Nosečnost: redni pregledi

Če sumite, da ste noseči, lahko uporabite domači test nosečnosti, ki ga je treba opraviti en dan po pričakovani izostanku menstruacije. Nosečnost se meri v tednih od prvega dne vaše zadnje menstruacije. Obstaja več načinov za izračun tednov nosečnosti.

Takoj ko izveste, da ste noseči, se naročite na pregled pri zdravniku. Vaš prvi obisk mu/ji bo pomagal pridobiti vse potrebne informacije, ki jih lahko uporablja skozi celotno nosečnost.

Dobra oskrba nosečnic vključuje redne predporodne preglede. Ob vsakem obisku vas bodo stehtali, izmerili vam bodo obseg trebuha, opravili test urina in preverili krvni tlak. Obvezno postavite svojemu zdravniku vsa vprašanja, ki jih imate. V določenih fazah nosečnosti boste imeli več dodatnih pregledov in testov. Nekateri so rutinski, nekateri pa so naročeni, če se pojavijo določeni dejavniki tveganja.

Prvi predporodni pregled in testi vključujejo anamnezo, fizični pregled ter preiskave krvi in urina.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Odločitev o testiranju otroka na prirojene okvare

Z zdravnikom se pogovorite o možnosti testiranja za prirojene okvare ploda. Obstaja več vrst testov. Če imate pomisleke, se testirajte zgodaj v nosečnosti. Če je tveganje za otroka s prirojenimi okvarami majhno, se lahko odločite, da testa ne boste opravili. Po drugi strani pa se lahko odločite, da ga sploh ne boste opravili, če rezultati ne bodo vplivali na vašo odločitev o zanositvi.

Presejalni test za para-aminobenzojsko kislino (test za odkrivanje latentnih oblik bolezni): krvni test in ultrazvok pokažeta prisotnost patologije pri plodu. Nekateri zdravstveni centri izvajajo presejalni test za Downov sindrom ob koncu prvega trimesečja z uporabo krvnega testa in ultrazvočnega merjenja debeline okcipitalnih gub ploda. To diagnostiko je mogoče opraviti tudi na začetku drugega trimesečja nosečnosti in velja za precej varno za mater in plod.

Diagnostično testiranje odkrije fetalne okvare, če rezultati presejalnih testov kažejo visoko tveganje za fetalne nepravilnosti. V tem primeru se opravi biopsija horionskih resic ali amniocenteza. Če imate družinsko anamnezo fetalnih nepravilnosti, lahko takoj opravite diagnostično testiranje brez predhodnega presejalnega testiranja. Ne smete pa pozabiti, da amniocenteza in biopsija horionskih resic nekoliko povečata tveganje za splav.

Pregled in testi v prvem trimesečju

Vključuje ultrazvočni pregled ploda, s katerim je mogoče ugotoviti stanje otroka in posteljice. Ob koncu prvega trimesečja se opravi neinvazivni presejalni test za Downov sindrom z uporabo krvne preiskave in ultrazvočne meritve debeline okcipitalnih gub ploda. Odvzem horionskih resic se opravi prej kot amniocenteza (v drugem trimesečju).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pregledi in testi v drugem trimesečju nosečnosti

Vključujejo lahko ultrazvok ploda in elektronsko spremljanje ploda. Na samem začetku vam lahko opravijo trojno ali štirikratno analizo. Ta pokaže raven v krvi:

• alfa-fetoprotein;
• humani horionski gonodotropin;
• estrogen (estriol);
• inhibin A (samo štirikratni test).

Če obstaja tveganje za razvoj fetalnih okvar ali če trojni ali štirikratni presejalni test nakaže težavo, boste morali opraviti amniocentezo. Kasneje v drugem trimesečju boste morali opraviti test za gestacijski diabetes (oralni test tolerance za glukozo). Če ste Rh negativni, bo krvni test odkril prisotnost protiteles, nakar boste verjetno prejeli imunoglobulin.

Pregled in testi v tretjem trimesečju

Vključuje ultrazvok ploda, teste za hepatitis B in streptokokno okužbo. Vse nosečnice bi morale biti testirane na HIV. Včasih pa se ta test opravi le na žensko zahtevo.

O čem bi morali razmisliti?

Ko želite opraviti genetsko testiranje, morate imeti v mislih primeren čas za to.

• Odvzem horionskih resic se opravi v prvem trimesečju nosečnosti (običajno v 10.–12. tednu), medtem ko se amniocenteza opravi v 15.–20. tednu. Rezultati testa bodo vplivali na žensko odločitev o rojstvu otroka ali prekinitvi nosečnosti. Rezultati biopsije so znani v nekaj dneh, rezultati amniocenteze pa po 2 tednih.
• Biopsija horionskih resic ne zazna okvar nevralne cevi, zato je priporočljiv tudi test alfa-fetoprotonina, ki je del trojnega presejanja.
• Odvzem vzorca horionskih resic in amniocenteza predstavljata majhno tveganje za nosečnost, ker sta plodovi ovoji poškodovani. Poročajo o splavu ene od 400 nosečnosti zaradi tega testiranja. Tveganje je manjše, če postopek izvajajo visoko usposobljeni strokovnjaki.