Običajno izpadanje las (plešavost)

Normalna alopecija (sin: androgeni alopecija, androgenska alopecija, androgenska alopecija)

Sprememba las, ki se začne pred rojstvom, se pojavi skozi celo življenje osebe. Človek ni edini primat, katerega plešavost je naravni pojav, povezan s puberteto. Manjša plešavost se pri odraslih razvije orangutani, šimpanzi, neobdelani makaki, v slednjem pa je ta proces največja podobnost kot pri človeku.

Običajna plešavost je opazna pri zdravih moških do 17 let, pri zdravih ženskah pa 25-30 let. Pri izpadanju las terminalne lase postane tanjše, kratek in manj pigmentiran. Zmanjšanje velikosti foliklov spremlja skrajšanje anagenske faze in povečanje količine las v telogenski fazi.

"Androgeni" tovrstno plešavost imenuje N. Orentreich leta 1960, ki poudarja vodilno vlogo androgenega vpliva na androgeno odvisnih lasnih mešičkov.

Androgena alopecija se pogosto napačno navedeno kot moški izgubi vzorec las, ki vodi v nepotrebno redko njena diagnoza pri ženskah, zlasti v oceni prvih manifestacij alopecija, kot vzorec izpadanje las pri ženskah so drugačne od moških.

Narava izgube las pri normalni plešavosti

Prva, in še vedno pomembna, klasifikacija tipov normalnih plešavin sodi ameriški zdravnik J. Gamilton (1951). Po preučitvi več kot 500 oseb obeh spolov, starih od 20 do 79 let, je avtor izpostavil 8 vrst plevelov.

Ćelavosti v parietalni regiji ni prisotna	Tip I	Lase ohranjene;
	Tip IA	Prednja linija rasti las se umakne, čelo postane višje
	Tip II	plešasti obliži na templjih na obeh straneh;
	Tip III	mejni prehod;
	Tip IV	globoko čelno-privlačno plešasti obliži. Ponavadi je ob srednji črti čela tudi plešasta glava. Pri starejših lahko to stopnjo izpadanja las na frontotempornem področju kombinirate z redčenjem las na kroni
Alopecija v parietalni regiji je	Tip V	povečane čelnočasne plešavice in izrazito izkrvavanje krošnje;
	Tip VI in VIA	povečana izguba las na obeh področjih, ki se postopoma združujeta;
	Tip VII	povečanje frontotemporalnih in parietalnih območij plešavosti, ločenih le z linijo redkih las;
	Tip VIII	popolna fuzija teh področij alopecije.

J. Hamilton je opisal napredovanje iz normalnega vzorca rasti pred puberteto (tipa I) tipa II, ki se pojavi pri puberteti pri 96% moških in 79% žensk. Alopecija tipov V-VIII je značilna za 58% moških nad 50 let, z napredovanjem do 70 let. Kasneje je bilo ugotovljeno, da je moški, ki imajo plešasto mesto v parietalnih regiji nastala pred starostjo 55 let, pogosto trpijo zaradi bolezni koronarnih arterij.

Pri ženskah se ne pojavi izguba las V-VIII. Pri 25% žensk do 50. Leta se razvije alopecija tipa IV. Nekatere ženske z vrsto alopecija II rast las se povrne v normalno (tipa I), v menopauzy.Hotya te vrste alopecije so včasih najdemo pri ženskah pa je androgena alopecija pri ženskah je pogosto razpršeno narave. V zvezi s tem je za oceno normalne balding pri ženskah primernejša uporaba klasifikacije E. Ludwiga (1977), ki je razlikovala med tremi vrstami alopecije.

• Tip (stopnja) I: Zaželeno, ovalno, razpršeno lasje na prednjem parietalnem področju, vzdolž sprednje linije rasti, se debelina las ne spremeni.
• Tip (stopnja) II: Bolj opazna difuzna redčenje las v označenem območju.
• Tip (stopnja) III: skoraj popolna ali popolna alopecija na navedenem območju. Lase, ki obkrožajo obliž alopecije, se ohranijo, vendar se njihov premer zmanjša.

Namenske Dzh.Gamiltonom in E.Lyudvigom vrste (koraki) plešavost, seveda, ni metoda za merjenje stopnje izpadanje las, vendar primerna za praktično delovanje, predvsem pri ocenjevanju klinične teste. Pri kirurški korekciji alopecije je klasifikacija Norwood (1975), ki je spremenjena klasifikacija Hamiltona, univerzalno sprejet standard.

Bistveno je, da spremenite predpubertalno rast las pri odraslih las. Prostranost in hitrost teh sprememb določata genetska nagnjenost in stopnja spolnih hormonov obeh spolov. Prav tako ne morete izključiti vloge življenjskih pogojev, narave prehrane, stanja živčnega sistema in drugih dejavnikov, ki vplivajo na proces staranja in izpadanje las.

Razkritje vloge androgenov v patogenezi normalne alopecije je služilo kot izgovor za presojo povečane spolnosti plešastih moških. Vendar pa je ta izjava brez znanstvene utemeljitve. Prav tako ni povezave med izgubo las na glavi in debelim rastom na prsnem košu in okončinah.

Herednost in alopecija

Ogromna pogostost normalne alopecije otežuje določitev vrste dedovanja. Sedanja raven znanja kaže na odsotnost genetske homogenosti.

Nekateri avtorji pri moških dodeljujejo običajno plešavost z začetkom (do 30 let) in pozno (več kot 50 let). Ugotovljeno je, da je v obeh primerih naslonitev na plešavost odvisna od androgene stimulacije lasnih mešičkov.

Predlagano je bilo, da plešavost določi en par spolno odvisnih dejavnikov. V skladu s to hipotezo se v obeh spolih razvije skupna plešavost z genotipom BB in pri moških z genotipom Bv. Ženske z genotipom BV, pa tudi moški in ženske z genotipom, niso predispozicane na plešavost.

Pri preučevanju neposrednih sorodnikov žensk z normalnim izpadanjem las je bilo ugotovljeno, da je podoben postopek potekal pri 54% moških in žensk

25% žensk je starih več kot 30 let. Predlagano je bilo, da se pri heterozigotnih ženskah razvije skupna plešavost. Pri moških je ta proces posledica prevladujočega tipa dediščine s povečano penetracijo ali pa je multifaktorialna narava dedovanja.

Pojasnitev način dedovanje lahko olajša identifikacijo biokemični označevalec oblyseniya.Tak že nameščene fante 2 skupinama, z različno aktivnostjo encima 17b-hidroksisteroid na lasišču. V družinah bolnikov z visoko aktivnostjo tega encima je veliko sorodnikov doživelo izrazito alopecijo. Nasprotno, nizka aktivnost encima je povezana z ohranjanjem las. Študije v tej obetavni smeri se nadaljujejo.

Komunikacija seboreje in normalne alopecije

Povezovanje in visoko sebum navadna plešavost je videti daje, ampak se odraža tudi pri pogosti uporabi izraza "seboroični alopecija" kot sinonim za navadne plešavosti. Funkcija lojnih žlez, kot tudi androgensko odvisnih lasnih mešičkov, je pod nadzorom androgenov. Androgeni povzročajo povečanje velikosti lojnic in količino izločene maščobe, kar je bilo dokazano, ko so testosteron dali fantom v predpubertalnem obdobju. Imenovanje testosterona pri odraslih moških ni imelo takega učinka, saj je verjetno, da med endogenim inrodentom na običajnem nivoju lajne žleze najverjetneje med puberteto. Poleg testosterona se proizvodnja sebuma pri moških spodbuja tudi drugi androgeni: dehidroepiandrosteron in androstenedion. Anlrosteron nima takega učinka. Vendar, ko je gravimetrična proizvodnja raziskava sebuma na njegovo plešasto glavo v primerjavi z drugimi področji na lasišču, pa tudi v primerjavi s temi kazalniki v nelyseyuschih predmetov, ni bilo ugotovljenih bistvenih razlik.

Pri ženskah se proizvodnja sebuma poveča tudi z rahlim zvišanjem ravni krožečih androgenov. Šteje se, da je normalno, ali androgena alopecija pri ženskah - sestavni del sindroma androgenizma, ki poleg seborrhea in plešavosti, vključujejo tudi akne in hirsutizem. Vendar se stopnja izražanja vsake od teh manifestacij lahko zelo razlikuje.

Pogosto pranje glave, ki ga priporočajo mnogi kozmetologi, resnično zmanjša izgubo las v naslednjih dneh, vendar to pojasnjuje odstranitev las ob koncu telogenske faze.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kako se plešavost razvije?

Spremembe se začnejo z žariščno perivaskularno bazofilno degeneracijo spodnje tretjine vagine vezivnega tkiva lasnega mešička, ki se nahaja v anagenski fazi. Kasneje se na ravni iztiskalnega kanala lojnice pride do perifolkularnega limfohistiocitnega infiltrata. Uničenje vagine veznega tkiva določa nepreverljivost izgube las. Približno 1/3 vzorcev biopsije odkrijejo večnuclearizirane velikanske celice, ki obdajajo drobce las. Na mestu oblikovane plešavne glave je večina foliklov kratka in manjša. Treba je omeniti, da so vodoravni deli biopsije bolj primerni za morfometrično analizo.

Pod vplivom ultravijoličnih žarkov na območjih brez lase se razvijejo degenerativne spremembe v koži.

S pomočjo sodobnih raziskovalnih metod je pokazano, da se pojavi plešavosti spremlja tudi zmanjšanje krvnega pretoka. Za razliko od bogato vaskulariziranega normalnega folikla, so posode, ki obkrožajo koren lasnega mešička, majhne in mučne, s težavo. Ni še jasno, ali je zmanjšanje krvnega pritiska primarno ali sekundarno zaradi alopecije. Ugotovljeno je bilo, da so isti dejavniki odgovorni za spremembe v obeh posodah in v foliklu.

V konvencionalnih alopecije pride skrajšanje anageni fazi cikla las in s tem povečanje števila dlak v fazi telogen, ki jih lahko določi Trichogramma v fronto-parietalnih regije in prej kot alopecije postalo jasno.

Miniaturizacija lasnih mešičkov rezultatov v zmanjšanju premera las proizvedene, včasih 10-krat (0,01 mm namesto 0,1 mm), ki je bolj izrazito pri ženskah kot pri moških. Nekateri folikli se odložijo z vstopom v anagensko fazo po izpadu las, usta takšnih foliklov so videti prazna.

Patogeneza normalne alopecije (izpadanje las)

Trenutno je vloga androgenov pri razvoju normalne alopecije splošno priznana.

Hipoteza androgene narave plešavosti je povsem upravičena, saj omogoča pojasnitev številnih kliničnih opazovanj: prisotnost plešavosti pri ljudeh in drugih primatih; prisotnost bolezni pri moških in ženskah; kombinacija plešavosti pri osebah obeh spolov z seborejo in aknami, pri nekaterih ženskah s hirsutizmom; razporeditev območij za izpadanje las na lasišču.

J. Hamilton je pokazal odsotnost plevelov v evnuhih in kastriranih odraslih moških. Imenovanje testosterona je povzročilo plešavost le pri genetsko predisponiranih osebah. Po odtegnitvi testosterona se je napredovanje alopecije ustavilo, vendar se rast las ni nadaljevala.

Predpostavka hipersekrecije testikularnih ali adrenalnih androgenov pri balding moških ni bila potrjena. Zahvaljujoč sodobnim metodam določanja prostega in vezanega androgena je bilo dokazano, da normalna raven androgenov zadošča za nastanek plešavosti pri gensko spremenjenih moških.

Ženske imajo drugačno situacijo; stopnja alopecije je deloma odvisna od ravni krožečih androgenov. Do 48% žensk z razpršeno plešavostjo trpi zaradi policističnih jajčnikov; izguba las na glavi pri teh bolnikih je pogosto povezana s seborejo, aknami in hirsutizmom. Največje spremembe v rasti las se pojavijo po menopavzi, ko stopnja estrogena pade in ostane "supply of androgen". Med menopavzo androgeni povzročajo izpadanje las samo pri genetsko predisponiranih ženskah. Pri manj izrazita alopecija genetska predispozicija razvije šele pri povišani proizvodnje androgenov ali jemlje zdravila z androgenskega delovanja (npr progestrogeny kot peroralnih kontraceptivov, anabolični steroidi, ki so pogosto v športniki). Ob istem času pri nekaterih ženskah celo močno povečanje ravni androgenov ne povzroči nobene pomembne alopecije, čeprav se manifestacija hirsutizma vedno pojavlja.

Od ustanovitve vodilno vlogo androgenov v razvoju konvencionalnih prizadevanj plešavosti številnih raziskovalcev, ki so se osredotočili na odkritje mehanizma njihovega delovanja. Brilliant presaditev avtolognega presadka vsebujejo lasnih mešičkov od temenske območju pleša območja prepričljivo pokazalo, da ima vsak lasni folikel genetski program, ki določa njegovo odziv androgenov (androgen občutljiv in androgen odporne foliklov).

Učinek androgenov na lasne mešičke se spreminja v različnih delih telesa. Tako androgenov spodbujanje rasti brado, sramne rast las, v pazduho, na prsih in na drugi strani, upočasni rast las na glavi na območju lokacije androgenih občutljivih mešičkov v genetsko nagnjenostjo predmetov. Rast las nadzirajo različni hormoni: testosteron (T) stimulira rast stegnenih in aksilarnih las; dihidrotestosteron (DTS) povzroča rast brade in običajno izpadanje las na lasišču.

Pojav konvencionalno alopecija ga določata dve ključni dejavnikov: prisotnost androgenih receptorjev in con androgena aktivnosti vertiruyuschih encimov (5-alfa-reduktaze tipa I in II, aromataze in 17-hidroksi-steroidnega dehidrogenaze) na različnih področjih na lasišču.

Ugotovljeno je bilo, da je v fronto-parietalni regiji pri moških stopnja androgenih receptorjev 1,5-krat višja kot v zahodni regiji. Prisotnost androgenih receptorjev pokazalo v celično kulturo dermalne papile, vzetega iz lasišča kot Proćelav in nelyseyuschih predmetov, kot tudi posredno potrjuje dober učinek z antiandrogeni razpršenega alopecije pri ženskah. V celicah matriksa in zunanji koreninski vagini lasnega mešička se ti receptorji ne zaznajo.

Drugi ključni dejavnik pri patogenezi normalne alopecije je sprememba ravnovesja encimov, vključenih v presnovo androgenov. 5a-reduktaza katalizira proces pretvorbe T v njegov bolj aktiven metabolit - DTS. Kljub temu, da tip 5a-reduktaze prevladuje v ekstraktih lasnega tkiva, je tip II tega encima tudi v dlakavi vagini in dermalni papili. Poleg tega je znano, da posamezniki s prirojeno pomanjkanjem 5-reduktaze tipa II ne trpijo zaradi navadne plešavosti. DTS receptorski kompleks ima visoko afiniteto za receptorje za jedrne kromatine, saj je zaradi njihovega stika vključen postopek inhibicije rasti lasnega folikla in njegovo postopno miniaturizacijo.

Medtem ko 5a-reduktaza spodbuja pretvorbo T v DTS, aromatazni encim pretvori androstenedion v estron in T na estradiol. Tako oba encima igrajo vlogo pri pojavu normalne alopecije.

Pri preučevanju metabolizma inrogenov v lasišču se razkrije povečana aktivnost 5-reduktaze v centrih alopecije. Pri moških je aktivnost 5a-reduktaze v koži čelne regije dvakrat višja kot pri zapiranju; aktivnost aromataze na obeh območjih je minimalna. Pri ženskah je aktivnost 5a-reduktaze v fronto-parietalni regiji tudi dvakrat višja, vendar je celotna količina tega encima pri ženskah polovica moških. Dejavnost aromataze v lasišču je višja pri ženskah kot pri moških. Ohranitev sprednje linije za lase pri večini žensk z normalnim izpadanjem las je verjetno posledica visoke aktivnosti aromataze, ki pretvarja androgene do estrogenov. Slednji imajo, kot je znano, antidandrogenski učinek zaradi njihove sposobnosti zvišanja ravni beljakovin, ki vežejo spolne hormone. Intenzivna izguba las pri moških je povezana z nizko aktivnostjo aromataze in. S povečano proizvodnjo TTP.

Nekateri steroidni encimi (3alpha, 3beta, 17beta-hydroxydrosteroids) imajo možnost pretvoriti šibke androgene, kot je dehidroepiandrosteron. V močnejših androgenih, ki imajo cilje swap tkiva. Koncentracija teh encimov na balzah in brez rezine glave je enaka, vendar je njihova specifična aktivnost v čelni regiji precej višja kot v zahodni regiji, pri moških v primerjavi z ženskami pa je ta številka veliko večja.

Znano je tudi, da imenovanje rastnega hormona moškim s pomanjkanjem tega hormona povečuje tveganje za androgeno alopecijo. Ta učinek je posledica bodisi neposredne stimulacije inzulinu podoben rastni faktor-1, androgenski receptor, ali ta faktor deluje posredno z aktiviranjem 5a-reduktaze in s tem pospešuje pretvorbo T v TTP. Funkcija beljakovin, ki vežejo spolni hormon, je bila malo raziskana. Predlagano je bilo, da T visoka raven teh proteinov zmanjša tveganje za plešavost.

Upoštevati je treba vpliv na proces citokinov alopecije in rastnih faktorjev. Akumulacijski podatki dokazujejo pomembno vlogo regulacije izražanja genov citokinov, rastnih faktorjev in antioksidantov med inicializacijo cikla dlak. Poskuša se identificirati ključne molekule ciklične aktivnosti rasti las. Na podcelični in jedrski ravni je načrtovano, da preuči spremembe, ki jih povzročajo te snovi, v interakciji s celicami lasnega mešička.

Simptomi alopecije

Glavni znak za moške in ženske, klinični znak je sprememba terminalnih las bolj tanek, kratek in manj pigmentiran. Zmanjšanje velikosti lasnih mešičkov spremlja skrajšanje anagenske faze in ustrezno povečanje količine las v telogenski fazi. Z vsakim ciklusom dlak se velikost folikla zmanjša in čas cikla skrajša. Klinično se to kaže v povečanju izpadanja las v telogenski fazi, zaradi česar se bolnik posvetuje z zdravnikom.

Pri moških se proces alopecije začne s spremembo v frontalno-časovni liniji rasti las; odide s strani, oblikuje tako imenovane "profesorske kotičke", čelo postane višje. Opozoriti je treba, da se spremembe pri čelni liniji rasti las ne pojavijo pri moških z družinskim psevdogermakrodizmom. Povezano s pomanjkanjem 5a-reduktaze. Ker napredek alopecije napreduje, dlake na pre- in postauričnem področju spremenijo teksturo - izgledajo kot brada (brki). Postopoma poglobljeni bitemporalni polmesec, tanjšanje las, nato plešasti obliž v parietalni regiji. Nekateri moški v parietalni regiji ohranjajo svoje dolge lase. Stopnjo napredovanja in vzorec normalne plešavosti določajo genski dejavniki, vendar se ne more izključiti vpliva neugodnih okoljskih dejavnikov. Značilno je, da z normalnim plešavostjo lase v stranskih in zadnjih delih lasišča (v obliki podkve) popolnoma ostanejo. Zaporedje izgube las pri moških je podrobno opisal J. Gamilton.

Pri ženskah se frontalna linija rasti las običajno ne spremeni, v prednjem parietalnem območju je razpršeno tanjšanje las. Bolj subtilen in fleece las "raztresen" med normalne lase. Značilnost širitve osrednjega dela. Ta vrsta plešavosti je pogosto opisana kot "kronična razpršena alopecija". Včasih je delna alopecija parietalna regija, vendar je difuzna alopecija precej bolj značilna. E. Ludwig je opisal dosledno spremembo kliničnih manifestacij alopecije "glede na ženski tip". Sprememba vzorca rasti las pri vseh ženskah po puberteti. Stopnja teh sprememb je zelo nizka, vendar se pojavi po menopavzi. Znano je, da kontraceptivi s prevelikim odmerkom progesterona povečajo izpadanje las. Ženske s hitro napredovanja rednem plešavosti in ženske s postopnim pojavom izpadanje las, v kombinaciji z menstruacijo, hirzutizem in akne, zahtevajo natančno preiskavo, da ugotovi vzrok androgenizma.

Žarišče alopecije

Neenotno (alopecija) alopecija je značilen pojav enega ali več krožnih odsekov alopecije različnih velikosti, ki se lahko dajejo na površini glave, in v bližini obrvi, trepalnic ali brado. Med razvojem bolezni površina takšnih žarišč postane večja, lahko se med seboj povežejo in sprejmejo poljubno obliko. Absolutna izguba las je celuloza popolna. Če lasje izginejo s površine telesa, je to univerzalna plešavost. Fokalna alopecija se hitro napreduje, vendar se pogosto nadaljuje rast las. Vendar pa lahko v približno tridesetih odstotkih bolezen vzame ciklično obliko s periodičnim menjavanjem izgube las in obnavljanja. Glavni dejavniki, ki povzročajo nastanek žariščne alopecije, vključujejo motnje v imunskem sistemu, dedno nagnjenje, negativni vpliv stresa in okoljskih dejavnikov, travmatične in akutne patologije. Žariščna alopecija se v večini primerov zdravi s kortikosteroidi, ki so del različnih krem, tablet in injekcijskih raztopin. Prav tako je mogoče uporabiti zdravila, ki povečujejo proizvodnjo kortikosteroidov v telesu. Vendar je treba opozoriti, da takšna sredstva lahko prispevajo le k rasti las na prizadetih območjih in ne morejo vplivati na vzroke bolezni in preprečevati ponovno pojavljanje žarišč alopecije.

[7], [8], [9]

Izguba las pri moških

Alopecija pri moških je pogosto androgenska. Vzroki za razvoj takšne bolezni so povezani z genetsko nagnjenostjo. Moški hormonski testosteron začne uničevati učinke na lasne mešičke, zaradi česar postajajo lasje šibkejše, postajajo tanjše, skrajšajo in izgubljajo barvo, plešasti obliži pa se pojavijo na glavi. Leta po razvoju androgene plešavosti folikli v celoti izgubijo sposobnost oblikovanja las. Izpadanje las pri moških je lahko povezano s podaljšanimi stresnimi situacijami, zaradi česar je prišlo do zožitve posodice kože glave, zaradi česar je v koreninah las manjka hrana in padejo ven. Nekatera zdravila, na primer aspirin, diuretiki, antidepresivi, lahko povzročijo neželene učinke v obliki izgube las. Pri boleznih endokrinega sistema se alopecija lahko lokalizira v obrvi, čelu ali zaporku. Lasje se najprej posušijo, poškodujejo, tanke in redke, nato pa popolnoma izpustijo. Menijo tudi, da je tveganje za nastanek plešav lahko tudi posledica odvisnosti nikotina, kar poveča proizvodnjo estrogenov v telesu in moti pretok krvi v koži.

Alopecija pri ženskah

Alopecijo pri ženskah je mogoče povezati z naslednjimi razlogi:

• Poškodbe lasnih mešičkov zaradi nenehnega pretiranega vlečenja lase ali grobe ekstrakcije, na primer z neprevidno česanjem.
• Prevečkratna uporaba sušilca za lase, likanja las, likanja za ravnanje las, kozmetičnih sredstev, kar vodi v oslabitev in redčenje las in njihovo nadaljnjo izgubo.
• Neuspeh pri delovanju jajčnikov in nadledvičnih žlez, hormonskih nenormalnosti v telesu.
• Intoxication, nalezljiva patologija.
• Cikatrične spremembe v koži, ki jih povzročajo travma, neoplazma, hude okužbe.

Za diagnosticiranje vzrokov za plešavost se izvaja trichogram las in izvede krvni test. Z uporabo trihograma se preučuje stanje ne samo las, temveč tudi lasni mešiček, žarnica, vreča itd. In določiti razmerje rasti las na različnih stopnjah. Več kot moški so ženske nagnjene k razširitvi plešavosti, za katero je značilen intenziven proces izpadanja las. Pogosto po odpravi vzroka, ki povzroča razpršeno izpadanje las, se lahko lase opomore v treh do devetih mesecih, ker lasni mešiči ne umirajo in ne delujejo.

[10], [11], [12], [13], [14]

Alopecija pri otrocih

Plešavost pri dojenčkih je mogoče opaziti v čelo in zadnji strani glave, ki je pogosto povezana s stalnim trenja površini glave otroka na blazino, kot v povojih otrok večino časa v ležečem položaju. Hormonske spremembe, ki se pojavijo v prvem letu otrokovega življenja, lahko povzročijo tudi izpadanje las. Pri starejši starosti se lahko vzrok za izpadanje las poškoduje lasna gred, ki se lahko pojavi pri nenehnem močnem vlečenju las ter kemičnih učinkih. Takšen pojav kot trhotilomanija, ko otrok intenzivno in pogosto nehoteno potegne njene lase, lahko tudi povzroči, da jih pade ven. Ta pojav lahko povzroči nevrotične razmere, katerih diagnozo in zdravljenje naj bi opravil usposobljeni specialist. Med vzroki za plešavost pri otrocih pogosto najdemo takšno bolezen, kot je zvonec, ki nastane zaradi porazhode kože glave ter trepalnic in obrvi glivične okužbe. Foci lezije v takšnih primerih, praviloma okrogle ali ovalne, lase postanejo krhke in nato padajo. Zdravljenje se običajno izvaja s protiglivičnimi zdravili, kot pomožno orodje, šampon "Nizoral" se lahko uporablja dva meseca. Šampon se uporablja dvakrat tedensko in za preprečevanje - enkrat na štirinajst dni. Po nanašanju na lasišče, šampon pustite na laseh približno pet minut, nato pa ga speremo z vodo.

[15], [16], [17]

Diagnoza alopecije

Diagnoza normalne plešavosti pri moških temelji na naslednjih merilih:

• nastop izpadanja las v obdobju puberteta
• narava sprememb v rasti las (simetrične btemteporalne plešavice, tanjšanje las na frontotemporalnem področju)
• miniaturizacija las (zmanjšanje njihovega premera in dolžine)
• anamnestični podatki o prisotnosti normalne alopecije pri pacientovih sorodnikih

Na splošno se ta ista merila uporabljajo tudi za diagnozo normalnega plešavosti pri ženskah. Edina izjema je narava spremembe v rasti las: frontalna linija njihove rasti se ne spreminja, v fronto-parietalni regiji je razpršen lasni redčenje, osrednji del pa se razširi.

Pri zbiranju anamneze morajo ženske upoštevati nedavno nosečnost, kontracepcijo, motnje endokrinega sistema. V korist endokrinih patologij lahko kaže:

• dismenoreja
• neplodnost
• seborrhea in akne
• girsutizm
• debelost

Ženske, ki imajo izpadanje las v kombinaciji s katerim koli od teh simptomov, je treba skrbno preiskavo ugotoviti vzrok androgenizma (sindrom policističnih jajčnikov, prirojeno nadledvične hiperplazijo pozne nastopu). Nekateri bolniki, kljub klinično izrazito sindrom androgenizma (seboreja, akne, hirzutizem, alopecija, difuzno), ni mogoče identificirati endokrine motnje. V takih primerih je verjetno v periferni hiperandrogeniji v ozadju normalne serumske ravni androgenov.

Diagnoza normalne izgube las, ne pozabite na druge možne vzroke za izpadanje las. Najpogosteje se običajna plešavost lahko kombinira s kronično izgubo telegenovega dlaka, zaradi simptomov običajne plešavosti postanejo opaznejši. V teh primerih bolniki obeh spolov potrebujejo dodaten laboratorijski pregled, vključno s kliničnim preizkusom krvi, serumskimi koncentracijami železa, tiroksinom in ščitničnim stimulirajočim hormonom itd.

Ena od objektivnih metod za diagnosticiranje normalne alopecije je trihogram - metoda mikroskopske preiskave oddaljenih las, ki omogoča, da dobimo idejo o razmerju las v fazi anagena in telogena. Za pridobitev zanesljivih rezultatov študije je treba upoštevati naslednje pogoje:

1. Odstranite vsaj 50 dlačic, saj je z majhnim številom dlak standardni odklon prevelik.
2. Lasje ne smemo sprati en teden pred pregledom, da bi se izognili prezgodnji odstranitvi dlačic, ki se približujejo koncu telogenske faze; sicer umetno zmanjša odstotek dlačic v tej fazi.
3. Lasje je treba odstraniti z ostrim gibanjem, saj so korenine las poškodovane manj kot pri počasnem vleku.

Žarnice odstranjevanje las barvanje 4-dimetyl-aminocinnamaldehyde (Daca), selektivni regulaciji s citrin, ki vsebuje a) samo v notranjem korenski plaščem. Lasje za lase v telogenski fazi, brez lupine, ne obarvajo DACA in izgledajo majhne, nepigmentirane in zaobljene (kljuke). Za lase v anagenski fazi so podolgovate pigmentirane žarnice, obkrožene z notranjo vagino, ki jo DACA lomi v svetlo rdeči barvi.

V tipični plešavosti las Trichogramma sprejeto v fronto-parietalnih regije, je pokazala povečano število dlak v fazi telogen in s tem znižuje anageni / indeks telogen (običajno 9: 1); najdemo tudi distrofične lase. Na časovnem in zahodnem delu je trihinogram normalen.

Histološki pregled se ne uporablja kot diagnostična metoda.

[18], [19], [20], [21]

Kako prenehati plešavost?

Če želite natančno odgovoriti na vprašanje, kako prenehati plešavost, morate opraviti predhodni pregled, da ugotovite vzroke, ki povzročajo izgubo las. Pri zdravljenju androgenetne plešavosti so zdravila, kot so minoksidil in finasterid (priporočena za uporabo pri samcih), učinkovita. Minoksidil lahko vpliva na strukturo in aktivnost lasnih foliklov, ki upočasnijo izpadanje las in spodbujajo njihovo rast. Zdravilo se nanese na suho lasišče s posebnim aplikatorjem, pri čemer se izogibate stiku z drugimi površinami kože, uporabite to sredstvo ne več kot dvakrat na dan, en mililiter. V štirih urah po uporabi zdravila se glava ne more omočiti. Minoksidil je kontraindiciran pri otrocih, pa tudi pri posameznikih, ki imajo posamezno nestrpnost do sestavin, ki tvorijo zdravilo. Takšno zdravilo je prepovedano uporabiti za poškodovano kožo, na primer z opeklinami. Minoksidil nima učinka, če je preobčutljivost povzročena z jemanjem kakršnihkoli zdravil, nepravilne prehrane ali prekomernega zoženja las v snop. Za preprečitev izpadanja las lahko uporabimo metodo, kot je presaditev las. Folični folikli iz okostnega in bočnega segmenta glave se prenesejo v centre alopecije. Po taki presaditvi folikli še naprej delujejo normalno in proizvajajo zdrave lase.