, rdečkasto kožo, relativno nizkimi obrvmi in šibkim cervikomentalnim kompleksom je pogosto videti veliko bolje, ko je obrvni kompleks dvignjen na relativno visoko raven. Ocena potencialnih pacientov za blefaroplastiko vključuje oceno motivacije, odvzem anamneze, pregled obrvnega kompleksa, razpravo o predlagani operaciji, pred- in pooperativnem obdobju, morebitnih zapletih in fotografsko dokumentacijo.
Motivacije
Idealni kandidat za operacijo zgornjih vek ima relativno dolgoletno željo po obrnitvi progresivnega propadanja vek. Pacient je v delovnem ali družabnem okolju, ki zahteva privlačen obraz, in je realističen glede možnega izida. Ne sme se pričakovati, da se bo okolje zaradi operacije spremenilo (npr. obnova prekinjene romance ali pridobitev težko dostopne službe). Pacientova vprašanja, odgovori, nameni, oblačila in vedenje se morajo plastičnemu kirurgu, ki jih intervjuva, zdeti pravilni in "korektni". Zanimivo je, da so skoraj vsi pacienti, ki pridejo na blefaroplastiko, običajno dobri kandidati. Psihološke in motivacijske težave, ki se pojavijo pri pacientih, ki iščejo rinoplastiko in lifting obraza, so pri kandidatih za blefaroplastiko veliko manj pogoste.
Zdravstvena anamneza
Splošne zdravstvene težave, ki so kontraindikacija za elektivni kirurški poseg, so običajno kontraindikacije za blefaroplastiko. Posebno pozornost je treba nameniti vsakemu stanju, ki bi ga lahko poslabšala uporaba lokalnega anestetika z adrenalinom. Številna novejša psihotropna zdravila medsebojno delujejo s simpatomimetičnimi amini in jih je treba pred operacijo prekiniti. Homeopatska zdravila so postala pogosta sestavina mnogih ameriških dnevnih prehranskih dopolnil. Šentjanževka, johimbe in korenina sladkega korena lahko zavirajo monoaminooksidazo. Ginko, ki se uporablja za kratkotrajno izgubo spomina, je močan antikoagulant. Bolniki naj poročajo o vseh zdravilih, vključno s tistimi, ki se uporabljajo v alternativni medicini.
Pred operacijo je treba skrbno pretehtati vsako stanje, ki povzroča zastajanje tekočine, vključno z miksedemom zaradi hipotiroidizma. Alergijski dermatitis, zlasti na obrazu in vekah, je treba zdraviti pred blefaroplastiko, da se prepreči slabo brazgotinjenje in počasnejše celjenje ran.
Oftalmološka anamneza je zelo pomembna. Zabeležiti je treba uporabo očal, kontaktnih leč ali oftalmoloških zdravil. Vsak znak sindroma suhega očesa (npr. pekoč občutek, zbadanje, uporaba umetnih solz, prebujanje ponoči s pekočim občutkom v očesu ali občutljivost na vetrovno vreme) zahteva popoln pregled. Osebno ne izvajam zgornje blefaroplastike pri bolnikih s katero koli stopnjo sindroma suhega očesa. Že minimalna zgornja blefaroplastika lahko povzroči, da se zgornja veka ne zapre, kar izpostavi tkivo roženice in poslabša sindrom suhega očesa s potencialno resnimi zapleti. Ob prisotnosti sindroma suhega očesa lahko izvedemo razumno spodnjo blefaroplastiko in se veliko manj obremenjujemo z resnimi posledicami. Razvoj ali poslabšanje sindroma suhega očesa pri bolniku po zgornji blefaroplastiki ustvarja eno od stalnih težav v plastični kirurgiji obraza. Popolnoma odtehta celo veličasten, z estetskega vidika, kirurški rezultat.
Vedno je treba vprašati o ostrini vida. Testiranje bližnjega vida (branje) je mogoče enostavno vključiti v vprašalnik, ki ga morajo vsi pacienti izpolniti pred posvetom.
Pomembna je anamneza predhodne operacije zgornjih vek, tudi pred mnogimi leti. Pri teh bolnikih je lagoftalmus vedno možen, zato je zelo priporočljiva varčna revizijska operacija. V takih primerih je lahko prisoten precejšen odvečni odvečni sloj kože zgornjih vek. Ko pa so oči zaprte, je količina odvečnega odvečnega sloja kože zgornjih vek, ki ga je mogoče odstraniti brez povzročitve lagoftalmusa, običajno minimalna.