Nega bolnikov po kirurški dermabraziji

Za uspešno obnovo kože po operaciji je potrebno:

• prisotnost fragmentov bazalne membrane z bazalnimi keratinociti, fragmentov lasnih mešičkov in znojnih žlez s kambialnimi celicami,
• ustvarjanje vlažnega okolja na površini rane za prosto gibanje keratinocitov in fibroblastov,
• zagotoviti prisotnost molekul hialuronske kisline, kolagena, fibronektina in proteoglikana v rani,
• prisotnost mediatorjev, ki spodbujajo pospešitev epitelizacije (rastni faktor fibroblastov, epidermalni rastni faktor, inzulinu podoben rastni faktor),
• lajšanje vnetja,
• normalizirati sintezo in razgradnjo kolagena,
• nevtralizirajo delovanje transformirajočega rastnega faktorja beta.
• Ko odpadejo obloge z rane ali kraste in pride do epitelizacije, zaščitite pooperativno površino pred UV-sevanjem vsaj 2 meseca.

Nekatere od teh nalog je mogoče doseči z ustrezno nego ran, poznavanjem trenutnih trendov na tem področju in zavedanjem razpoložljivosti ter možnosti sodobnih oblog za rane.

Dolgo časa je bilo v centrih, ki so izvajali kirurško obnavljanje površine, najuspešnejše sredstvo za nego pooperativne površine 5-odstotna raztopina KMnO4. Ni skrivnost, da se to sredstvo še danes uporablja, čeprav je znano, da povzroča dodatno draženje kože in lahko privede do povečanja vnetne reakcije v njej, poglabljanja destruktivnih procesov z nastankom atrofične kože, hipopigmentacije in brazgotin.

V zadnjem desetletju so se pojavili novi trendi pri oskrbi ran, opeklin, trofičnih razjed itd. Postopki sušenja in sestavki, ki so razkužili rano in ustvarili krasto, ki je hkrati tudi zaščitni premaz, postajajo anakronizem. Pojavili so se eksperimentalni podatki, da je proces celjenja ran na koži veliko bolj aktiven v vlažnem okolju. Tako je bilo dokazano, da je za uspešno obnovo kože po poškodbi potrebno ustvariti vlažno okolje na površini rane za prosto gibanje celic in delovanje encimov, ki spodbujajo uničenje nekrotičnega tkiva. Začeli so se ustvarjati različni povoji za rane iz fibrina, kolagena, silikona, hidrokoloidov, hidrogelov, alginatov, s hialuronsko kislino, hitozanom - snovi, ki zadržujejo veliko število molekul vode in tako ustvarjajo vlažno okolje v rani. Prisotnost hialuronske kisline, kolagena, fibronektina in proteoglikanov v povoju za rane ne le ustvarja vlažno okolje v rani, temveč tudi pospešuje reparativne procese in povečuje lokalno imunost. Poleg teh komponent se v povoje za rane vnašajo tudi antiseptiki. Ta kompleks vam omogoča, da pospešite proces celjenja in ustvarite maksimalne pogoje za celjenje brez brazgotin med globokim brušenjem in globokim pilingom.

Obstaja več klasifikacij oblog za rane.

Torej, glede na stopnjo izolacije ranskih površin od okolja jih lahko razdelimo na:

1. Okluzivno.

To so različne zračno neprepustne, sterilne, biokompatibilne folije. Okluzivni povoji ustvarjajo v rani pogoje za rast bakterijske flore, zlasti anaerobne, kar preprečuje hitro celjenje. Vendar pa jih je mogoče uporabljati 24–48 ur po aseptični obdelavi površine rane.

2. Semi-okluzivno, ne moti izmenjave plinov na površini rane.

Predstavniki te skupine so hidrogelni in vazelinski povoji. Vnje se vnašajo antibiotiki, zaradi česar imajo povoji antibakterijske lastnosti. Hidrogelni povoji so tudi dobri adsorbenti. Zato njihova uporaba povzroča najmanj zapletov.

3. Neokluzivno.

Sem spadajo antiseptične raztopine; mazila, kreme, ki vsebujejo antibiotike, kortikosteroide, vitamine A, E, C, alojo, goveji kolagen itd. Nega ran in brazgotin se lahko izvaja tudi z zgoraj omenjenimi sredstvi, če ni na voljo semi-okluzivnih zdravil.

Druga možnost za razvrščanje oblog za rane je glede na stopnjo naravnosti njihovih sestavnih delov.

1. Sintetično.

Hidrokoloidi, poliuretanski filmi s porami, filmi in membrane iz sintetičnih polipeptidov.

2. Biološko.

Alogenska koža, kadaverska koža, svež in zamrznjen amnion, goveji kolagen, prašičja koža, kultura keratinocitov, umetni analog kože.

3. Biosintetski.

Na primer, plast kolagena na silikonski membrani.

Najpogosteje se obloge za rane razvrščajo po farmacevtski obliki:

• mazila,
• kreme,
• aerosoli,
• filmi,
• hidrogeli itd.

Zahteve za obloge in povoje za rane:

Morali bi biti:

• enostaven za uporabo,
• izdelano iz biološko nevtralnega materiala,
• elastične, zlahka prevzamejo obliko površin kompleksne konfiguracije,
• zaščititi površino rane pred vdorom povzročiteljev okužb od zunaj,
• baktericidno.
• absorbirajo eksudat in ustvarijo vlažno aseptično okolje v rani,
• enostavno se odstrani iz rane,
• cenovno dostopno.

Poleg tega je koristno, da obloge za rane vsebujejo imunostimulacijske, antioksidativne, mikroelementne in vlažilne komponente. Žal danes ni idealne obloge za rane, vendar velika izbira izdelkov za nego ran, ki se je pojavila, zdravniku omogoča ustrezno pooperativno nego in doseganje dobrih rezultatov s kombiniranjem razpoložljivih izdelkov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]