Zgodovina razvoja metode ritidektomije (facelift)

Večina kozmetičnih operacij je bila razvita na osnovi operacij, namenjenih doseganju funkcionalnih izboljšav. Zato imajo njihovi opisi, razprave in publikacije o tej temi dolgo zgodovino. Nasprotno, operacija staranja obraza in ritidektomija, zlasti, izhajajo iz operacij, katerih cilj je izboljšati samopodobo pacientov. V začetku je estetska kirurgija negativno zaznala medicinska skupnost. Mnogi terapevti in kirurgi niso menili, da je pravično poiskati samopodobo pri bolniku z načrtovanimi kozmetičnimi operacijami in obsodile take prakse. Drugi, ki priznavajo željo po samopodobi vredni, so verjeli, da načrtovana operacija z inherentnimi nevarnostmi ni primerna metoda za dosego tega cilja.

Ustanovitelji operacije liftinga so nemški in francoski kirurgi. Verjame se, da je leta 1906 Lexer izvedel operacijo za odpravo grenk, vendar je prvi od takšnega kliničnega primera poročal Hollander leta 1912. Drugi evropski zdravniki, med njimi Joseph (1921) in Passot (1919), so razvili lastne metode za odpravo sprememb obraza zaradi staranja. Imena teh ustanoviteljskih očetov so še vedno omenjena v vsakem primeru, ko gre za privlačnost svoje modrosti. Po prvi svetovni vojni je postala cvetoča praksa rekonstruktivnih plastičnih kirurgov. Skupaj s hitrim razvojem novih idej in tehnik je prišlo do neizogibnega povečanja zanimanja za kozmetično kirurgijo. Kljub tančici skrivnosti okoli nje so celo najvidnejši zdravniki časa prepoznali njen obstoj. Govori se, da so mnogi od teh priznanih voditeljev opravljali kozmetično operacijo v svojih zasebnih klinikih ali pisarnah. Gilles je leta 1935 opozoril, da je "operacija za odpravo gub na vekicah, gube na licu in maščobe na vratu upravičena z iskrenim izbiranjem bolnikov".

Po drugi svetovni vojni z uvedbo novih zdravil in izboljšanimi metodami anestezije je načrtovana operacija postala bolj realna. Poleg tega je bogat del družbe začel korelirati zunanji videz z energičnim odnosom do življenja. Vendar, kozmetična kirurgija je skrivnostno, obdan z sramotnega tajnosti, suma in pohlep, ne upošteva razvoj idej in napredka, ki so pozdravili tudi na drugih področjih kirurgije v tistem času. Zato so bili rezultati, doseženi s kirurškim posegom proti staranju, omejeni in kratkotrajni. Sam Fomon, pionir estetske kirurgije obraza in ustanoviteljev predhodnik American Academy of Plastic in rekonstruktivno Facial Surgery (AAFPRS), usposobljeni kozmetične kirurgije vse zainteresirane. Prepoznal je omejitve ličenja kože obraza, ki pravi: "Povprečno trajanje ugodnega učinka, tudi z najvišjim tehničnim znanjem, ne sme biti daljše od treh ali štirih let." V tistem času so bile kirurške tehnike obraznega obraza sestavljene iz omejene subkutane priprave in povečanja kože, kar je povzročilo napetost v parotidnih območjih in pogosto tvorjenje eksplicitnega "delovnega obraza". Na žalost teh metod ni prišlo do pomembnih sprememb do sedemdesetih let. Socialna renesansa 60-ih in 70-ih je pripeljala do nemožnosti predhodne odprtosti in priznavanja kozmetične kirurgije. To je spodbudilo znanstveni razvoj in izmenjavo mnenj, kar je vodilo do izboljšanih kirurških tehnik in rezultatov.

Prvi velik prispevek v prvi polovici prejšnjega stoletja je naredil Skoog, ki je pokazal prednost subfascialne priprave. To je omogočilo doseganje velikega uspeha z intervencijami v spodnji tretjini obraza. Veljavnost takega pripravka je leta 1976 potrdil prelomni članek Mitz in Peyronnie, ki je tej fasciji dala ime površinskega mišično-aponeurotičnega sistema (SMAS). Od takrat se je za doseganje bolj naravnega videza razvilo veliko tehničnih sprememb ritidektomije pri SMAS. Prej smo izvedli pripravo za SMAS za izboljšanje linije ličnic. Vendar pa so sodobni kirurgi glede na pomen harmonije obraza usmerili svoja prizadevanja na izboljšave v srednjem delu obraza in na območju nasolabialnih gub. Hamra, pionir v globoki in mešani ritidektomiji, še naprej kaže dobre rezultate, ki jih je mogoče doseči v srednjem delu obraza. Drugi strokovnjaki se strinjajo, da je izboljšanje rezultatov možno z globoko ritidektomijo. Še vedno so kirurgi, ki ponujajo različne načine za doseganje harmonije obraza, vključno s tveganim posegom v podvrste. In obstajajo tudi tisti, ki oživljajo subkutano pripravo, verjamejo, da gre za način izbire v posameznih situacijah.

Raznolikost anatomsko upravičenih ritidektomnih tehnik omogoča kirurgu izbiro v boju proti posledicam staranja. Vendar pa je poleg najnovejšega napredka v kirurški tehnologiji več pozornosti namenjena prepoznavanju pomembnosti individualnosti bolnika. Vsaka kirurška tehnika ima svoj namen. Glavna stvar za razumnega kirurga je primerna ocena vsakega pacienta, fizičnega in čustvenega, in uporaba pravilnega pristopa za natančno diagnozo.

[1], [2], [3], [4]