Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Vertikalna abdominoplastika
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Splošne značilnosti in indikacije za operacijo
Pri vertikalni abdominoplastiki kirurg uporabi vertikalni rez vzdolž srednje črte trebuha v kombinaciji s horizontalnim pristopom, značilnim za klasično ali tenzijsko-lateralno abdominoplastiko. Glavne prednosti vertikalne plastične kirurgije sprednje trebušne stene so:
- sposobnost odstranitve znatne količine tkiva, ki se nahaja vzdolž srednjega območja sprednje trebušne stene;
- možnost ločevanja robov kožno-maščobnih loput le znotraj konvergentnih območij aponeurotičnih rektusnih mišic trebuha;
- možnost znatnega zmanjšanja obsega telesa z ustvarjanjem široke podvojitve aponevroze sprednje trebušne stene z odstranitvijo odvečne kože v epigastrični regiji.
Slabost te metode abdominoplastike je nastanek navpične brazgotine vzdolž celotne višine sprednje trebušne stene. Glede na to je vertikalna abdominoplastika indicirana:
- ko se hipertrofirana maščobna plast nahaja pretežno vzdolž srednje črte trebuha, zato druge vrste abdominoplastike ne dajejo dobrih kozmetičnih rezultatov;
- ob znatnem prečnem raztezanju kože in mišično-aponevrotičnega sistema (vključno s prisotnostjo popkovne kile), ki zahteva ustvarjanje podvojitve aponevroze sprednje trebušne stene znatne širine (10 cm ali več). Pri drugih vrstah abdominoplastike to vodi do nastanka težko odstranljive odvečne kože v epigastrični regiji, ki ostane tudi ob uporabi dodatnih globokih šivov;
- z znatno debelino podkožne maščobne plasti v primerih hude debelosti, zaradi česar je že minimalna odcepitev kožno-maščobnih loput nevarna zaradi velike verjetnosti razvoja pooperativnih zapletov;
- v prisotnosti centralno lociranih brazgotin po laparotomiji v srednji črti.
Tehnika delovanja
Ko je pacient v navpičnem položaju, so označene linije medianega in spodnjega horizontalnega dostopa ter približne meje izrezovanja tkiva.
Po glavnih rezih se robovi kožno-maščobnih loput ločijo na stranice do ravni meja predvidene ekscizije. Vzdolž navpičnega dela dostopa poteka meja ločitve tkiva 2-3 cm navzven od linije nastanka podvojitve aponevroze sprednje trebušne stene. Podvojitev tkiva se ustvari po splošno sprejeti shemi, zaradi česar se robovi stranskih maščobnih loput združijo.
Po nanosu globoke vrste šivov z zmerno napetostjo (zajem površinske fascialne plasti) se določijo meje izrezovanja robov loput, ki se nato plast za plastjo zašijejo z rahlo napetostjo.
Po upogibanju operacijske mize se horizontalni del rane postopoma zapre z uporabo elementov klasične ali/in tenzijsko-lateralne abdominoplastike, opisane zgoraj.
Ena od značilnosti zapiranja ran pri vertikalni abdominoplastiki je izboklina linije šiva kože v epigastričnem predelu, kar ustvarja kozmetično napako. Za njeno odpravo se lahko izvede omejena liposukcija podkožne maščobne plasti. Druga možnost za rešitev te težave je premik linije šiva podkožne maščobe za 1-2 cm vstran glede na linijo šiva kože. V tem primeru mora biti linija šiva kože nameščena strogo vzdolž srednje črte trebuha.