Predoperativna analiza obrisov obraza

Zaradi neštetih sprememb v obliki obraza je večina analitskih meritev, ki se uporabljajo za določanje estetskih standardov, nezanesljive. Sodobna analiza in določitev kotov sta prvi korak pri določanju konture. Vendar pa je korekcija obraza tridimenzionalen postopek, ki eksponentno povečuje spremenljivost strukture in končne rezultate zdravljenja. Dobro razumevanje skeletne anatomije in sposobnost določanja posameznih topografskih značilnosti pomagajo kirurgu izbrati optimalni implantat in način njegove namestitve.

Povečanje skeletnih delov obraza z alojimplantanti spremeni najglobljo, skeletno raven obraza v treh dimenzijah. Vrednotenje obraza pred operacijo spreminjanja konture se začne z oblikovanjem idej o posameznih značilnostih skeletne anatomije in definiranju znakov estetskih napak. Določanje razmerja med strukturnimi in topografskimi značilnostmi je pomembno za doseganje najboljših rezultatov z izbiro optimalne oblike, velikosti in položaja implantata.

Ocenjevanje napak v obrisu spodnje čeljusti

Opredelitev zonalnih načel anatomije v premadibularnem prostoru omogoča kirurgu, da ustvari posamezen kontur brade in spodnjega dela obraza. Črni vsadki so tradicionalno postavljeni na območje med brado lukenj. To znano mesto je samo en segment ali območje spodnje čeljusti, ki ga je mogoče uspešno spremeniti. Implantacije, nameščene samo v osrednjem delu, brez širjenja na straneh, pogosto ustvarijo nenaravno polico, ki izgleda neprivlačna. Srednja stranska cona premandibularnega prostora se lahko definira kot območje, ki se razteza od lukenj brade do poševne črte vodoravnega dela mandibularne kosti. Ko se ta cona poveča, se poleg osrednjega dela brade podaljša tudi kontura sprednje linije spodnje čeljusti. To je osnova za razvoj razširjenih anatomskih in anteriornih bronastih vsadkov. Posterolateralna cona, tretje področje premandibulyarnogo prostor, ki vključuje zadnjo polovico vodoravnega dela čeljusti telesa, naklon čeljusti in prvo naraščajoče vejo 2-4 cm. To območje se lahko spremeni vsadek za spodnje čeljusti kotom, ki bo razširil ali podaljšale zadnji del mandibular kota, ustvarja močno linijo zadnji čeljusti.

Območna načelo skeletna anatomija za enostavno ločevanje regije midface do posebnih anatomskih mestih. Območje 1, največje območje, vključuje večino zigomatske kosti in prvo tretjino zigomatičnega loka. Povečanje v tej coni potisne obraz, podobno višini. To ustvarja oster, kotni videz. Cona 2 pokriva srednjo tretjino zigomatskega loka. Popravljanje tega območja s cono 1, poudarja zygoma stransko ukrivljen zgornji tretjine obraza. Območje 3, paranasalno območje, leži med infraorbitalnim foramenom in nosno kostjo. Navpičnico padla iz infraorbitalnih foramen, stoji stranski rob cona 3 obdaja medialne dis prerez s povečanjem ličnice. Povečanje prostornine cone 3 doda popolnost pod očesno vtičnico. Cona 4 zajame zadnjo tretjino zigomatičnega loka. Povečanje na tem področju daje nenaraven videz in v večini primerov ni prikazano. Tkanina pokriva to območje, vezana na kost, in tu je treba otseparovku izvesti previdno, saj temporo-zygomatic veja obraznega živca prehaja surfaktantov tukaj za temporoparietal fascije nad zygomatic lok, in se lahko poškodujejo. Območje 5 je vmesni trikotnik.

Okvare obrisa srednjega dela obraza

Topografska klasifikacija napak midface kontura je zelo uporaben kot referenčni vodnik za korelacijo anatomskih deformacijskih lastnosti z nekaterimi vsadki. Vrsta deformacije sem se pojavi pri bolnikih, ki imajo dober popolnosti midface ampak nezadostno razvoj okostja sestavnega zygomatic območju. V takem primeru bi se raje vsadek tat v obliki lupine na zygomatic kosti, jo poveča in tako višja za zygomatic lok. Velika površina vsadka daje boljšo stabilnost in pomaga zmanjšati vrtenje in premikanje. Porazdelitev vsadka navzdol v podskulovoe prostor, ki ustvarja bolj naraven prehod iz področja za povečanje s tem povezanih področij relativnega upada. Deformacija tipa II se pojavlja pri bolnikih z atrofijo in prolapsa v srednji tretjini obraza mehkih tkiv v podskulovoy območja z ustreznim razvojem ličnic. V tem primeru se podkularni vsadki uporabljajo za povečanje ali zapolnitev teh napak ali za ustvarjanje projekcije naprej. Deformacija tipa II je najbolj pogosta, je na voljo v večini starejših ljudi, ki podskulovoy vsadek učinkovito uporabljena v povezavi z operacijo facelift. Deformacija tipa III se pojavi pri bolnikih s tanko kožo in štrlečimi ličnicami. Ta kombinacija povzroča oster prehod iz zygomatic kosti do vrha območja izražene depresije pod ličnic, ki daje vtis skrajne izčrpanosti, spremenili v skelet obraz. Deformacija tipa IV, ki je opisana kot oseba "s primanjkljajem obsega", je posledica nerazvitosti ličnice in primanjkljaji mehkih tkiv podskulovoy območju. V tem primeru je treba kombinirati malar / podskulovoy vsadek služi dvema namenoma: da je treba povečati sorazmerno premalo skeletno strukturo v zygomatic območju in zapolni praznino zaradi odsotnosti mehkih tkiv v podskulovoy območju ustvarili. Ker je to stanje povezano tudi s prezgodnjim staranjem kože v obliki pretiranih gube in globoke gube v srednji tretjini obraza, so bolniki pogosto štejejo optimalnih kandidatov za rhytidectomy. Polna midface okrevanje in poveča stranske dele čeljusti s kombinirano malar / pod malar vsadka, kot tudi spredaj ustne vsadek predstavlja strukturni okvir za doseganje pozitivnega rezultata potekala nato rhytidectomy in uspešno odpravila globoke gube, ki so bili medialno na sredini obraza. Deformacija Tip korito (tip V) omejena na globoko brazdo, pogosto pojavlja na stičišču tanko kože veke in debelejše kože lica. S tem izrazitem deformacije gube sega bočno in navzdol od notranje canthus preko spodnjega odseka robu orbito in infraorbitalnih zygoma. Za odpravo te deformacije uporabo vsadke iz silikonskega elastomera, ePTFE, kot tudi maščobo.

Edini pristop do popravka in submandibularnega nososkulovyh umiku mehkih tkiv je vzpon infraorbitalnih regija in sredi obraza, v kombinaciji s površinsko zategovanja licu. To vpliva na vektorski tlak v procesu staranja. Površinski dvigalo vključuje dvigovanje debelejše kože obraza in podkožnih tkiv, da bi zaprli spodnji rob orbite. To tudi zmanjša resnost zgornjega dela nasolabialne sladke vode. Ta učinek je najučinkovitejši v stranskih predelih, na raven srednje črte učenca. S težjim medialnim sindromom gingiva, če je potrebno dodatno povečanje, se lahko istočasno uporablja infraorbitalna maščoba, ki se nahaja v območju mejnega loka ali posebnega implanta. Ločevanje v površinski ravnini je boljše od globokega periostalnega izreza zaradi lažje izvedbe, neposrednega dostopa do elastične jablane in majhnega števila zapletov. Seveda je potrebna skrb za izvedbo obročev srednjega dela obraza in poznavanje anatomije tega območja. Če je prekomerna dviganje midface (ali overcorrection šibko v pogledu infraorbitalnih kožo), lahko navzdol napetost ustvari mišic ust posledico premik spodnje veke. Metode zaostrovanja obrazov so še vedno nove in so predmet sprememb, saj se vedno bolj uporabljajo pri pomlajevanju srednjega dela obraza.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]