Redukcija mamoplastike: zgodovina, klasifikacija hipertrofije mlečne žleze, indikacije

• Zgodovina

Zgodovina razvoja metod mammoplasty zmanjšanja traja izvira iz antičnih časov in odraža zavezanost kirurgov, da bi našli način za operacijo, ki bi bila zanesljiva, bodo čim manjše brazgotine in zagotoviti dovolj dolgo časovno obdobje želeno obliko in položaj na prsih. Ta članek se dotika samo tistih metod, ki so vplivale na oblikovanje sodobnih načel zmanjševanja plastičnosti mlečnih žlez.

Leta 1905 je H.Morestin opisal veliko diskretno resekcijo baze prsi.

Prvič v 1908 g. JJDehner navedeno retro potrebujejo tkivu sesalcev žleza in postopek vezanja opisan zgornji lunate resekcijo čemur sledi mere za prostato tkiva III rebra pokostnice.

Leta 1922 je M. Thorek predlagal tehniko za zmanjšanje mlečne žleze s prosto presaditvijo kompleksa bradavice, kot polno plastno kožo. To operacijo je priznalo veliko plastičnih kirurgov in se trenutno uporablja v gigantomastiji.

Leta 1928 H.Biesenberger [3] formuliramo osnovnih načel stroki mammoplasty zmanjšanja, ki je vključevala tri glavne stopnje: resekcijo žleznega tkiva, prenos bradavico-areola kompleksa, in izrezu odvečne kože. Do leta 1960 je bila ta operacija najpogostejša metoda zmanjšanja mamoplastike.

J.Strombeck (1960), ki temelji na konceptu E.Schwarzmann (1930) Nutrition bradavico-areola kompleksa ob plovila nahajajo v dermisu, mammoplasty zmanjšanje predlagal operacijo, da se tvori dermalni vodoravne noge, skozi katero zagotavlja zanesljivo areola tok in bradavico .

V prihodnosti se je izboljšanje metode zmanjševanja mlečnih žlez zmanjšalo na različne modifikacije nastanka kožnih nog in zmanjšanje pooperacijskih brazgotin.

Možnost razdelitve bradavico-areola kompleks na spodnji pedicle bila upravičena D.Robertson leta 1967 in zelo napredoval R.Goldwin, ki jo imenuje piramidna tehnika zmanjšanja dojk.

C.Dufourmentel in R.Mouly (1961), nato pa P.Regnault (1974) predlagala metodo za mammoplasty zmanjšanja, ki omogoča, da imate pooperativno brazgotino le sektorja nizhnenaruzhnom žleze in tradicionalno izključene prihajajo brazgotino od raka do prsnice.

C.Lassus (1987), nato M. Lejour (1994) predlagal redukcijsko mamoplastiko, po kateri je bila v spodnji polovici mlečne žleze zgolj navpična brazgotina.

• Klasifikacija hipertrofije mlečne žleze

Na normalen razvoj mlečnih žlez vplivajo različni hormoni, ki uravnavajo ta zapleten proces.

Znatno povečanje mlečnih žlez pride tudi med puberteto, ko njihova masa lahko doseže več kilogramov. Mehanizem gigantomističnega razvoja v adolescenci je zapleten in ni popolnoma razumljen.

Povečanje mlečnih žlez v odrasli dobi se lahko pojavi pri nosečnosti, splošnih endokrinih motnjah, debelosti. Trenutno hipertrofija mlečne žleze je razvrščena glede na naslednje indekse.

• Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Težke, pendulozne mlečne žleze lahko povzročijo žensko fizično in psihično trpljenje. Ena hipertrofija ene mlečne žleze je možna. Neugodje zaradi prevelike količine in mase žlez je glavni pokazatelj zmanjšanja mamoplastije pri večini bolnikov. Nekatere ženske se pritožujejo zaradi bolečine v prsni in vratne hrbtenice, ki je posledica sočasne degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic in deformacije hrbtenjače statične. Pogosto je mogoče videti cicatricialne žlebove na podlakti, ki nastanejo zaradi prekomernega tlaka brez modrčka. Hipertrofijo mlečnih žlez lahko spremlja kronični mastitis in mastopatija s sindromom ali brez nje. Ženske se pogosto pritožujejo na maceracijo in intertrigo na področju prsnega koša, ki jih je težko zdraviti.

Pogosto je glavni razlog za zmanjšanje volumna mlečnih žlez pri problematiki izbire oblačil.

Posebni kontraindikacija mammoplasty zmanjšanja lahko nesoglasja s prisotnostjo pooperativne pacienta in spremembo občutljivost rubtsoi bradavico-areolchrnogo kompleks, in tudi z morebitno omejevanje laktacije.

• Načrtovanje operacije

Poleg kliničnega in laboratorijskega pregleda je treba vključiti tudi posvet s onkologom-mamologom in mamografom (glede na indikacije) v kompleks obveznih predoperativnih ukrepov.

Po pregledu je bolnik ovrednotena telesa razmerja, razmerja uvodnice velikost in debelina podkožnega sloja maščobe merimo z osnovnih parametrov in preskusne bradavice in občutljivost areola (zlasti v predhodno izvedene intervencije na železo).

Po pregledu mora kirurg določiti posledica predvsem hipertrofirane tkivo železo, stopnja ptoze, vroče ogleda in kože zajema železa, prisotnost pasove kože raztezanje.

Splošno je, da ocenimo obseg mlečnih žlez glede na velikost nedrčkov. Vendar pa je v večini primerov, ženske z velikimi prsmi dvignil nedrček s prostornino "košaric" na manjše velikosti, vendar z velikostjo prsi obodu večje, da bi se laskati prsih. Zato pri kirurgu pri načrtovanju števila tkiv, ki jih je treba odstraniti, ne sme biti odvisno od velikosti dojenčka, ki ga nosi bolnik. Prava velikost modrčka je določena z dvema meritvama. Pacient v modrc je v sedečem položaju. Prvič se obseg prsnega koša meri s centimetrskim trakom na ravni osi in nad zgornjo mejo žlez. Nato se opravi merjenje na ravni bradavice. Vrednost oboda prsnega koša se odšteje od vrednosti druge dimenzije. Če je razlika med dvema meritvama je 2,5 cm, nato volumen dojke ustreza "kupa" modrček z velikostjo če 2,5 do 5 cm, nato meritev, če 5 do 7,5 cm, velikost C, če je od 7,5 do 10 cm, nato z velikostjo D, če je od 10 do 12,5 cm, nato z velikostjo DD. Na primer, 85 cm - prsih obodu 90 cm - prsih obodu na ravni bradavice, v tem primeru velikosti modrčka do 85 V.

P. Regnault (1984) opredeljuje presežek volumna mlečnih žlez z njihovim zmanjšanjem za eno velikost, odvisno od oboda prsnega koša.

Torej, če je velikost grudice 90 D in bolnik želi dobiti 90 V, je treba odstraniti 400 g tkiva mlečne žleze.

Količina odstranjenih tkiv, vrsta hipertrofije in stanje kože žleze vplivata na izbiro optimalne kirurške tehnike

V vsakem primeru. Pri odstranjevanju več kot 1000 g je priporočljivo pripraviti auto-krv.

Pred operacijo je bolnik obveščena o konfiguraciji in lokacijo brazgotin, značilnosti pooperativnem seveda možno zapleti (hematom, nekroza maščevju in nastavki-Areo-lar kompleks) in dolgoročne učinke (spremembe v občutljivosti bradavic in kolobarja, omejevanju laktacije, dojk sprememba oblika).

Bolnike z mladostno hipertrofijo je treba opozoriti na verjetnost ponovitve bolezni.

[1], [2], [3], [4]