Zgodnja kontrola glukoze pri sladkorni bolezni tipa 2 zmanjšuje zaplete in podaljšuje življenje

Študija znanstvenikov z univerz v Oxfordu in Edinburghu je pokazala, da lahko zgodnji dober nadzor nad ravnjo glukoze v krvi zmanjša vseživljenjsko tveganje za zaplete, povezane s sladkorno boleznijo, kot so srčni infarkti, odpoved ledvic in izguba vida.

Te najnovejše rezultate študije o sladkorni bolezni v Združenem kraljestvu (UKPDS), ene najdlje trajajočih kliničnih preskušanj sladkorne bolezni tipa 2, je omogočila vključitev podatkov NHS.

Profesorica Ruri Holman z oddelka za medicino Radcliffe Univerze v Oxfordu, ustanoviteljica in direktorica univerzitetne enote za klinične raziskave sladkorne bolezni ter glavna raziskovalka UKPDS, je dejala: »Ti izjemni rezultati poudarjajo ključni pomen zgodnjega odkrivanja in intenzivnega zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2.«

"Ljudje imajo lahko sladkorno bolezen tipa 2 več let, preden jo diagnosticirajo, saj morda ne bodo občutili pomembnih simptomov, dokler se jim raven sladkorja v krvi znatno ne zviša."

20-letna študija je privedla do sprememb v globalnih priporočilih za nadzor glukoze v krvi. Od leta 1977 UKPDS naključno razporeja ljudi z novo diagnosticirano sladkorno boleznijo tipa 2 v strategijo intenzivnega nadzora glukoze v krvi z uporabo sulfonilsečnin, insulina ali metformina ali strategijo običajnega nadzora glukoze v krvi, predvsem z dieto.

Rezultati 20-letne študije, objavljene leta 1998, so pokazali, da dober nadzor glukoze v krvi zmanjšuje tveganje za zaplete sladkorne bolezni. Posledično je UKPDS spremenil svoje smernice po vsem svetu in priporočil intenzivno kontrolo glukoze v krvi za vse ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2.

"To je pomenilo, da sta zdravljenje in raven glukoze v krvi v obeh skupinah UKPDS hitro postali podobni," pojasnjuje profesor Holman.

"Kljub temu je 10-letna nadaljnja študija po koncu preskušanja, objavljena leta 2008, pokazala, da so tisti, ki so bili dodeljeni zgodnjemu intenzivnemu nadzoru glukoze v krvi, še naprej imeli manj zapletov sladkorne bolezni v primerjavi s tistimi, ki so bili dodeljeni konvencionalnemu nadzoru glukoze v krvi."

Nadaljnje koristi, opisane kot "učinek dediščine" Nove ugotovitve kažejo, da učinek dediščine uvedbe intenzivnega nadzora glukoze v krvi takoj po diagnozi sladkorne bolezni traja do 24 let po koncu preskušanja.

Zgodnji intenzivni nadzor glukoze v krvi z injekcijami insulina ali tabletami sulfonilsečnine je zmanjšal število smrtnih primerov za 10 %, število srčnih napadov za 17 % in število zapletov sladkorne bolezni, kot sta odpoved ledvic in izguba vida, za 26 %. Zgodnji intenzivni nadzor glukoze v krvi z metforminom je zmanjšal število srčnih napadov za 31 % in število smrtnih primerov za 20 %. Zdravljenja, ki se uporabljajo v okviru programa UKPDS, se še vedno pogosto uporabljajo po vsem svetu in so cenovno ugodna.

Članek z naslovom »Spremljanje randomiziranega kontroliranega preskušanja intenzivnega nadzora glukoze v krvi pri sladkorni bolezni tipa 2, podaljšanega z 10 na 24 let (UKPDS 91)« je bil predstavljen na 67. srečanju Japonskega združenja za sladkorno bolezen, ki je potekalo od 17. do 19. maja v Tokiu na Japonskem, in objavljen v reviji The Lancet.

Profesorica Amanda Adler, direktorica oddelka za klinične raziskave sladkorne bolezni, je dejala: »To kaže, da je zgodnje in temeljito zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 ključnega pomena. Ni dovolj, da nadoknadimo zamujeno pri nadzoru glukoze v krvi.«

Profesor Philip Clarke, direktor Centra za raziskave zdravstvene ekonomije na Univerzi v Oxfordu, je dejal: »Glavna vseživljenjska korist je podaljšana pričakovana življenjska doba tistih, ki so dodeljeni intenzivnemu nadzoru glukoze v krvi. Zmanjšana pojavnost številnih zapletov, povezanih s sladkorno boleznijo, bo pozitivno vplivala na splošno kakovost življenja.«

Dr. Will Whiteley, profesor nevrologije in epidemiologije na Kliničnem raziskovalnem centru za možgane Univerze v Edinburghu in namestnik direktorja Centra za podatkovno znanost BHF, HDRUK, je dodal: »Spremljanje udeležencev UKPDS do 42 let je bilo mogoče le zaradi bogatih, povezanih podatkov NHS po vsej Veliki Britaniji.«

"To nam je omogočilo preučevanje vpliva zdravljenja, ki ga bolniki prejemajo v srednjih letih, na bolezni staranja, kot je demenca. To kaže na vrednost uporabe podatkov NHS za klinična preskušanja."