Osnovna načela redukcije mamoplastike

Vsaka metoda zmanjšanja mamoplastike vključuje rešitev treh glavnih nalog:

• resekcija presežnega žleznega tkiva;
• odprava opustitve kompleksa bradavice-areolar;
• Odstranjevanje odvečne kože, ki pokriva žlezo.

Očitno je, da je resnost vsakega od teh težav različna od bolnika do bolnika, in le skrbna analiza vsakega primera omogoča kirurgu, da izbere optimalno tehniko redukcije mamoplastike.

Idealna metoda redukcije mamoplastike je operacija, ki lahko reši naslednje težave:

• zmanjšanje volumna dojke z normalno prehrano preostalih žleznih tkiv in kompleksa bradavice-izola;
• ustvarjanje estetsko lepe oblike mlečnih žlez z doseganjem njihove simetrije;
• pooperativne brazgotine minimalne dolžine s svojo lokacijo v skritem območju;
• Ohranjanje občutljivosti bradavice, areole in kože žleze;
• možnost laktacije;
• dovolj dolgo, da shranite rezultat operacije.

Med označevanjem ostanejo vsi parametri operacije, nekateri parametri prsi ostali nespremenjeni in:

• premer atole je 4,5-5 cm;
• novi položaj areola in bradavico morajo ustrezati ravni submammary zloži in se reši iz vratne na daljavo (21 ± 3) cm vzdolž črte, ki se razteza od rezanja skozi bradavico;
• razdalja od c do bummarske gube do spodnjega roba atole ne sme presegati 5 cm (brez navpične mammo plastike).

Nova raven kompleksa bradavice in isolarja se vedno določi s pacientovim navpičnim položajem.

Premik kompleksa bradavice-isola se vedno izvaja na dermalnem steblu (princip Schwarzmann). Deepidermisation se izvaja v prvi fazi. Ko je koža povezana s parenhimom žleze, je ta stopnja veliko lažje izvesti. Deepidermisation je treba skrbno in skrbno izvesti, da se ohrani dobra prehrana atole in bradavice, pa tudi njihova občutljivost.

Zmanjšanje žleze. Približni volumen tkiva, ki ga je treba odstraniti, je običajno znano pred operacijo. Da bi zmanjšali izgubo krvi med rezanjem, je potrebno predhodno infiltracijo tkiva žleze z raztopino z adrenalinom pri razredčitvi 1: 200 LLC in rezanje tkiva z elektronskim nožem.

V veliki večini primerov so tkiva resektirana v spodnji žlezi. Preostalo žlezno tkivo je treba dodatno pritrditi na prsno košo velike prsne mišice in oblikovati z dodatnimi šivali.

Oblikovanje kožnih loput in zaprtje ran. Končna faza operacije je nastanek kožnih loput in oblikovanje končne oblike mlečne žleze. Plastične kožne maščobe tvorijo predvsem v spodnjem delu žleze. Njihova konfiguracija je odvisna od izbrane tehnike delovanja. Ran je zaprt z zadostno napetostjo na robovih kožnih loput, ki pokrivajo dermalni nogi kompleksa bradavice. Preveč napetosti na liniji šiva lahko posledično povzroči nastanek grobih brazgotin in izravnave žleze. Hkrati pa presežek kožnih loput pomaga znižati žlezo kot celoto in ponastaviti kompleks bradavice.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]