Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Osnovna načela redukcijske mamoplastike
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Vsaka metoda redukcijske mamoplastike vključuje reševanje treh glavnih problemov:
- resekcija odvečnega žleznega tkiva;
- odprava prolapsa bradavičko-areolarnega kompleksa;
- odstranitev odvečne, preraztegnjene kože, ki pokriva žlezo.
Očitno se resnost vsake od naštetih težav razlikuje od pacientke do pacientke in le temeljita analiza vsakega posameznega primera omogoča kirurgu, da izbere optimalno tehniko za redukcijsko mamoplastiko.
Idealna metoda redukcijske mamoplastike je operacija, ki lahko reši naslednje težave:
- zmanjšanje volumna mlečne žleze ob hkratnem zagotavljanju normalne prehrane preostalih tkiv žleze in bradavično-areolarnega kompleksa;
- ustvarjanje estetsko lepe oblike mlečnih žlez z doseganjem njihove simetrije;
- pooperativne brazgotine minimalne dolžine, ki se nahajajo na skritem območju;
- ohranjanje občutljivosti bradavice, areole in kože žleze;
- možnost laktacije;
- dovolj dolgoročno ohranjanje rezultatov operacije.
Med postopkom označevanja, pri kateri koli kirurški tehniki, nekateri parametri mlečne žleze ostanejo nespremenjeni in:
- premer areole je 4,5-5 cm;
- novi položaj areole in bradavice mora ustrezati ravni submamarne gube in biti nameščen na razdalji (21 ± 3) cm od jugularne zareze vzdolž črte, ki poteka od zareze skozi bradavico;
- Razdalja od mlečne gube do spodnjega roba areole ne sme presegati 5 cm (razen pri vertikalni mamoplastiki).
Nova raven bradavično-areolarnega kompleksa se vedno določi, ko pacient stoji pokonci.
Bradavično-areolarni kompleks se vedno premika na dermalnem pedikulu (Schwarzmannovo načelo). Deepidermizacija se izvede kot prva faza. Ko je koža povezana s parenhimom žleze, je ta faza veliko lažja za izvedbo. Deepidermizacijo je treba izvajati previdno in temeljito, da se ohrani dobra prehrana areole in bradavice ter njuna občutljivost.
Zmanjšanje žleze. Približna količina tkiva, ki ga je treba odstraniti, je običajno znana pred operacijo. Za zmanjšanje izgube krvi med resekcijo je treba tkivo žleze predhodno infiltrirati z raztopino adrenalina v razredčitvi 1:200.000 in tkivo secirati z električnim nožem.
V veliki večini primerov se tkivo odstrani v spodnjem sektorju žleze. Preostalo žlezno tkivo je treba dodatno fiksirati retromamarno na fascijo velike prsne mišice in modelirati z dodatnimi šivi.
Oblikovanje kožnih loput in zapiranje rane. Zadnja faza operacije je oblikovanje kožnih loput in oblikovanje končne oblike mlečne žleze. Kožni in maščobni loputi se oblikujejo predvsem v spodnjem delu žleze. Njihova konfiguracija je odvisna od izbrane kirurške tehnike. Rana se zapre z zadostno napetostjo na robovih kožnih loput, ki pokrivajo dermalni pedikel bradavično-areolarnega kompleksa. Prekomerna napetost na liniji šiva lahko posledično povzroči nastanek grobih brazgotin in sploščitev žleze. Hkrati odvečni kožni loputi prispevajo k prolapsu žleze kot celote in nagibu bradavično-areolarnega kompleksa navzgor.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]