Izdelki za oblikovanje obrisov

Pripravki za konturno plastiko pomagajo izenačiti mikrorelief kože, zgladiti gube, ustvariti mladostno konturo obraza in še veliko več, o čemer sanja vsaka ženska, ki si prizadeva ohraniti mladost in lepoto.

Konturna plastična kirurgija vključuje vnos specifičnih pripravkov - polnil - v plasti in področja kože, ki jih določi kozmetolog.

Polnilo (iz angleške besede filler, polnilo) je poseben gel, ki se kot mikroimplantat vbrizga v problematična področja.

Težave, ki jih rešujejo priprave za konturno plastično kirurgijo:

• Lokalne kožne napake - glajenje reliefa, kožnih gub, odpravljanje brazgotin, gub.
• Ustvarjanje volumna pri atrofiji tkiva – oblikovanje ličnic, plastična kirurgija genitalnega področja (intimna plastika), povečanje ustnic, korekcija oblike nosu (nosni most).

Katere vrste polnil se uporabljajo v sodobni kozmetologiji?

Vsa zdravila lahko pogojno razdelimo v naslednje skupine:

• Polnila na osnovi kolagena.
• Sintetična polnila.
• Avtopolnila so pripravki, ustvarjeni iz bolnikovega tkiva.
• Pripravki na osnovi hialuronske kisline.
• Kompleksna, kombinirana polnila.

Polnila so glede na trajanje delovanja razdeljena tudi v tri kategorije:

1. Začasne priprave:
   • Stabilizirana GC – trajanje delovanja od šestih mesecev do enega leta in pol.
   • Polnila živalskega izvora na osnovi izvlečkov petelinjih grebenov.
   • Polnila biotehnološkega izvora.
   • Kombinirana polnila, ki združujejo hialuronsko kislino in resorbirajoče snovi.
   • Polnila na osnovi kolagena - trajajo do 9 mesecev.
2. Pripravki s podaljšanim sproščanjem za konturno plastično kirurgijo - učinkoviti do 2 leti:
   • Kombinirana polnila, ki združujejo HA, kolagen in neresorbirajoče snovi.
   • Donorska matrica človeške kože.
   • Polisaharidni gel s kalcijem (kalcijev hidroksiapatit).
   • Polilaktična kislina.
   • Kombinirana polnila, ki vsebujejo polietilen oksid in karboksimetilcelulozo.
3. Trajne priprave - rok veljavnosti do 5-6 let:
4. Sintetični polimeri.
5. Poliakrilamidni gel.
6. Silikoni.

Treba je opozoriti, da se pripravki z dolgotrajnim delovanjem - več kot 3 leta - uporabljajo zelo redko, le v primerih, ko je treba odpraviti očitno napako po poškodbi. Takšna polnila imajo znatne pomanjkljivosti, ki jih je veliko več kot prednosti.

Kakšne so nevarnosti trajnih polnil:

• Gre za tujo snov, ki jo telo lahko zazna agresivno.
• Trajnih pripravkov za konturno plastično kirurgijo ni mogoče samostojno izločiti iz telesa.
• Po dajanju zdravila se lahko razvije lokalno vnetje, vse do nastanka vlaknaste kapsule.
• Zdravila lahko prodrejo v tkiva, ki se nahajajo v bližini mesta injiciranja.
• Možna je alergijska reakcija.
• Obstaja tveganje za razvoj nekroze kože, pa tudi za nastanek cist in granulomov.
• Zapleti se lahko razvijejo pozneje, na primer leto dni po posegu.

Za najvarnejša in najbolj priljubljena veljajo polnila na osnovi hialuronske kisline, katerih učinek traja do enega leta, postopek pa se lahko po potrebi ponovi brez škode za kožo in telo stranke kot celoto.

Kanile za konturno plastiko

Kaj so kanile? To so igle s topim koncem iz posebnega kirurškega jekla, igle imajo rahlo zaobljene stranske luknje, skozi katere se vbrizga polnilo.

Francoski kirurg Herzog je bil prvi, ki je pred petimi leti, leta 2009, ki je uporabil kanile za konturno plastično kirurgijo, zdravnik prvi uporabil netravmatično metodo vnosa HA polnil v plasti dermisa. Mehke igle praktično ne poškodujejo kože, so zelo prožne in se ne morejo deformirati, prilagajati se vsakemu zavoju, upogibati med plastičnim postopkom. Kanile tako enostavno prodrejo v plasti kože, da ne puščajo možnosti za nastanek niti najmanjšega hematoma.

[ 1 ], [ 2 ]

Kako se postopek izvaja z uporabo kanil?

Kozmetolog s kirurško iglo naredi več vbodov (2-3, odvisno od območja korekcije), nato pa v vbode vstavi kanilo, ki s progresivnim gibanjem nežno vstopa med tkiva, ne da bi jih pri tem sploh poškodovala. S pomočjo kanile se v območje, ki ga določi zdravnik, retrogradno vbrizga zdravilo, ki se enakomerno porazdeli po želenem območju. Tako lahko kanile v konturni plastični kirurgiji štejemo za odlično alternativo polnopravnemu plastičnemu liftingu s pomočjo operacije.

Prednosti tehnike s kanilo

• Odsotnost hematomov in krvavitev.
• Nebolečnost, kar je še posebej pomembno pri korekciji temporalne cone in predela ustnic.
• Edinstvena priložnost za ustvarjanje želenega volumna na težko dostopnih, kompleksnih območjih.
• Kanile so primerne za vse vrste zdravil, saj se njihov premer lahko giblje od 30 do 21 G.
• Sposobnost injiciranja polnila precej globoko, v spodnje plasti tkiva.
• Možnost vnosa polnil z visoko stopnjo viskoznosti.

Na katerih področjih se igle bolje obnesejo in kje je primerneje uporabljati kanile za konturno plastiko?

Igle	Kanile
Polnjenje majhnih, dinamičnih gub (ob očeh - "vranjine tačke", majhne prečne gube na čelu)	Če je potrebno vnesti velike količine polnila
Če je potrebno injicirati majhen volumen zdravila, je to običajno potrebno ob prisotnosti drobnih gub ali za korekcijo majhnih površin pri izvajanju ponavljajočih se postopkov.	Korekcija čelnega dela - gube med obrvmi (glabela), pa tudi pri plastični operaciji ustnic, periorbitalno področje
Bioreintenzivnost obrazne konture za "šivanje" prečnih gub, da se ustvari nekakšen "ogrodje"	Utrjevanje, korekcija vratu, dekolteja, plastična operacija hrbta rok
Uporaba bolusne tehnike točkovne korekcije (točkovno injiciranje velikih odmerkov zdravila v globoke plasti tkiva).	Plastična kirurgija ustnih kotičkov (marionetne gube), plastična kirurgija perioralnega področja.
Pri izvajanju bolusne tehnike za izvedbo točkovne plastične kirurgije v zelo globokih plasteh tkiva	Polnjenje temporalne cone pri lipodistrofiji
Za nevtralizacijo brazgotin in madežev	Korekcija ovala obraza, še posebej pomembna na področju brade
Za kompleksno korekcijo - kotičke ustnic, injiciranje zdravila v sluznico	Volumetrična korekcija konture na območjih, kjer je podkožna maščoba jasno izražena, na primer v predelu lic, za korekcijo ličnic, pa tudi za plastično operacijo maksilarnega žleba ali za ustvarjanje volumna na hrbtni strani rok (rok)
Za korekcijo oblike nosu (konturna rinoplastika)	Konturna plastična kirurgija periorbitalnega področja (konturna blefaroplastika)

Kanile za konturno plastiko so torej način za poustvarjanje želenega volumna na problematičnih področjih, hkrati pa je to tudi priložnost za natančno injiciranje zdravila vzdolž linij, ki ustvarjajo podporni okvir. Rezultat po posegu je viden takoj, za razliko od učinka plastične kirurgije, ko mora pacient včasih čakati cel mesec, da se hematomi in oteklina umirijo.

[ 3 ], [ 4 ]

Polnila za konturno plastiko

Polnila za konturno plastiko so pripravki, ki se injicirajo; izdelki so lahko izdelani iz različnih materialov, vendar so vsi popolnoma varni za človeško telo.

Vrste polnil:

• Začasna ali biorazgradljiva. Ta zdravila so za telo najbolj prilagodljiva, saj se lahko absorbirajo in popolnoma izločijo, ne da bi pustila sledi v plasteh kože, krvnem obtoku ali organih.
• Trajna ali sintetična: Ta polnila ustvarjajo dolgotrajen učinek in se praktično ne absorbirajo.
• Biosintetična polnila z dolgotrajnim učinkom. Takšna zdravila se po določenem času delno izločijo iz telesa.
• Avtologni pripravki, ki so pridobljeni iz darovalskega materiala – iz lastnega maščobnega tkiva stranke. Avtologni izdelki se ne uporabljajo v konturni plastični kirurgiji; namenjeni so plastični kirurgiji.

Najbolj učinkovita in združljiva s človeškimi tkivi so polnila na osnovi naslednjih snovi:

• V tej skupini je hialuronska kislina vodilna.
• Kolagen.
• Poli-L-mlečna kislina.
• Kalcijev hidroksiapatit (kombinacija kalcija in fosforja).
• Sintetični polimetilmetakrilat, pridobljen iz govejega kolagena.

Polnila za konturno plastiko imajo svoje indikacije in kontraindikacije.

[ 5 ]

Za kaj se uporabljajo polnila?

• Izdelava okvirja, ojačitev.
• Polnjenje distrofičnih con kože – gube, povešene gube (usta, oči).
• Ustvarjanje volumna - brada, ustnice.
• Korekcija oblik - nos, lica, ličnice.
• Nevtralizacija brazgotin, strij.
• Popravek asimetrije.
• Korekcija ohlapne kože na vratu in dekolteju.
• Ustvarjanje volumna na telesnih delih - prsih.
• Korekcija intimnega predela telesa 2.

Kontraindikacije za vnos polnil

Absolutno in konstantno:

• sladkorna bolezen;
• onkologija;
• krvne bolezni, zlasti hemofilija;
• avtoimunske bolezni;
• alergija;
• dedna nagnjenost k nastanku keloidnih brazgotin;
• predhodna korekcija s silikonom.

Začasne, prehodne kontraindikacije:

• obdobje nosečnosti in dojenja;
• virusne bolezni;
• glivične bolezni;
• poslabšanje kroničnih patologij;
• nalezljive bolezni;
• menstrualni cikel;
• Konturna plastika se ne izvaja takoj po pilingu ali laserskem obnavljanju kože.

Polnila za konturno plastično kirurgijo naj izbere le strokovnjak, kozmetolog, odvisno od naloge, tipa kože in zdravstvenega stanja stranke. Idealno polnilo je zdravilo, ki se prilagodi telesu, je z njim združljivo, ne more povzročiti alergijske reakcije in hkrati daje dolgoročen učinek pomlajevanja in izboljšanja videza osebe. Skoraj vsa sodobna zdravila izpolnjujejo zgornje zahteve, zato si lahko takšen postopek privošči vsaka ženska.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Konturna plastična operacija z gelom

Pripravki za konturno plastiko se pogosto imenujejo geli. Gel je polnilo ali filler, specifičen mikroimplantat, ki se vstavi z iglo, torej z injekcijo. Konturna plastika z gelom je potrebna za linearno poravnavo dermisa (gub) ali za ustvarjanje želenega volumna v podkožnem tkivu (ličnice, ustnice, lica, oblika nosu, sramne ustnice, brada). Gel, vbrizgan v kožo, dvigne kožo in jo tako zgladi oziroma ustvari volumen na določenem predelu. Najpogosteje kozmetologi v svoji praksi uporabljajo naravne gele, ki nimajo stranskih učinkov in ne povzročajo alergij. Takšna polnila so kratkotrajna, po določenem času se popolnoma izločijo iz telesa, vendar se postopek lahko ponovi brez večjega tveganja, zato časovno omejenega rezultata ne smemo šteti za slabost.

[ 9 ]

Čemu je namenjena gel konturna plastična operacija?

• Gube v predelu nosnega mostu.
• Povešeni kotički ustnic.
• Nazolabialne gube.
• Korekcija oblike ustnic (povečanje).
• Korekcija gub na vratu in dekolteju.
• Oblikovanje brade.
• Dodajanje volumna ličnicam.
• Korekcija vdrtih lic.
• Intimna konturna plastična kirurgija.

Injekcije polnil niso primerne za vse stranke; kontraindikacije lahko vključujejo naslednje bolezni in stanja:

• Motnja strjevanja krvi.
• Nosečnost.
• Obdobje dojenja.
• Bolezni v akutni fazi.
• Nalezljive bolezni, zlasti herpes.
• Onkoproces.
• Sladkorna bolezen.

Za konturno plastično kirurgijo z gelom ni starostnih omejitev, seveda se takšni posegi ne izvajajo pri otrocih ali zelo mladih dekletih, katerih videz iz očitnih razlogov ne potrebuje korekcije. Starostne značilnosti so lahko povezane s tipom kože, ki je podvržena staranju, pa tudi z resnostjo problema - globino gub, stopnjo pomanjkanja podkožne maščobe itd. Bolj ko je korekcija zapletena, globlje so gube, gostejša bo konsistenca vbrizganega gela.

Postopek vključuje uporabo zelo tanke igle, s katero se gel vbrizga v kožo na predelu korekcije. Globina injiciranja se lahko razlikuje glede na nalogo - poravnavo ali ustvarjanje volumna. Gel takoj reagira s kožnimi celicami, začne se presnovni proces, katerega rezultat je spodbujanje proizvodnje kolagena in elastina ter glajenje reliefa kože.

Po seansi ni priporočljivo obiskovati javnih mest - kopeli, savne, izogibati se je treba plavanju v reki ali bazenu. Da bi se izognili morebitni kožni reakciji na ultravijolično sevanje, se je treba izogibati odprti sončni svetlobi in kožo zaščititi s posebnimi zaščitnimi kremami. Takšni previdnostni ukrepi se izvajajo 1-2 tedna.

Volumetrična konturna plastična kirurgija

Če mehka tkiva obraza in telesa izgubijo elastičnost in volumen, kar je skoraj neizogiben pojav procesa staranja, volumetrična konturna plastika pomaga obnoviti izgubljeno mladost in zapolniti potrebna področja. Kozmetologi takšne postopke imenujejo softlifting - ukrepi za zapolnitev izgubljenega volumna z vnosom polnil v tkivo. Gel se vbrizga do optimalne globine za vsako specifično nalogo, učinek obnovitve volumna pa je viden skoraj takoj po posegu. Tako stranka prejme viden rezultat pomlajevanja, po ocenah je obraz videti vsaj 10 let mlajši.

Kaj lahko naredi volumetrična konturna plastična kirurgija?

• Lifting in oblikovanje srednjega dela obraza.
• Korekcija volumna ličnic.
• Korekcija oblike ust.
• Sposobnost dvigovanja povešenih kotičkov ustnic.
• Nevtralizacija nazolabialnih gub.

Volumetrična korekcija je primerna za katero koli starostno kategorijo strank, začenši od 18. leta starosti, takšni postopki se odlično ujemajo z drugimi ukrepi proti staranju in pogosto lahko popolnoma nadomestijo kirurško plastično kirurgijo.

Kaj priporočajo strokovnjaki za doseganje maksimalnega učinka pri obnavljanju izgubljenega volumna in korekciji atoničnih predelov obraza?

Izkušeni kozmetologi raje uporabljajo celovit pristop k procesu pomlajevanja. Kombinacija injekcijskih metod s strojnimi metodami omogoča utrditev in podaljšanje rezultata. Če ima stranka na primer suho kožo in so prisotni znaki atonije, mlahavosti kože, je načeloma priporočljivo izvesti radiofrekvenčno terapijo za odpravo pastoznosti. Po strojnih posegih lahko injicirate polnilo, ki bo delovalo kot modelirno polnilo, hkrati pa ne bo moglo "preobremeniti" mehkih tkiv obraza.

Volumetrična konturna plastika vključuje uporabo biorazgradljivih pripravkov, najpogosteje na osnovi hialuronske kisline. Vsa polnila so razdeljena glede na stopnjo viskoznosti, kar omogoča natančno izbiro polnila, ki ustreza določenemu predelu obraza. Ti resnično edinstveni pripravki imajo naslednje prednosti:

• Pomagajo obnoviti jasnost konture in ovala obraza.
• Hiter in viden učinek.
• Brez dolgega obdobja rehabilitacije.
• Trajnostni rezultati trajajo od šest mesecev do enega leta in pol.
• Brez kirurških rezov.
• Ugodna cena postopka.
• Možnost ponavljanja postopkov brez tveganja za zaplete za telo.

Mehki lifting, korekcija volumna, je praktično neboleč, po takšnem pomlajevanju ni hematomov ali drugih neprijetnih posledic, edino opozorilo je lahko zavrnitev obiska bazena, savne, plaže 10-14 dni. Nekirurške metode pomlajevanja so postale trend v sodobni kozmetologiji in to zadovolji dobesedno vse stranke, saj proizvajalci ponujajo najširši izbor polnil za odpravo skoraj vseh napak na koži in podkožnem tkivu, postopek konturne plastike za volumen pa ne traja več kot 25-30 minut.

Injekcijska konturna plastična kirurgija

Sodobna ženska nima časa le za gradnjo kariere, osebnega življenja, temveč tudi za skrb za svoj videz, ki je nekakšen pokazatelj uspeha in resnično izpolnjenega življenja. Vse te naloge zahtevajo visok tempo delovanja in ne puščajo časa za počitek. Vendar pa tudi tukaj lepim damam na pomoč priskočijo nove tehnologije, tudi na področju estetske medicine. Med takšne inovacije spada tudi injekcijska konturna plastika - metoda korekcije in odpravljanja starostnih ali prirojenih kožnih napak. Ta metoda je veliko varnejša od polnopravne kirurške plastike, saj ne zahteva obdobja rehabilitacije, hkrati pa injekcijska korekcija ni nič manj učinkovita in uspešna.

Intradermalne injekcije polnil so iskane ne le za obnovo volumna uvelih, atrofičnih tkiv (ustnic, ličnic, lica), temveč so primerne tudi za glajenje reliefa kože, odpravljanje gub - tako majhnih kot globokih. Injekcijska konturna plastika je preboj v kozmetologiji proti staranju, poleg vidnega rezultata in nebolečnosti so takšni postopki zdaj na voljo skoraj vsaki ženski, ki želi izboljšati svoj videz, povrniti koži mladost in svežino.

Zgodovina razvoja injekcijskih lepotnih postopkov je zelo zanimiva. Prve lepotne injekcije so bile uporabljene pred skoraj stoletjem, te postopke pa je spremljalo veliko tveganje za zaplete in očitne neuspehe. Sprva so zdravniki izvajali lipofiling, ki je bil učinkovit, vendar se vsadki iz donorske maščobe pogosto niso prilagodili, se niso ukoreninili v telesu, poleg tega so te snovi migrirale pod kožo in ustvarjale grde izbokline. Nato so v ZDA dobili prvo zdravilo na osnovi govejega kolagena (Ziplast), ki je bilo bolj prilagodljivo in varno, vendar je lahko povzročilo alergijsko reakcijo. Šele konec prejšnjega stoletja so se pojavila polnila na osnovi hialuronske kisline, kar je bil pravi preboj, revolucija v estetski medicini. Podobne snovi so se pogosto uporabljale v veterinarski praksi in oftalmologiji, ti medicinski področji pa sta postali pionirji edinstvenega naravnega vsadka, ki je bil leta 1986 prvič izdan za kozmetološke potrebe pod trgovskim imenom Restylane. Od takrat je injekcijska konturna plastika nepredstavljiva brez polnil na osnovi HA (hialuronske kisline), ki so postala najbolj priljubljena in iskana tako med zdravniki kot številnimi strankami. Danes se polnila proizvajajo z uporabo biotehnologije, torej ne vsebujejo materialov živalskega izvora, kar znatno zmanjša tveganje za kakršne koli zaplete, vključno z alergijami.

Idealen izdelek za lepotne injekcije mora izpolnjevati naslednje zahteve:

• Biokompatibilnost s človeškimi tkivi ni manjša od 85 %.
• Hipoalergeno.
• Popolna odsotnost genskega materiala.
• Popolna odsotnost citotoksičnosti.
• Zagotovljeni hitri vidni rezultati.
• Stroškovna učinkovitost in dostopnost.
• Korektivni učinek je zagotovljen vsaj 3 mesece ali več.
• Neživalskega izvora.

Tako se korekcija videza z injekcijo trenutno lahko izvaja ne le za odpravo napak zaradi vitalnih razlogov (po nesrečah, opeklinah, poškodbah), temveč tudi kot način za zadovoljevanje estetskih potreb katere koli stranke.

Katere težave lahko rešijo injekcijske konturne plastike?

1. Odprava mimičnih gub.
2. Glajenje teksture kože z drobnimi gubami.
3. Odprava starostne pigmentacije.
4. Korekcija atonične kože.
5. Nevtralizacija lokalnih napak, kot so zategovanje kože prsnega koša, dekolteja, kože vek in hrbtne strani rok.
6. Intimna konturna plastična kirurgija.
7. Glajenje kože v kombinaciji z Botoxom ali Dysportom.
8. Povečanje volumna določenih predelov - ustnic, ličnic, predela lic.
9. Konturna plastična operacija nosnega mostu in brade.

Pripravki za konturno plastiko delujejo kot linearni "pomočniki" pri nevtralizaciji gub, gub, pa tudi kot snov, ki ustvarja volumen v tkivih, ko pride do povešenosti, izgube turgorja (volumen ustnic, lic, ličnic, poravnava oblike nosu).