Zdravljenje hipertrofičnih brazgotin

Kljub temu, da hipertrofične brazgotine, pa tudi keloid, običajno pripisuje patološkega, da imajo več skupnega s fizioloških brazgotine kot pa keloidnih. Vprašanje diferencialne diagnoze keloidnih in hipertrofičnih brazgotin v tej zvezi je zelo pomembno. To je razloženo z dejstvom, da so terapevtski ukrepi dovoljeni in možni za hipertrofične brazgotine, nesprejemljivi za keloide. Zato je oblikovanje natančne diagnoze ključ do terapevtskega učinka.

1. Cryo-uničenje.

Je ena od zgodnjih tehnologij, ko dela s hipertrofičnimi brazgotinami. Prednost je bil tekočemu dušiku, ne pa ogljikovi kislini, kot hladilno sredstvo za delo z brazgotinami. V ta namen so bili uporabljeni bodisi bombažni aplikatorji ali instrumenti z žlebičastim ročajem s šobami različnih premerov. Mehanizem delovanja kriodestrukcije je povezan s kristalizacijo znotrajcelične in zunajcelične vode. Poškodovanje ledenih kristalov v celici, kar ima za posledico apoptozo in celično smrt in uničenje kapilarne tromboze, malih krvnih žil, ki povzroča ishemija in nekroz lezij. Klinično, takoj po posegu je rdečina na mestu, kjer se je v kratkem času mehurček z vsebino resni-krvi. Pri večkratni tushirovanie 5% raztopine KMnO _4, mehur morda ne bo prikazana, in nato oblikuje po krasto na opeklini cryodestruction se priporoča mazanje 3-4-krat dnevno z raztopino kalijevega dihidrogen mangana. V primeru mehurčka je treba pnevmatiko izrezati, pri čemer je treba oblikovati rano površino pod sodobnimi zaščitnimi pokrovi. Glede na dejstvo, da trenutno obstajajo še druge sodobne tehnologije, je ta metoda nekoliko zastarela. Poleg tega je za bolnika zelo travmatičen in bolan. Vnetni proces po cryodestructionu traja manj kot 3 tedne, kolikor ohranja parazit. Kot rezultat, razpadni produkti akumulirajo rana, prosti radikali, nastopi hipoksija, to je tam faktorjev izzove hipertrofično rast brazgotine. Če poleg tega ima bolnik predispozicijske dejavnike za hipertrofične brazgotine, verjetnost ponavljajoče se rasti podobne brazgotine bo precej velika. Kljub temu ima ta metoda pravico do obstoja in približno 60-70% primerov daje dobre rezultate.

2. Elektroforeza.

Elektroforeza z lidazo se kaže v zgodnjih fazah tvorbe hipertrofičnih brazgotin. V tem obdobju fibroplasti aktivno sintetizirajo hialuronsko kislino. Zato, da bi zmanjšali volumen brazgotine, je treba na njej ukrepati s specifičnim encima - hialuronidazo (lidazo).

Raztopina zdravila Lidazum je predpisana najmanj 2 tečaji 10 sej vsak dan ali vsak drugi dan z 1-2-tedenskim prekinitvijo. Liofiliziran pripravek (64 UE) razredčimo v fiziološki raztopini in vbrizgamo iz pozitivnega pola. Na kasnejših stopnjah brazgotine je elektroforeza s kolagenazo 2-3 tečaja prikazana za 10 sej na dan ali vsak drugi dan. Lahko se kombinirate z elektroforezo prednizolona ali deksametazona, tudi 10 sej na dan ali vsak drugi dan. Kortikosteroidi zmanjšujejo sintetično in proliferativno aktivnost fibroblastov; blok-encimi, vključeni v sintezo kolagena; zmanjša prepustnost žilne stene, kar vodi do prenehanja rasti vampa. Namesto kortikosteroidov lahko uporabimo gama interferon, ki je zaviralec celične delitve.

3. Fonoforesija

Kortikosteroidi, na primer 1% hidrokortizonsko mazilo, se prav tako uspešno uvedejo s fonoforezo. Na tečaju dnevno ali vsak drugi dan 10-15 sej. Ultrazvok lahko vstopi v gel kontraktubeks, katerega uvajanje je priporočljivo nadomestiti z mazilom hidrokortizona, na progi številka 10-15. Enostavno mazanje kontraktubeksom praktično nima učinka.

4. Laserska foresa, laserska terapija.

Lazerforez je lahko alternativa elektroforezi zdravil. Učinkovitost postopka je popolnoma ustrezna. Laserska terapija se uporablja za selektivno fotokoagulacijo razširjenih posod na površini brazgotin.

5. Mikrotokacijsko zdravljenje.

Kljub temu, da obstajajo avtorji, ki ponujajo vse brazgotine z mikrotokontrolami, je ta postopek kontraindiciran za hipertrofične brazgotine, saj lahko povzroči aktivacijo cicatricialne rasti. Ampak lahko uvedete zdravila na ustreznem programu, če ni iontorezo in elektroforeze.

6. Magneto-termična terapija.

Kontraindiciran zaradi možnosti stimulacije brazgotine.

7. Mezoterapija.

Mezoterapijo označujejo encimi in kortikosteroidna zdravila (hidrokortizon, deksametazon). Daljše kortikosteroidov (kenolog-40 kenokort, diprospan) lahko dajemo tudi mesotherapeutic ampak jih širijo s slanico 2-3 krat, da se izognemo predoziranju in tkiva atrofija. Kenolog-40 in difrospan sta slabo topna v vodi in sta suspenzija, zato jih pred tem zelo previdno pretresemo do enakomerne suspenzije. Vendar pa tudi močno tresenje ne izključuje možnosti nastanka na mestu injiciranja majhnih retencijskih cist z belimi vključki (neraztopljeni delci zdravila). Od navedenih dolgotrajnih pripravkov kortikosteroidov, zaradi dejstva smo raje diprospan. Da je tanjša suspenzija in praktično ne zapusti zadrževalnih cist.

Od encimov se uporabljajo lidazni in kolagenski preparati. Postopek se opravi tako, da se površina vroče potisne do globine 3-4 mm.

Poleg tega lahko dobite dobre rezultate z obdelavo homeopatskih pripravkov - traumeel, grafit, jajčni kompozit, limfomiozitis.

8. Peelings.

Pilinge niso indicirane za hipertrofične brazgotine, saj je treba odstraniti (+) tkivo, ki ga izvajajo visoke koncentracije TCA ali fenola. Vpliv peeling sredstev, ki popolnoma ne dotikajo nepoškodovane kože, je skoraj nemogoče. Poleg tega taki pripravki toksični učinek na tkivo, ki povzroča nastanek velike količine prostih radikalov, ki ustvarja rane površinske pogoje za dolgotrajno vnetje in ponovitve hipertrofične brazgotine.

9. Mikrovalovna terapija.

Mikrotalasna terapija kot neodvisna metoda pri zdravljenju hipertrofičnih brazgotin ni uporabljena. Kombinacija te metode z naknadnim cryodestrukcijo daje pozitivne rezultate s pravilnim upravljanjem, oblikujejo ranjene površine po križni gradnji. Menijo, da mikrovalovna terapija spodbuja prenos vezane brazgotine v prosto stanje, v katerem je lažje odstraniti s cryodestrukcijo.

10. Vakuumska masaža.

Vsi postopki, ki povzročajo stimulacijo trofizma v rohu, lahko privedejo do povečanja njegove rasti, zato vakuumska masaža kot neodvisni postopek ni prikazana. Če pa se po vakuumski masi ali po toku postopkov na aparaturi za dermotonijo načrtuje operativna dermabrazija, bo rezultat po takem kombiniranem zdravljenju boljši kot po eni dermabraziji.

11. Rentgensko terapijo s tesnim poudarkom

Zdravljenje z rentgensko rentgensko žilico se uporablja za zdravljenje hipertrofičnih brazgotin. Rentgenski žarki vplivajo na fibroblaste, kar zmanjšuje njihovo sintetično in proliferativno aktivnost. Da bi preprečili hipertrofično rast, je njihova uporaba bolj upravičena. Priporočljivo je, da po celotnem čiščenju od skorje pri bolnikih s težnjo po hipertrofičnih brazgotinah naredite eno obsevanje po liniji pooperacijskih šivov.

120-150 kV napetost se uporabljajo, trenutno 4 mA aluminijev filter 1,3 mm, razdaljo med anodo na obsevano površino 3-5 cm. V je področje, ki jo str 300-700. Na tečaju do 6000 r. Okrogla koža je zaščitena s svinčevimi gumijastimi ploščami. Uporaba radiorentgenoterapii omejena zaradi zadostnega števila zapletov okoliških atrofije kože, telangiektazije, razbarvanje, radiacijski dermatitis, maligni trasformatsiya brazgotin.

12. Bucci žarki.

Bucca žarki se nanašajo na ultra-mehke rentgenske žarke. V spektru elektromagnetnih valov potekajo med ultravijoličnih in rentgenskih žarkov in imajo valovno dolžino med 1,44 in 2,19 A. 88% Bucky žarkov, ki jih površinskih plasti kože absorbira 12% prodre do podkožne maščobe. Zdravljenje poteka na aparatu "Dermopan", ki ga izvaja Simens (Nemčija). Uporabljena napetost je 9 in 23 kV, trenutna jakost je od 2,5 do 10 mA. Enkratni odmerek do 800 r. Obsevanje se izvaja enkrat mesečno. Mehanizem delovanja je zaviranje sintetične in proliferativne aktivnosti celic. Posebno občutljivi na rentgenske žarke so mlade, aktivne celice. Nekateri se zdravijo z apoptozo. Poleg citostatiki in citolitičnega delovanja, Bucca-žarki fibrinolitično ukrepe, tako da učinkovito preprečevanje in zdravljenje hipertrofičnih brazgotin. Kljub površnemu učinku teh žarkov in pomanjkanju splošnega učinka na telo so otroci, mlajši od 16 let, kontraindicirani.

13. Stiskanje prelivov, perila (sponke, silikonske plošče).

Lahko se uporablja, kot tudi pri zdravljenju keloidnih brazgotin (glejte poglavje o zdravljenju keloidnih brazgotin).

14. Terapevtski dermabrasion.

Za zdravljenje hipertrofičnih brazgotin lahko uspešno uporabimo vse vrste terapevtskih dermabrazija. Pomembno je skrbeti za nastanek erozivnih površin. Previdno obravnava brazgotin antiseptično pred in po dermoabrazijo, uporaba vlažilnih rane obsega antiseptikov, antibiotiki daje hiter epitelizacije obrušene odsek vampu. Število sej terapevtske dermabrazije je odvisno od globine mletja med postopkom, višine brazgotine in reaktivnosti organizma. Z naslednjim postopkom je treba površino brazgotine popolnoma očistiti iz skorje, luščenja in vnetja. Optimalen postopek za naprave za mikrokristalni dermabrazijski in vodni zrak.

15. Operativni dermabrasion.

Dermabrasion po Schumanovem rezkalniku so prikazani različni tipi laserjev. Vendar pa je še bolj previdno, kot pri sejah terapevtske dermabrazije, treba opraviti rane, ki nastanejo po odstranitvi tkiva (+) hipertrofičnega rumena. Hitro odstranite vnetne reakcije in zaepitelizovat rane površin - nato dobite dober rezultat zdravljenja. V nasprotnem primeru je možen ponovitev hipertrofičnega rumena. Da bi pospešili postoperativno rehabilitacijo, je treba izvesti predoperativno pripravo (glejte preprečevanje brazgotinjenja).

16. Uporaba medicinske kozmetike.

Optimalna sredstva za zdravljenje hipertrofičnih brazgotin so:

• mezolechenie, razredčeno v razmerju (1: 1) s podaljšanim kortikosteroidnim zdravilom (diprospan);
• ali fonoforesis hidrokortizonsko mazilo;
• pozneje, ne prej kot 2 meseca, operativna dermabrazija;
• monoterapija s kirurško ali terapevtsko dermabrazijo;
• domača oskrba z lokalnimi sredstvi (kelofibraza, contractubecs, lyoton-100).

Opomba: Pomembna točka je skrb za površino rane s pomočjo intenzivnih modernih prevlek.