Preprečevanje brazgotin

Preprečevanje brazgotin v najširšem pomenu besede lahko imenujemo predoperativna priprava bolnikov; pravilna in sodobna obdelava ran, nego po postoperativnih šivalnih površinah, rane po pilingu in operativni dermabraziji.

Najpogosteje se po ranah srečujejo kirurgi - travmatologi, kirurgi policistov, kobobiologi, reševalci. Včasih je njihova glavna naloga v prihodnosti rešiti življenje posameznika, ne pa da postanejo estetsko popolne brazgotine. Vendar pa niti ne tako visoke brezplačno zdravstveni problem pravilno izvajajo revizijo rane, predelavo, referenčnih rane površin z uporabo sodobnih rane prelivi za optimalno brazgotine in nalagajo največje možne kozmetične šive.

V primeru, ko gre za diskretne brazgotine po plastični operaciji v estetski kirurgiji, je ta smer precej širši. Da bi dosegli optimalni rezultat po estetskem delovanju, ne pomeni le odpraviti težave, ki jo je bolnik obrnil na plastičnega kirurga, temveč tudi, da bi na mestu kožnega reza dobil subtilne brazgotine. Ni skrivnost, da brazgotine, ki so jih oblikovali bolniki po plastični operaciji, pogosto povzročajo največje psihološko nelagodje pri bolnikih. Da ne omenjam dejstva, da grobo brazgotine izpustijo rezultate najlepše izvedene plastične operacije.

Z nič manj pomembno področje, ki preprečuje brazgotinjenje nanaša vodenje in zdravljenje ran površin po dermoabrazijo operativnih, globoke olupke elektrokirurški cryoablation in malignih kožnih izrastkov. Profesionalno pravilno izvedena kozmetološka odstranitev benignih kožnih formacij, npr. Papile, vedno povzroči ne-brazgotinsko celjenje. Vendar pa so pogosto še drugi rezultati. Take disfiguring brazgotine na telesu mladeniča - rezultat nepismenemu Odstrani papilomov, 1 mm v premeru in isto referenčno nepismenih rane površine. Toda količina brazgotina zapletov po kirurških dermoabrazijo in globoki pilingi, ki o odstranjevanje gub presega vse sprejemljive norme in postal pogost predmet spora.

Bolniki po medialnem pilingu in terapevtski dermabraziji so tudi potencialno nevarni zaradi možnosti brazgotinjenja. Zato morajo biti zdravniki, ki se ukvarjajo s takšnimi postopki, pozorni in usposobljeni za brazgotinjenje. Dolžni so poznati temo, metode preprečevanja in zdravljenja brazgotin, sodobne ovojne ovojnice, metode zdravljenja ranjenih površin. Pri povezavi z okužbo ali zmanjšanjem lokalne reaktivnosti lahko površinsko odstranjevanje zgornjih plasti povrhnjice povzroči obsežne erozivne žarnice, kar lahko povzroči brazgotine. Na žalost ljudje s sekundarno medicinsko izobrazbo in zdravniki, ki nimajo specializacije na področju dermatologije in kozmetologije, menijo, da je mogoče obravnavati take manipulacije. Tako enostavno je! Da, uporabljati raztopino luščenje kože ali dela, se lahko učil in gospodinja, ampak za zdravljenje kože, da ne bodo mogli kozmetike instrumenta, kakor tudi ne bo mogel preprečiti nastanek zapletov. To je eden od razlogov, za katere je nesprejemljivo zasedba kozmetike fizioterapevtov, dermatologi se ne da, in zato ne vedo, dermatocosmetology ukvarjala z njim pod blagovno znamko "strojne kozmetike."

Eno od področij preprečevanja brazgotin je preprečevanje pooperacijskih zapletov, saj zapleti lahko povzročijo širjenje območja kožnega uničevanja in dodatnega brazgotinjenja.

Komplikacije po plastičnih in estetskih operacijah

• Hematomas

So nastale zaradi:

• povečana krhkost krvnih žil.
• patologija v krvnem koagulacijskem sistemu.
• sprejem antikoagulantov, fibrinolitika, antiagregantov.
• zvišanje krvnega tlaka.
• bolnikova neskladnost s postoperativnim zdravljenjem

Zdravljenje: evakuacija hematoma in, če je potrebno, sprememba rane s hemostazo, imenovanje antibiotikov.

• Edema

Odvisno od stopnje edema lahko obdelamo kot fiziološka (šibko, srednje) in močan, kar lahko vodi do patoloških sprememb v tkivih zaradi njihove hipoksijo. Praviloma z dobro predoperativno pripravo bolnikov ta zaplet ni prisoten

Zdravljenje: mrazna, diuretična, antioksidativna zdravila, zdravila, ki izboljšajo mikrocirkulacijo in okrepijo žilno steno.

Fizioterapevtski postopki: ultrazvok, magnetna laserska terapija, postopki limfne drenaže itd.

• Pristopi sekundarne okužbe

Vstop pridružitvene piogeni floro, ustrezno septični vnetje s pojavom obsežno območje eritem, edem, odvajanje gnojnim s področja kirurške rane.

Zdravljenje: antibiotiki širokega spektra, topične antiseptične raztopine in mazila, drenaža ran, sodobne ovojne ovojnice.

• Nekroza

Nekroza je eden najnevarnejših zapletov. Lahko jih povzroči razbijanje glavne posode, kršenje inervacije, ki je povezano z močno napetostjo tkiv in kršitvijo njihove mikrocirkulacije. Poleg tega so lahko povezani z otekanjem tkiva (motnje mikrocirkulacije) z zmanjšano lokalno in splošno imunološko reaktivnostjo pacienta. Na mestu tkivne nekroze ostanejo rane, nato pa široke brazgotine.

Zdravljenje: odstranitev nekrotične in ishemičnega tkiva antiseptik rano prekritje sodobno vlažilna rane na osnovi kolagena ali hialuronske kisline, z antibiotiki.

• Kožne in alergijske reakcije

1. Kožne alergijske reakcije zapoznelega tipa

Alergijski kontaktni dermatitis. Pojavijo se v obliki preobčutljivosti za zapoznele vrste. Po ponavljajočem se stiku z alergenom (AHD, klorheksidin, yodinolom et al.) 48-72 ur razviti vnetnega odziva ali vezikularne obliko eritematozni. Še posebej dramatičen je videz takega, na prvi pogled, nepričakovanega zapletanja po popolni izvedbi operacije. Območje izpostavljenosti alergenom dodeljena vnetnih mediatorjev in razvija klinično sliko atopijskega dermatitisa, ki lahko vodi do okvare ali dilatacij in območja za uničevanje ali poglobitev površini rane po dermoabrazijo, pristopom sekundarne infekcije, dolgotrajno vnetje in brazgotinjenje.

Zdravljenje: odstranitev možnega alergena s pranjem slanice, antihistaminikov znotraj in zunaj, losjoni. Preparati kortikosteroidov, ki vsebujejo antibiotike v obliki aerosolov. Primer takšnih sredstev so aerosoli "Oxicort" in "Polcortolon TS" (Poljska).

Aerosol "Oksikort" (55 ml) vsebuje aktivne snovi: hidrokortizon acetat 0,1 g in 0,3 g oksitetraciklina hidroklorid; Aerosolni "Polkortolon TS" (30 ml) - triamcinolon acetonid in 0,01 g tetraciklin hidroklorida 0,4 g hidrokortizon acetat nanaša na kortikosteroide šibko aktivnost, ki omogoča varno uporabo pri obsežnih poškodbah in na posebno občutljiva območja kože. Triamcinolon acetonid vsebuje aerosol "Polkortolon vozila" se nanaša na hormon z zmerno jakostjo, ki je bolj uporablja pri hudih oblikah dermatoze in globoke fokalnih lezij. Spekter bakteriostatično delovanje in aerosoli Oksikort Polkortolon TS: bakterije gram (+) - Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenus. Streptococcus pneumoniae, Clostridium sp., Enterococcus faeealis, Propionibacterium sp.; bakterije gram (-) - hemofilusu sp, Neisseria meningitidis, Klebsiella sp, Proteusmirabilis, .. Moraxella catarrhalis, Pseudomonas sp, Escherichia coli .. Pomožna snov - plin Drivosol 35 (Span 85, lecitin, izopropil miristat, mešanica propana in butana) obsega sušenje, hlajenje in anestetik učinke z izhlapevanjem iz površine kože.

Aerosoli "Oxycorte" in "Polcortolone TC" so učinkovita sredstva za zdravljenje bolnikov s kontaktnim dermatitisom, opeklinami in zmrzalom I in II stopinj.

Zdravila se lahko dajo bolnikom po operativnem dermabraziju, ki se priporoča za uporabo doma pri zdravljenju dermatitisa, staphyl-streptoderme; odstranitev vnetne reakcije po plastični operaciji, lupljenje.

Aerosoli "Oxycorte" in "Polcortolone TC" priporočamo, da v istih intervalih brizgamo po prizadeti koži 2-4 krat na dan.

Trajanje terapije se določi posamezno in je v povprečju 3-7 dni. Pri kratkotrajni uporabi in pri nanosu na majhna področja površine kože preparati ne povzročajo neželenih učinkov.

Po odstranitvi resnost procesa predpisane kortikosteroidno mazilo (hidrokortizon, tselestoderm, sinaflana, sinolar, triderm, advantan et al.).

Advantan drog (metilprednizolon aceponat, nehalogenirana sintetični steroid, predstavnik zadnjega sodobnega razred kortikosteroidi za lokalno uporabo) je zdravilo izbire alternativa tradicionalnim halogeniranih kortikosteroidi. Ker je zelo lipofilna snov, je sposobna hitro prodreti v epidermis v dermis in ima terapevtski učinek. Po potrebi - imenovanje antihistaminikov na os.

2. Kožne alergijske reakcije neposrednega tipa (anafilaktične)

Splošna alergijska reakcija se lahko pojavi kot urtikarija, Quinckejev edem in anafilaktični šok. Lokalna anafilaktična reakcija se pojavi z otekanjem kože, mehurji in srbenjem.

Zdravljenje: notranji antihistaminiki (klaritin, kestin, telrafrast, cetrine itd.). Kortikosteroidi (prednizolon, deksometazon), natrijev tiosulfat intravensko ali intramuskularno.

Zunanji: odstranitev morebitnega alergena s pranjem slanice, aerosoli (oksikorti, polkortolon TS).

Razširitev brazgotinjenja po estetski plastični kirurgiji.

• pojava brazgotin po operativni dermabraziji za revitalizacijo kože.
• nastajanje občutno opaznih brazgotin v mestih rezov.
• nastanek keloidnih in heptrofnih brazgotin.

[1], [2], [3], [4]