Izdelki, ki zmanjšujejo pigmentacijo (belilna sredstva)

Sredstva za zmanjšanje ali beljenje pigmentacije se pogosto uporabljajo pri hiperpigmentaciji različnega izvora: melazmi (kloazmi), lentigu, pegah, post-vnetni pigmentaciji in drugih stanjih.

Idealno belilno sredstvo in pripravek morata imeti precej izrazite depigmentacijske lastnosti in hkrati ne smeta povzročati stranskih učinkov. Trenutno obstoječa močna belilna sredstva povzročajo številne stranske učinke, na katere mora specialist vedno pomisliti.

Sredstva za beljenje vključujejo naslednja sredstva: hidrokinon in njegove derivate, lokalne retinoide, azelaično kislino, benzoil peroksid, lokalne glukokortikoide, askorbinsko kislino, hidroksi kisline in druga zdravila.

Hidrokinon in njegovi derivati (monobenzil eter hidrokinona itd.) so najmočnejša belilna sredstva. Beljenje je povezano z upočasnitvijo nastajanja melanosomov, pospeševanjem procesov njihove razgradnje ter upočasnitvijo sinteze RNK in DNK v melanocitih. V številnih evropskih državah se uporablja 2-5 (10%) raztopina ali emulzija (krema) hidrokinona. Predpisuje se enkrat na dan, ponoči, 5-7 tednov. Kombinirana zdravila, ki vključujejo hidrokinon in lokalne retinoide, kortikosteroide in različne kisline, so precej priljubljena. Med stranskimi učinki so visoka incidenca alergijskega dermatitisa, dražilnega delovanja (preprost dermatitis), hiperpigmentacije in konfetom podobne levkoderme. Poudarja se, da monobenzil eter hidrokinona pogosteje povzroča stranske učinke kot hidrokinon. Zaradi visoke incidence stranskih učinkov se v naši državi trenutno ne uporabljajo.

Lokalni retinoidi zmanjšujejo pigmentacijo tako, da na eni strani vplivajo na proces melanogeneze v melanosomih, na drugi pa pospešujejo hitrost obnavljanja epitelijske plasti. Tradicionalno se retinoidi uporabljajo za zunanjo terapijo aken. Tretinoin in izotretinoin (0,025–0,1 %) sta se prej uporabljala za beljenje; trenutno se lahko uporablja 0,1 % adapalen (Differin, gel, krema). Lokalni retinoidi se predpisujejo enkrat na dan, ponoči, dlje časa (do šest mesecev). Trenutno so retinoidi vključeni v maske in pilinge (na primer "rumeni piling"). Med stranske učinke retinoidov spada njihov dražilni učinek.

Azelaična kislina je tudi zunanji pripravek za zdravljenje aken. Depigmentacijski učinek je povezan z zmanjšanjem aktivnosti encima tirozinaze in sposobnostjo upočasnitve proliferacije patološko spremenjenih melanocitov. Predpisuje se v obliki 20% kreme (Skinoren, krema) 1-2-krat na dan, dlje časa (vsaj šest mesecev). Azelaična kislina se na splošno dobro prenaša in ima le redko blag dražeč učinek.

Benzoil peroksid se uporablja tudi za zunanje zdravljenje aken, zlasti pustularnih aken. Učinek beljenja je posledica dejstva, da benzoil peroksid razbarva melanin z oksidacijo, poleg tega pa ima tudi piling učinek. 2,5-10 % benzoil peroksid se uporablja v obliki gela, emulzije, raztopine (na primer Baziron AC, 5 % gel). Neželeni učinki lahko vključujejo preprost dermatitis, alergijski dermatitis pa je izjemno redek.

Lokalni glukokortikoidi imajo belilni učinek tako, da upočasnijo procese sinteze melanina v melanosomih in zmanjšajo vnetno reakcijo. Uporabljajo se izjemno redko, le v kombinaciji z lokalnimi retinoidi, hidrokinonom in drugimi belilnimi sredstvi. Uporaba fluoriranih glukokortikosteroidov, kot tudi vseh zdravil iz te skupine, na koži obraza ni priporočljiva. Neželeni učinki vključujejo atrofijo kože, aktivacijo bakterijskih, glivičnih in virusnih okužb ter razvoj steroidnega (perioralnega) dermatitisa.

Askorbinska kislina ne le zavira nastajanje melanina v različnih fazah melanogeneze, temveč tudi spodbuja pretvorbo evmelanina v levkomelanin. Predpisuje se v koncentraciji do 10 %, 1-2-krat na dan, dlje časa (vsaj šest mesecev), včasih v kombinaciji z drugimi sredstvi. Vključena je v nekatere profesionalne pilinge.

Hidroksi kisline (alfa, beta, polihidroksi kisline) se v kozmetologiji pogosto uporabljajo za piling, katerega eden od namenov je zmanjšanje neželene pigmentacije. Učinek beljenja je povezan predvsem z zmanjšanjem aktivnosti tirozinaze in pospešitvijo spremembe epitelijske plasti. Večina hidroksi kislin je naravnega izvora. Najpogosteje predpisane so glikolna, mlečna, jabolčna, salicilna in druge kisline. Koncentracija in pH sta odvisna od želene globine učinka pilinga.

Na kozmetičnem trgu se nenehno pojavljajo nove spojine za zmanjšanje pigmentacije. Zlasti 4l-butil-rezorcinol (Rutsinol) ne le zavira tirozinazo, temveč tudi zavira aktivnost encima TRPI, ki sodeluje pri sintezi evmelanina. Rutsinol je del seruma in kreme Iklen (MERC Medication Familiar, Francija). V zadnjih letih se je začel uporabljati derivat sladkega korena - glabridin. Ta snov je vključena v različne linije za beljenje, pa tudi v preventivne namene v kreme za sončenje (blagovna znamka Bioderma). Trenutno se stara, prej zelo priljubljena metoda beljenja kože s pomočjo pripravkov, ki vsebujejo belo oborino živega srebra, praktično ne uporablja zaradi visokega tveganja za razvoj alergijskega dermatitisa. Poudariti je treba tudi potrebo po učinkoviti fotozaščiti na ozadju zdravljenja hiperpigmentacije katere koli geneze.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]