Zdravljenje hipotrofnih brazgotin

Hipotrofične brazgotine nastanejo kot posledica globokega uničenja kožnih tkiv in podkožne maščobe. Takšne brazgotine lahko nastanejo po globokih oblikah aken, piščančjih ožigov in videza žigosanje, približno enake velikosti in oblike z ostrimi mejami iz zdrave kože in pogosto krateriziranimi robovi. Večje z manj ostrimi robovi se pojavijo hipotrofne brazgotine po regresiji dermatoz, kjer je bil primarni element vozlišče. In nazadnje, po zdravljenju lahko poškodujejo tudi gospodinjske in prometne poškodbe, ki so vključevali eno in veliko površino hipotrofnih brazgotin.

S tako brazgotinami velikega območja se praviloma obračajo na plastične kirurge, da zmanjšajo njihovo velikost in globino. V kirurški praksi se uporablja tehnika odstranjevanja brazgotin, če je dovoljeno tkivo. Zaradi takih kirurških posegov se pojavnost brazgotine izboljša in lahko postane bolj ravna, vendar dlje. Če zaradi lokacije in velikosti brazgotine izrežemo in pihanega navzdol ni mogoča, je narejena drug rekonstruktivne plastične kirurgije, zlasti števec lopute, ki izhaja brazgotino sploščen, vendar je cikcakasto obliko. Po kirurški fazi zdravljenja, da bi izboljšali estetski videz brazgotine, bi morali bolnike voditi kirurgi na dermatokosmetologe.

Kontinuiteta pri delu z bolniki z brazgotinami je predpogoj za dobre rezultate zdravljenja!

Bolniki z majhnimi hipotrofnimi brazgotinami - kontigent za dermatokosmetologe. Vendar pa nekateri kirurgi predlagajo, da vsaka brazgotina trošijo, zaradi česar se na mestu hipotrofnega zaobljenega brazgotina pojavi podolgovat ali krožni normotrofni. To delo je zelo skromno, izvedeno skoraj na nakitu, traja veliko časa, zato se za to odloči le nekaj kirurgov. Naslednje operativno brušenje, izdelano v zgodnjih obdobjih, lahko praktično skriva sledi brazgotin. Ampak kot so že omenili, se ti bolniki najpogosteje nahajajo v pisarnah dermatokosmetologov.

S kakšnimi metodami lahko dermatokosmetologi izboljšajo videz hipotrofnih brazgotin in kaj lahko pričakujemo pri dermatokosmetoloških tehnologijah?

Prizadevanja dermatokosmetologov so usmerjena predvsem v dviganje dna brazgotine. Po tem, ko se ta naloga doseže do maksimuma, se izvajajo manipulacije in postopki, katerih cilj je izravnati brazgotine z okoliškimi tkivi.

1. Krimassaž.

Uporablja se lahko že zgodaj po pojavu brazgotin. Z izboljšanjem trofizma tkiv lahko globina (-) tkiva postane manjša. Stare brazgotine praktično ne dajejo v zdravljenje z mrzlico.

2. Vakuumska masaža.

Učinek tega je lahko le na mladih brazgotinah.

3. Elektroforeza.

Iontoforeza kozmetični stojalo z vazoaktivni biostimulating, vitaminskih pripravkov, elementov v sledovih (teonikol. Organski silicij, askorbinske kisline, aflutop, oligozol cinka, retinojske kisline in podobno).

4. Fonoforesija

Z madecasolom, solkozerilno mazilo, kremo mederma.

5. Elektroforoforeza, laserska terapija, laserska foresa, mikrostrujna terapija, magnetotermalna terapija.

Lahko se uporablja tudi za zdravljenje mladih brazgotin. Vendar pa je zaradi dejstva, da obstaja veliko bolj učinkovitih metod, nepredvidljivo predpisati postopke pacientov, ki zahtevajo časovne in materialne stroške ter so vprašljivo učinkoviti.

6. Mezoterapija.

Biološko aktivni vitamina ki izboljša mikrocirkulacijo, presnovo pripravke celica (aloe ekstrakt, posteljice ekstrakt, nikotinska kislina, retinojska kislina, vitamin C in drugi.).

Prav tako so se izkazali za koristne homeopatska zdravila (glejte mezoterapijo atrofičnih brazgotin).

7. Oskrba kože ali ločitev dna votline iz spodnjih tkiv.

Je sodobna in učinkovita tehnika za zdravljenje hipotrofnih brazgotin. Tehnika se izvaja bodisi s preprosto iglo z uvedbo novokaina pod brazgotino ali z orodjem, kot je koničast kavelj, ali s posebno nitjo. Ločitev brazgotine iz okoliških tkiv. Vodi k dejstvu, da aseptično vnetje, ki je nastalo kot posledica travme, aktivira sintetično in proliferativno aktivnost fibroblastov. Nastala razdalja med dnom in rumenimi tkivi se začne napolniti s povezovalnim tkivom. Posledično je zgostitev tkiva v predelu dna brazgotin in posledično zmanjšanje njihove globine.

8. Vse različice terapevtske dermabrazije.

Dermabrasion je druga pomembna faza pri zdravljenju hipotrofnih brazgotin. Le to dopušča, po "dviganju" dna brazgotin, kolikor je mogoče, da jih gladi z okoliško kožo. Obstaja kar nekaj bolnikov, ki se bojijo kakršnih koli kirurških posegov in dermatokirurških. Za laserje tudi razmerje ni nedvoumno, zato je treba takšnim bolnikom izvajati terapevtsko dermabrazijo. Število sej in tečajev - posamično, je odvisno od vrste brazgotin in reaktivnosti tkiva. Bolje je, da aktivno vodite seje, poliranje območja okoli brazgotin praktično do "krvavega rosa". S takšno globoko terapevtsko dermabrazijo se postopki izvajajo največkrat kot 1-krat na teden, po popolnem čiščenju površine od luščenja in možnih skorj.

9. Peelings.

Pilingi so alternativa dermabraziji. Mediana AHA in glikolni lupini (50-70%) je prednostna. Negativen dejavnik pri uporabi teh tehnologij je, da večkrat neuspešnih peelinga ni mogoče storiti zaradi možnosti razvoja alergijske reakcije ali povečane občutljivosti kože.

S hipotrofičnimi brazgotinami, več kot srednji lupini AHA, so prikazani globoki fenolni lupini. Te tehnologije pa zahtevajo naslednje: operacijska soba, reanimacijska ekipa in bolnišnica. Takšni pogoji obstajajo le v velikih bolnišnicah in klinikih. Poleg tega je ta tehnologija polna številnih resnih zapletov, zato je njegova uporaba zelo omejena.

10. Operativni dermabrasion

Operativni dermabrazija ter terapevtska in pilinga sta ključni in zaključni postopek pri zdravljenju hipotrofnih brazgotin. S pomočjo operativnega dermabrasija Schumanovega frezalnega rezalnika, ogljikovega dioksida ali erbijevega laserja je mogoče optimalno izboljšati videz brazgotin, katerih prejšnje zdravljenje za zmanjšanje njihove globine je bilo precej učinkovito. Dobre rezultate dosežemo z večkratnimi sejami operativne dermabrazije s kratkim intervalom. Ponavljajoča dermabrazija se opravi takoj po skorji, to je 2-4 tedne po prvem.

11. Contour plastika.

Konturna plastika je tehnika, s katero je mogoče olajšati lajšanje hipotrofnih brazgotin, s čimer uvajajo posebne priprave pod vampi. Konstrukcijska plastika se uporablja kot končni postopek po operativni ali terapevtski dermabraziji, pri preostalih elementih (-) tkiva. To je posledica dejstva, da pogosto ni mogoče popolnoma odpraviti globokih hipertrofičnih brazgotin tudi z zgoraj omenjenimi terapevtskimi ukrepi. V zvezi s tem je treba dvigniti dno vleka, ki ga je mogoče doseči s konturno plastjo. Operativna in celo terapevtska dermabrazija pospešuje degradacijo bioloških pripravkov za konturno plastiko.

Injekcijske mikroimplantate lahko razdelimo na dve skupini: materiali z omejenim trajanjem in trajnimi vsadki.

1. Materiali z omejenim trajanjem veljavnosti, biološko razgradljivi (biološki).

Biološko razgradljiva zdravila so razdeljena v enofazno in dvofazno.

Enofazni ali homogene pripravki, sestavljeni iz ene snovi :. Kolagena, hialuronske kisline, itd V zadnjem času, zaradi razširjenosti virusa BSE na kolagena drog postal kul, da so trenutno na trgu prevladujejo hialuronske kisline.

Pripravki hialuronske kisline so se v drugem desetletju uporabili za odpravo dermatokosmetoloških pomanjkljivosti kože in brazgotin. To je posledica biokompatibilnosti hialuronske kisline s človeškimi tkivi, pomanjkanja specifičnosti vrst, hidrofilnosti, enostavnosti uporabe, mehkosti in elastičnosti njegovih pripravkov.

Za zdravila vsebujejo hialuronsko kislino, kot so :. Juviderm, Rofilan hylana, Hylaform, Sergiderm, Restylane, Teosial itd Ta začasni vsadki in trajanje njihovega bivanja v tkivu je omejeno obdobje od 3 do 18 mesecev.

Kot primer oblikovne izdelke, ki so bili uspešno uporabljajo za korekcijo brazgotin in strij, daje SURGIDERM droge proizvodno podjetje roženice, (Francija). To je serija zdravil najnovejše generacije, ki temelji na hialuronski kislini. Formulacije so pregledni gel hialuronske kisline nebiološkimi izvora visoke čistosti, ki izpolnjuje vse evropske in med alternativnimi kakovostnih standardov varnosti (biokompatibilnosti, sterilnost, preglednost, vsebnost proteinov, vsebnost bakterijskih endotoksinov, itd). Sredstvo za retikulacijo, ki se uporablja za oblikovanje navzkrižnih povezav, je priznano kot najmanj strupeno za vse znane. To je butandiol diglycidyl ether (BDDE). Koncentracija hialuronske kisline v pripravkih do 24 mg / p

Priprave serije SURGIDERM imajo mednarodne in ruske certifikate.

Znano je, da mora povečati stabilnost (stabilnost) hialuronske kisline v tkivih, zato mora imeti medmolekularne navzkrižne povezave. Roženice Podjetje je razvil in patentiral novo metodo tvorbe intermolekularne prečne vezi, zaradi česar Stabilna tvorbe in razvejen 3D-matriks (tridimenzionalno) strukturo hialuronske kisline. Tak večdimenzionalni struktura omejuje dejanje hialuronsko kislino hialuronidazni, ki preprečuje njeno difundira v notranjo strukturo molekule, kot tudi degradacijo površine, s čimer zagotavlja večjo odpornost na termični razpad in učinke prostih radikalov.

Serijo SURGIDERM sestavljajo 6 pripravkov: Surgiderm 18, Surgiderm 30, Surgiderm 24 XP, Surgiderm 30 XP, Surgiderm, Surgiderm Plus. Vsi preparati iz te serije so enofazni, zato so brez mikrodelcev in popolnoma homogeni. Treba je opozoriti, da je najvišja stopnja napeljavo Surgiderm 30 XP in najnižjo Surgiderm 18. Višjo stopnjo napeljavo hialuronske kisline - bolj dolgotrajno obdobje veljavnosti ima zdravila. Zato je Surgiderm 30 XP shranjen v tkivih do 18 mesecev.

Kot sredstvo za odpravo hypotrophic brazgotine koristno uporabiti Surgiderm 30 HR 24 HR Surgiderm in, ker so ta zdravila ne le enostavno uvesti v tkivo, ampak tudi enakomerno porazdeljeni v njih zaradi visoke stopnje priprav plastičnost. Poleg tega ima hialuronska kislina stimulativni učinek na fibroblaste, tako da tudi po resorpciji pride do poškodbe. Za korekcijo atrofične brazgotine ustrezno uporabljajo za začetek brazgotine Surgiderm 18, in po njeni resorpcije premik k bolj viskozne pripravke Surgiderm 30 HR ali 24 HR Surgiderm z daljšim trajanjem. Natanko isti sistem dela je predlagan s striae. Ta priporočila so povezana z dejstvom, da je lažje delo z manj viskoznimi pripravki in je zato lažje doseči želeni estetski učinek.

Kontraindikacije za uporabo pripravkov hialuronske kisline:

• Avtoimunske bolezni.
• Bolezni, ki jih spremlja zmanjšanje lokalne in splošne imunitete.
• Vnetja, pioderma, virusne bolezni na področju injekcij.
• Alergijska reakcija na piščančje beljakovine, hialuronsko kislino, polivalentno alergijo.

Opomba:

• Ne injicirajte zdravila Surgiderm in vseh pripravkov za konturiranje takoj po operativni dermabraziji, kemičnih pilingih in v primeru akutnih vnetnih reakcij. To bo pospešilo resorpcijo drog in lahko povzroči zaplete.

Ob koncu zdravljenja s pomočjo drugih tehnologij priporočamo konturne plastične brazgotine in strije, saj bodo po uvedbi polnila vsi drugi medicinski ukrepi povzročili pospešeno resorpcijo zdravil.

Dvofazna ali heterogena zdravila so pogosto bolj zanimiva za zdravnike, ki sodelujejo pri korekciji brazgotine. So vsadki z daljšim učinkom in so sestavljeni iz inertnih sintetičnih delcev v suspendirani snovi biološke substance - kolagena ali hialuronske kisline. Raztopijo se v 18-24 mesecih. Vendar pa je treba opozoriti, da ta zdravila najpogosteje povzročijo pojav fibatnozne reakcije v obliki granuloma, ki se včasih tudi zdi stran od mesta dajanja.

Primer takšnih zdravil je Philoderm BeautySphere, ki je naravna razvejana hialuronska kislina neživalskega izvora, pomešana z mikrosferami Dextran. Gel je viskoelastičen, čist in sterilen.

Po injiciranju preparata Philoderm BeautySphere dekstranske mikrosfere komunicirajo s kožo in spodbujajo nastanek novih kolagenskih vlaken. Hialuronska kislina uravnava stopnjo navlaženosti tkiv in jim vrne volumen in elastičnost.

1 ml Philoderm BeautySphere vsebuje:

• hialuronska kislina - 20 mg
• natrijev klorid 9 mg
• Dikstran mikrosferi - 25 mg
• magnezijev fosfat - 1 mg

Philoderm Beauty Sphere se injicira globoko pod dnom vleke. Zdravilo je treba injicirati z najmanj 27 G igle (vključene so 3 igle). Po injiciranju masirajte obdelano površino s prsti. Da bi dosegli dober in dolgotrajen rezultat, je treba postopek ponoviti po 2-3 tednih.

Reviderm - mikrosfere dekstrana v hialuronski kislini se razreši v 2 letih. Tehnologija uvajanja je podobna prejšnji.

2. Dolgo delujoči materiali, počasi degradirani. (Polimer).

• Na osnovi poliakrilamidnega gela - PAGE (Pharmacryl, Outline, Evolution, itd.)
• Na osnovi polidimetilsiloksana. Biopolimerni gel.

Uporaba "neprepustnih" preparatov za konturno plastjo po predhodnem operativnem mletju omogoča znatno izboljšanje kozmetičnega rezultata zdravljenja bolnikov s hipotrofičnimi brazgotinami in je zanje metoda izbire.

• Farmakrilov gel, proizvodnja Rusija.

Je sintetično zdravilo, ki se ne absorbira. Negativna kakovost zdravila je njegova visoka viskoznost in velika težava pri uvajanju celo 21 g igle.

Farmakilni in biopolimerni geli so izbirna sredstva za zdravljenje hipotrofnih brazgotin. To je razloženo z njihovo stroškovno učinkovitostjo in možnostjo popravek napak v neskončno dolgem času. Poleg tega praktično ne dajejo alergijskih reakcij. Če je zdravnik uporabil številne tehnologije in ni dosegel kliničnih rezultatov, da bi zmanjšal globino brazgotin, je konturna plastika za njega zadnje sredstvo za uravnavanje reliefa rumenice glede na okoliško kožo. Za začetek te tehnologije je mogoče le po odstranitvi vnetne reakcije, ki spremlja prejšnji postopek. Običajno se ta tehnologija uporablja po terapevtskem ali operativnem dermabraziju. Zaganjanje konturne plastike je vedno boljše pri monofaznih ali dvofaznih biorazgradljivih materialih. Doseganje zadovoljivega učinka po uvedbi takih zdravil bo postal vodnik zdravniške dejavnosti za prihodnost, potem ko bodo resorbirani. In potem bo zadnja in zadnja faza uvedba neprepustnega preparata, na primer biopolimernega gela.

Biopotimer 350 (Španija).

Sestoji iz trdnih delcev dimetilpolisiloksana. To je mešanica linearnih polimerov siloksana. Popolnoma metilirane, trimetilsiloksanske enote, ki blokirajo robove molekul in silicijev dioksid. Velikost mikrodelcev je od 200 do 400 nanomikronov. Transport gel suspenzije D 1-propandiol (topilo) in vodni medij sta sterilni in brez pirogena. Transportni gel ni del silikonske skupine in po injiciranju se raztopi v 30 dneh. Zamenja jo fibrin in kolagen, ki obkrožajo mikroimplantacijo in preprečujejo migracijo mikrodelcev.

Zdravilo ne potrebuje posebnih pogojev shranjevanja (temperatura, vlaga, svetloba);

• nima hemolitičnih, strupenih, mutagenih (teratogenih), alergijskih in endogenih učinkov;
• sterilno pakirani v vialah 5,0 in 10,0 ml;
• je biokompatibilen;
• Ne migrira, spodbuja sintezo kolagenskih vlaken s fibroblasti.

Priporočila za uporabo gela za korekcijo hipotrofnih brazgotin:

1. Kraj zdravljenja z antiseptikom.
2. Zberemo zdravilo iz viale v injekcijski brizgi 2,0-5,0 ml, nato inzulno injekcijsko brizgo z nerazstavljivo gelsko iglo vstavite pod brazgotino. Igla, ki se uporablja, je 27G.
3. Ne priporočamo hkratnega dajanja več kot 3-5 ml.
4. Popravek je možen v 2 tednih po prvem postopku.
5. V primeru vnetne reakcije - uporaba mokrega sušilnega obloga, losjonov, razpršil (oksikorta, panthenola), mazilk z antibiotiki.
6. Edem in eritem, ki spremlja uvajanje zdravila, lahko dopolnite z ledom.
7. Izogibajte se, da bi zdravilo v podepideremskih plasteh odstranili, ko ste odstranili iglo;

V prvih 24 urah se v območju implantacije lahko pojavi vnetje.

12. Operativna dermabrazija brazgotin, s poznejšim polnjenjem cicatricialnih vdolbinic z "dermalnim ekvivalentom".

Optimalne metode za zdravljenje hipotropnih brazgotin so:

• mezoterapija z zdravili, ki spodbujajo fibrogenezo (vključno s filoblastno kulturo);
• vakuumska masaža;
• operativni ali terapevtski dermabrasion;
• konturna plastika ali intradermalna stimulacija vampa;
• pripravki za nego doma: mederma, capillar, madecasol.