Zastrupitev s kemičnimi hlapi

Ena od vrst kemične zastrupitve je zastrupitev s hlapi. Razmislite o glavnih vrstah poškodb telesa, metodah zdravljenja in preprečevanja ter možnih zapletih.

Po toksikologiji je strupena snov kemična spojina, ki ob zaužitju v telo fizikalno in kemijsko vpliva na vse organe in sisteme, kar lahko povzroči hude bolezni in celo smrt. Hkrati strupene sestavine ne morejo le prodreti v živi organizem, temveč se v njem tudi tvorijo in kopičijo v procesu vitalne dejavnosti, pa tudi v nekaterih patoloških stanjih.

Absorpcija skozi dihala je glavna pot vnosa škodljivih snovi v telo. Za zastrupitev z vdihavanjem je značilno najhitrejše prodiranje strupa v kri.

Obnašanje hlapov in plinov v dihalnih poteh je odvisno od njihove kemijske aktivnosti in topnosti.

• V vodi topni plini se raztopijo v vodi, ki se nahaja v sluznici zgornjih dihal.
• Manj topni hlapi in plini (dušikovi oksidi) prodrejo v alveole, se absorbirajo in interagirajo z epitelijem, kar povzroča lokalizirane poškodbe.
• V maščobah topne snovi difundirajo skozi alveolarno-kapilarne membrane. Hitrost njihove absorpcije je odvisna od intenzivnosti presnovnih procesov.
• Plinaste snovi z visoko topnostjo v krvi, ki se hitro absorbirajo in zlahka izločijo iz pljuč z izdihanim zrakom.

Za glavne skupine kemikalij obstaja vzorec sorpcije strupov skozi pljuča:

1. Nereagirani hlapi in plini so hlapi vseh ogljikovih atomov aromatske in maščobne vrste ter njihovi derivati. V telesu se ne spreminjajo, njihova transformacija je počasnejša od kopičenja v krvi.
2. Reaktivni plini in hlapi so amonijak, žveplov dioksid, dušikovi oksidi. Takšne snovi se hitro raztopijo v telesnih tekočinah, vstopijo v kemične reakcije in se podvržejo različnim spremembam.
3. Toksini in strupi, ki ne upoštevajo zakonov zgoraj opisanih skupin glede sorpcije v telesu. V tem primeru se nasičenost krvi s hlapi/plini pojavi zelo hitro zaradi velike razlike v parcialnem tlaku. Nato se upočasni in ko se parcialni tlak hlapov v alveolarnem zraku in krvi izenači, se nasičenost krvi s toksini ustavi.

Druga različica zastrupitve s hlapi je absorpcija škodljivih snovi skozi kožo in sluznice. Koža pokriva celotno površino telesa in je ovira za fizikalne, kemične ali biološke dražljaje. Koža je sestavljena iz povrhnjice, dermisa in hipodermisa. Največji pomen ima povrhnjica, ki ima večplastno in večcelično strukturo. V tem primeru do zastrupitve pride skozi lasne mešičke in izstopne kanale znojnih žlez.

Količina toksinov, ki prodrejo v kožo, je odvisna od njihove topnosti v vodi in lipidih, hitrosti pretoka krvi in velikosti kontaktne površine. V tem primeru se število perkutannih zastrupitev znatno poveča pri delu v pogojih visoke temperature, ko je povečan krvni obtok.

Epidemiologija

Po medicinski statistiki toksini najpogosteje prodrejo v telo z zaužitjem v 74 %, s stikom s kožo v 8,2 % in z vdihavanjem v 6,7 %. Zastrupitev je možna tudi, če strup pride v oči v 6 %, z ugrizi žuželk v 4 % in z injekcijo v manj kot 1 %.

Kar zadeva inhalacijsko obliko zastrupitve, tj. vdihavanje hlapov, se najpogosteje pojavlja v panogah, povezanih z uporabo nevarnih toksinov in kemikalij. Poškodba telesa je možna pri neprevidnem ravnanju z gospodinjskimi kemikalijami, pesticidi, barvami in drugimi materiali.

Hkrati se približno 30 % primerov pojavi doma, poteka zlahka in je praktično asimptomatsko. Približno 15 % inhalacijskih lezij se konča s smrtnim izidom žrtve.

Vzroki zastrupitev s kemičnimi hlapi

Običajno lahko vzroke zastrupitve razdelimo v več skupin:

1. Naključno

• Strupene snovi pridejo do ljudi, ki ne vedo, s čim imajo opravka.
• Ljudje toksin zamenjujejo z varnim izdelkom.
• Kršitev navodil za uporabo gospodinjskih kemikalij in pesticidov (pesticidi, herbicidi in drugo).
• Neupoštevanje varnostnih pravil pri delu s kemikalijami.
• Strupeni hlapi, plini, snovi so neprepoznavni, v telo vstopijo z vdihavanjem/zaužitjem.

2. Namerno (samomorilno). Izdelan je bil seznam najpogosteje uporabljenih snovi:

• Antidepresivi in analgetiki.
• Narkotične droge.
• Sedativno-hipnotično zdravilo.
• Kemikalije in gospodinjske kemikalije.

V urbanih območjih se najpogosteje uporabljajo farmacevtski izdelki, na podeželju pa gospodinjske kemikalije in pesticidi.

3. Kazensko - v to skupino spadajo zastrupitve z namenom naklepnega umora, z namenom onemoglosti, pa tudi zaradi hudih zdravstvenih motenj in posnemanja določenih bolezni.

4. Industrijska - v tem primeru do zastrupitve s hlapi pride, če se pri delu z nevarnimi snovmi ne upoštevajo varnostna pravila ali zaradi nesreč/nenamernih incidentov.

Dejavniki tveganja

Obstaja več dejavnikov tveganja, ki povečujejo verjetnost zastrupitve telesa s hlapi različnih snovi:

• Poklicne nevarnosti.
• Alkoholizem, zloraba substanc, odvisnost od drog in druge slabe navade.
• Duševna bolezen.
• Samozdravljenje in uporaba vprašljivih terapevtskih (ljudskih) metod.
• Pogost stres in druge napete situacije (samomorna zastrupitev).

Učinki zgoraj navedenih dejavnikov znatno povečajo tveganje za izpostavljenost toksinom, strupom in drugim življenjsko nevarnim snovem.

Patogeneza

Mehanizem zastrupitve je odvisen od načina vdora škodljive snovi v telo. Zastrupitev je možna v naslednjih primerih:

• S stikom toksina s kožo in sluznicami.
• Če ga zaužijete skozi prebavila.
• Z vdihavanjem hlapov.

Strupene snovi vključujejo različne pesticide in kemikalije, topila, barve, zdravila, kisline, alkalije in drugo.

Na primer, patogeneza poškodb zaradi vdihavanja alkalij temelji na kolizijski nekrozi. Kisline imajo lokalne kavterizirajoče, hemotoksične in nefrotoksične učinke. Vdihavanje alkalij povzroča globlje lezije v primerjavi s kislinami.

Simptomi zastrupitev s kemičnimi hlapi

Simptomatologija zastrupitve s hlapi je odvisna od toksičnosti snovi. Na celični ravni se patološki proces kaže z naslednjimi znaki:

• Reverzibilne strukturne in funkcionalne spremembe v celici.
• Prezgodnja celična smrt.
• Celične mutacije.

Če se toksični proces manifestira na strani organov ali sistemov, se pojavijo različne funkcionalne reakcije in bolezni organov:

• Laringealni krči.
• Znižan krvni tlak.
• Zasoplost.
• Povečana diureza.
• Levkocitoza.
• Neoplastični procesi.

Simptomi zastrupitve na ravni celotnega organizma se kažejo kot bolezni kemične etiologije in prehodne toksične reakcije:

• Draženje dihalnih poti in oči.
• Sedativno-hipnotično stanje.
• Psihodisleptično stanje.
• Alergijske reakcije.
• Imunosupresija.
• Povečana utrujenost.

Zastrupitev lahko izzove ekotoksične procese, ki se kažejo na ravni populacije. Najprej gre za povečanje obolevnosti in umrljivosti, povečanje števila prirojenih okvar, zmanjšanje rodnosti in krajšanje povprečne pričakovane življenjske dobe.

Simptomi poškodbe telesa zaradi hlapov različnih snovi so v celoti odvisni od vrste toksina. To pomeni, da se prvi znaki zastrupitve morda ne pojavijo takoj.

Razmislite o zgodnjih opozorilnih znakih zastrupitve na primeru vdihavanja hlapov barve:

• Rdečina oči, pekoč občutek in suhost.
• Zamašen nos, težave z dihanjem, kihanje.
• Slabost in boleči občutki v predelu jeter.
• Bleda koža.
• Glavobol in omotica.
• Neprijeten okus v ustih.

Mnogi bolniki primerjajo svoje stanje z opitostjo. Pojavi se splošna šibkost in zaspanost, občutek evforije. Dolgotrajno vdihavanje kemikalij izzove povečanje patoloških simptomov.

Redno vdihavanje hlapov barve vodi do kroničnih poškodb telesa. To se kaže v pogostih glavobolih, suhem neproduktivnem kašlju, motnjah prebavnih organov, motnjah spanja in apetita, apatiji, hitri utrujenosti.

Zastrupitev s kemičnimi hlapi pri otroku

Tako odrasli kot otroci so dovzetni za inhalacijsko zastrupitev. Pri slednjih je zastrupitev veliko bolj zapletena. Strupene snovi lahko v telo vstopijo skozi dihala, kožo in prebavni sistem.

Pri otrocih najpogosteje diagnosticirajo zastrupitev s hlapi takšnih snovi:

• Ogljikov monoksid.
• Ogljikovodiki (bencin, kerozin, laki, barve, topila).
• Strupeni rastlinski hlapi.
• Zdravila.

Simptomi patološkega stanja so odvisni od vrste strupene snovi. Glavni znaki poškodbe telesa vključujejo:

• Splošno slabo počutje.
• Slabost in bruhanje.
• Bolečine v trebuhu, driska.
• Zmeda.
• Halucinacije.
• Motnja gibanja.
• Sprememba čustvenega ozadja.
• Bledica/modrikavost kože.
• Srčne palpitacije.
• Skoki krvnega tlaka.
• Dihalne stiske.
• Sprememba telesne temperature.

V primeru zastrupitve ali suma na zastrupitev takoj pokličite rešilca. Do prihoda reševalca odnesite otroka na svež zrak. Če je otrok nezavesten, ga položite na tla in obrnite na bok (preprečujete zadušitev z bruhanjem). Poskusite ugotoviti, kaj je povzročilo zastrupitev.

Ne zdravite se sami, še posebej, če ne veste, kaj je povzročilo bolezen. Za številne strupene snovi obstajajo protistrupi (nevtralizatorji), vendar jih lahko daste le, če ste popolnoma prepričani, kaj je otroka zastrupilo, in po posvetovanju z zdravnikom.

Faze

Obstaja več stopenj poškodbe telesa s hlapi strupenih snovi, razmislite o njih:

1. Zgodnja (toksikogena) - izpostavljenost telesa strupeni snovi (motnje beljakovin, delovanja membran in drugih receptorjev za toksičnost).
2. Somatogeni - v tem obdobju se pojavijo prilagoditvene reakcije telesa, katerih cilj je odpraviti motnje homeostaze:
   • Lizosomska reakcija.
   • Krvni obtok.
   • Hipofizno-adrenalna reakcija in druge.
3. Obdobje posledic je latentno obdobje, tj. faza sledilnih lezij različnih organov, ki se pojavijo po odstranitvi/uničenju strupenega sredstva. V tej fazi so klinični znaki zastrupitve odsotni.

Zgornja razvrstitev omogoča spremljanje napredka bolnikovega stanja.

Obrazci

Zastrupitev s hlapi se razvršča po različnih merilih. Najpogostejša razvrstitev zastrupitve je naslednja:

• Ime toksina (barva, bencin, arzen itd.).
• Skupina, v katero spada strupena snov (barbiturati, kisline, alkalije).
• Izvor (rastlinski, sintetični, živalski strupi).

Vzrok in lokacija lezije:

• Proizvodnja.
• Sproščeno.
• Domače (preveliko odmerjanje drog, zloraba drog ali alkohola, vdihavanje ogljikovega monoksida ali hlapov gospodinjskih kemikalij).
• Namerno.
• Samomorilsko.

Ena od klasifikacij zastrupitve je glede na glavni učinek na telo:

• Dražilna sredstva proti solzenju.
• Zadušitev.
• Dermalni abscesi.
• Pogosto strupeno.
• Psihokemikalije.

Razmislite o glavnih vrstah zastrupitve, ki temeljijo na patoloških reakcijah, ki jih povzroča delovanje strupa:

• Akutno pomanjkanje kisika. Toksini blokirajo dostop in transport kisika (vaskularna aknoksemija). Ogljikov monoksid, cianidi, cianovodikova kislina, arzen in hidrogenfosfat imajo podobne lastnosti.
• Različni vnetni procesi: gnojno-vnetni, nekrotični razpad z močnim vplivom na telo. Takšni simptomi se pojavijo pri zastrupitvi s hlapi levisita, dušikovega gorčičnega plina.
• Patološki refleksi organov vida, dihalnih in prebavnih organov, mišičnega tkiva. V to kategorijo strupov spadajo različna solzila, trialkil svinčeve soli, organofosforne strupene spojine.
• Toksini, ki vplivajo na višje funkcije centralnega živčnega sistema - LSD, tetraetil svinec.

Glede na vrsto zastrupitve, simptome in naravo vpliva strupenih snovi na telo se pripravi načrt razstrupljanja.

Zapleti in posledice

Zmerna do huda inhalacijska zastrupitev telesa zelo pogosto vodi do razvoja različnih posledic in zapletov. Oglejmo si jih na primeru nekaterih toksinov:

1. Zapleti zastrupitve z živosrebrnimi hlapi:

• Dihalna odpoved.
• Kronični glavoboli.
• Motnje vidnih, govornih in slušnih funkcij.
• Izguba spomina.
• Motnja koordinacije gibanja.
• Paraliza in parestezije.
• Komatozen.

Če je nosečnica izpostavljena hlapom, lahko to pri dojenčku povzroči atrofijo možganov in malih možganov ter razvoj cerebralne paralize.

2. Posledice vdihavanja barve in hlapov barve:

• Traheitis in traheobronhitis.
• Rinitis.
• Konjunktivitis.
• Pljučnice.
• Pogosti glavoboli zmerne do hude intenzivnosti.
• Halucinacije.
• Kronični gastritis, gastroduodenitis.
• Ledvična odpoved.
• Hepatitis.

Zelo pogosto ima poškodba telesa z barvnimi in lakirnimi materiali kronično obliko. Pri tej vrsti zastrupitve se lahko zgoraj navedeni zapleti dopolnijo s poslabšanjem obstoječih kroničnih bolezni.

3. ogljikov monoksid:

Zapleti zaradi izpostavljenosti plinskim toksinom se ne pokažejo takoj, temveč po več dneh, tednih, mesecih. Glede na hitrost manifestacije se posledice delijo na zgodnje in pozne.

Zgodnje (pojavi se v 2-3 dneh)

• Okvara sluha in vida.
• Motnja krvnega obtoka v možganih.
• Možganski in pljučni edem.
• Motnja srčnega ritma.
• Hudi glavoboli in omotica.
• Duševne motnje.

Pozni zapleti (ki se pojavijo v enem tednu do enem mesecu)

• Zmanjšana mentalna sposobnost.
• Motnje spomina, amnezija.
• Duševne motnje.
• Srčna astma.
• Pljučnica.
• Okvara vida (delna/popolna slepota).

Vsaka koncentracija strupenih snovi škodljivo vpliva na telo, delovanje vseh organov in sistemov, zlasti pa na možgane. Po medicinski statistiki približno 40 % bolnikov, ki jih prizadene zastrupitev s hlapi različnih snovi, trpi zaradi pogostih glavobolov in motenj srčno-žilnega sistema.

Diagnostika zastrupitev s kemičnimi hlapi

Diagnoza zastrupitve se postavi na podlagi anamneze in klinične slike zastrupitve. Upošteva se dejstvo, da nekateri toksini in kemikalije povzročajo dokaj nespecifične simptome, ki jih je mogoče zlahka zamenjati z virusnimi boleznimi. V nekaterih primerih to otežuje postavitev diagnoze.

• Na primer, če obstaja sum na izpostavljenost ogljikovemu monoksidu, se pojavijo nespecifični simptomi, ki so podobni kliničnim znakom gripe. Zato se za diagnozo raven karboksihemoglobina analizira z uporabo CO-oksimetra. Možen je tudi test venske krvi. Metabolična acidoza je lahko namig za diagnozo.
• Diagnoza akutne zastrupitve z etanolom se postavi na podlagi klinične slike zastrupitve in anamneze. V zgodnjih fazah se patološko stanje kaže z evforijo, povečano vznemirjenostjo, agresijo. Z napredovanjem se simptomi s strani centralnega živčnega sistema stopnjujejo, v posebej hudih primerih pa žrtev pade v komo.
• Za diagnosticiranje ogljikovodikov (bencin, kerozin, lepila, naftalen, topila in druge snovi) se pozornost namenja prisotnosti motenj dihalnega in prebavnega sistema. Ogljikovodiki imajo tudi nekakšen narkotični učinek, ki se kaže v značilni simptomatologiji centralnega živčnega sistema.

Po zbiranju anamneze in nudenju prve pomoči se pacientom predpišejo napredni laboratorijski in po potrebi instrumentalni pregledi. Končna diagnoza se postavi po diferencialni diagnozi.

Laboratorijska diagnostika

Laboratorijska diagnostika je obvezna sestavina celovitega pregleda telesa v primeru suma na zastrupitev s hlapi različnih snovi.

Na primer, pri inhalacijski zastrupitvi z živim srebrom se snov nahaja v vseh organih in tkivih. Hkrati je optimalna intenzivnost vnosa toksinov v telo 1-5 µg/dan, vendar se ta številka lahko poveča na 10-20 µg/dan.

Za oceno stopnje zastrupitve žrtev predloži urin, lase, nohte in druge biosubstrate.

• Obvezno je opraviti krvni test, saj se organsko vezano živo srebro najbolj kopiči v rdečih krvničkah. Koncentracija snovi v krvnih celicah je dvakrat višja kot v serumu.
• Analiza urina je potrebna tudi za medicinsko-higienske in toksikološke namene.
• Lasje se uporabljajo za retrospektivne ocene učinkov toksina na telo.

Elementarno živo srebro v suspenziji se dobro resorbira v dihalih – do 85 %. Približno 52 % zaužitega toksina se izloči z urinom in do 48 % z blatom. Razpolovna doba izločanja živosrebrnih hlapov je približno 50 dni.

Instrumentalna diagnostika

Za oceno lokalnih lezij zaradi hlapov strupene snovi se uporabljajo instrumentalne diagnostične tehnike:

• Laringoskopija orofarinksa in glasilne špranje.
• Ultrazvočna diagnostika.
• Ezofagogastropija požiralnika in želodca.

Tudi instrumentalne metode se uporabljajo v fazi okrevanja za določitev resnosti patološkega procesa in stopnje poškodb notranjih organov in drugih vitalnih sistemov.

Za oceno učinkovitosti zdravljenja in odkrivanje zapletov se uporabljajo naslednje metode:

• Elektrokardiogram.
• Ultrazvok srca (omogoča vam diagnosticiranje različnih motenj in oceno funkcionalnih zmogljivosti organa).
• Spirogram (ocena frekvence dihanja, osnovni kazalniki pljuč in dihalnega sistema).
• Radiološke študije in drugo.

Tudi instrumentalna diagnoza se lahko uporabi pri diferenciaciji zastrupitve.

Diferencialna diagnoza

Obvezna sestavina pregleda telesa pri sumu na inhalacijsko zastrupitev je diferencialna diagnoza. Namenjena je ugotavljanju vzroka bolečega stanja med podobnimi simptomatskimi stanji.

Razmislite o algoritmu diferencialnih študij pri sumu na akutno izpostavljenost hlapom etanola:

• Kraniocerebralne poškodbe.
• Akutna odpoved krvnega obtoka ishemične/hemoragične vrste.
• Hiperglikemija/hipoglikemija.
• Meningitis.
• Encefalitis.
• Zastrupitve (ogljikov monoksid, psihofarmakološka in narkotična zdravila, etilen glikol).
• Ledvična encefalopatija.
• Duševne motnje.

V procesu diferenciacije se skrbno preučijo klinični simptomi in anamneza. Upošteva se tudi dejstvo, da se zgoraj navedeni sindromi in patologije lahko pojavijo ob ozadju dolgotrajne uporabe alkohola, ne pa izpostavljenosti njegovim hlapom. V nekaterih primerih se pod alkoholno opitostjo prikrijejo življenjsko nevarna stanja.

Zdravljenje zastrupitev s kemičnimi hlapi

Algoritem zdravljenja zastrupitve s hlapi je v celoti odvisen od vrste toksina, njegove koncentracije in trajanja delovanja na telo. Ne glede na resnost inhalacijske zastrupitve pa zdravljenje obsega tri glavne smeri:

1. Terapija razstrupljanja.

• Konzervativne metode odstranjevanja toksina iz telesa (izpiranje želodca, prisilna diureza, odstranjevanje strupa s kože in sluznic).
• Intenzivno razstrupljanje (terapija z antidoti, hemodializa, peritonealna dializa in drugo).
• Tehnike oživljanja in razstrupljanja (uporabljajo se pri hudih in terminalnih poškodbah).

Za odstranitev strupenih snovi z različnimi fizikalno-kemijskimi lastnostmi in skrajšanje časa zastrupitve je mogoče izvesti kombinirano razstrupljevalno terapijo.

2. Simptomatsko zdravljenje - izvaja se za odpravo simptomov zastrupitve in ohranjanje normalnega delovanja vitalnih organov in sistemov.
3. Patogenetska terapija - namenjena preprečevanju in odpravljanju morebitnih posledic in zapletov zaradi izpostavljenosti strupenim hlapom na telo. Zagotavlja normalno delovanje telesa po incidentu.

Pri akutnih lezijah je žrtev hospitalizirana v specializiranih oddelkih. To je potrebno za intenzivno podporno in korektivno terapijo. Po odpustu iz bolnišnice so bolniki (zlasti otroci) pod ambulantnim opazovanjem.

Kaj storiti v primeru zastrupitve s hlapi?

Prva stvar, ki jo je treba storiti v primeru inhalacijske zastrupitve, je, da žrtev odpeljete na svež zrak in pokličete rešilca.

Če je prišlo do zastrupitve s hlapi barve, je treba vse izpostavljene dele bolnikovega telesa sprati s toplo vodo. Za odstranitev toksinov iz organizma se izvede izpiranje želodca. V ta namen se uporabi raztopina mangana. Ne pozabite tudi na sorbente (aktivno oglje, Smecta, Polysorb).

Do prihoda zdravnikov naj bolnik pije veliko tekočine (topel čaj s sladkorjem, mineralna voda, mleko). Če je žrtev nezavestna, nima pulza ali dihanja, se izvajajo oživljanja (umetno dihanje, kardiopulmonalno oživljanje).

Prva pomoč pri zastrupitvi s hlapi

Od pravočasnosti in učinkovitosti prve pomoči pri porazu telesa s hlapi različnih toksinov je v veliki meri odvisna napoved za okrevanje.

Če je prišlo do zastrupitve z barvnimi hlapi, se pred prihodom zdravnikov izvedejo naslednji ukrepi:

• Evakuacija poškodovanca na svež zrak.
• Obilno alkalno pitje (mleko s sodo, voda s sladkorjem in sodo).
• Če je bolnik nezavesten, ga obrnemo na bok, da preprečimo aspiracijo bruhanja.
• V primeru motenega dihanja ali občasnega srčnega ritma so indicirani posredna masaža in drugi ukrepi oživljanja (izvedeni s potrebnimi veščinami).

Samozdravljenje z zdravili je kontraindicirano, razen s sorbenti. Samozdravljenje lahko poslabša že tako boleče stanje in povzroči smrt. Zato nadaljnje zdravljenje izvajajo zdravniki na oddelku za toksikologijo bolnišnice.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje zastrupitve z inhalacijo je odvisno od strupene snovi, ki je prizadela telo. Najprej se bolnikom predpišejo protistrupi (če so na voljo), nato pa zdravila za obnovitev in vzdrževanje normalnega delovanja vseh organov in sistemov.

• Anorganske spojine živega srebra.

V prvi fazi zdravljenja se bolnikom predpisujejo zdravila z aktivnimi ditilnimi skupinami (alitiamin, sukcimer, unitiol, penicilamin, D-penicilamin). Pri odpovedi ledvic se dodatno izvajata peritonealna dializa in hemodializa.

Pri kronični zastrupitvi se uporabljajo N-acetil-DL-penicilamin, D-penicilamin, penicilamin. Izvaja se tudi simptomatsko zdravljenje, katerega zdravila so namenjena odpravljanju znakov poškodb s težkimi kovinami.

• Barve, premazni materiali, topila.

Če je žrtev dostavljena v resnem stanju, jo priključijo na kisikovo masko in ji dajo infuzijo s terapevtskimi raztopinami. Za zdravljenje dehidracije so predpisane rehidracijske raztopine, zdravila za odstranjevanje toksinov in podporo srčni mišici.

Vsa zdravila izbere zdravnik, individualno za vsakega pacienta, pri čemer se osredotoči na resnost bolnikovega stanja in vrsto toksina.

• Metan (ogljikov monoksid, gospodinjski plin).

Za odstranitev produktov zastrupitve iz telesa predpišejo protistrup Acizol, pa tudi kapljice z antihipoksanti in zdravila za normalizacijo delovanja srca. Za nevtralizacijo toksinov se uporabljajo sorbenti, ki prispevajo k čiščenju telesa. Najpogosteje se bolnikom predpiše zdravilo Polysorb.

Ko se bolnikovo stanje stabilizira in se ugotovijo glavna odstopanja v delovanju organov in sistemov, se predpiše kompleksna terapija z zdravili. Za nadzor vnetnih procesov v dihalih se uporabljajo protivnetna zdravila, kot sta Pulmicort, Budezonid. Za zmanjšanje mišičnega tonusa in preprečevanje krčev - Levodop, Amantadin. Pri hudih bolečinah so indicirana analgetična zdravila, kot sta Asirin, Novigan.

Vitamini

Vitamini so zelo aktivne organske spojine, ki jih telo ne proizvaja, temveč jih dobimo s hrano. Vitamini so del encimov in sodelujejo v pomembnih presnovnih procesih.

Vitaminski in mineralni pripravki so ena od sestavin kompleksnega zdravljenja poškodb telesa zaradi strupenih snovi, strupov, kemikalij.

Razmislite o najpomembnejših vitaminih za pravilno delovanje telesa:

• B12 - podpira delovanje živčnega sistema, sodeluje pri tvorbi živčnih vlaken. Spodbuja razvoj rdečih krvničk, zagotavlja presnovo ogljikovih hidratov, sodeluje pri sintezi aminokislin.
• B2 - sodeluje pri presnovi glukoze, transportu kisika in oksidaciji maščobnih kislin.
• A - antioksidant, povečuje vsebnost "dobrega" holesterola v telesu, podpira imunski sistem. Preprečuje srčno-žilne bolezni, izboljšuje stanje kože in sluznic.
• C - stimulira endokrini sistem, spodbuja odstranjevanje prostih radikalov. Askorbinska kislina je potrebna za rast vezivnega tkiva, proizvodnjo karnitina, ki sodeluje pri energijskem metabolizmu telesa.
• B1 - podpira imunski in živčni sistem, presnovo energije, spomin. Sodeluje pri tvorbi hemoglobina.
• E - obnavlja mišična vlakna, spodbuja rast novih celic. Čisti krvne žile, znižuje holesterol, normalizira reproduktivni sistem.
• B6 - zagotavlja presnovo aminokislin v telesu. Blokira nenadne skoke ravni glukoze v krvi, vzdržuje ravnovesje kalija in natrija v telesnih tekočinah.
• B9 - folna kislina spodbuja proizvodnjo hormonov sreče, zagotavlja ogljik za sintezo hemoglobina. Ugodno vpliva na sintezo aminokislin in encimov.
• PP (B3) - nikotinska kislina sodeluje v oksidativno-reduktivnih procesih telesa. Spodbuja rast tkiv, vpliva na presnovo maščob, spodbuja pretvorbo sladkorja v energijo. Preprečuje vnetne procese, sodeluje pri sintezi hemoglobina.

Vitamini se predpisujejo skupaj s toniki in antialergijskimi sredstvi ter dieto. To omogoča maksimalno nego telesa in pospešitev regenerativnih procesov.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapija za zastrupitev s hlapi se najpogosteje izvaja v fazi okrevanja bolnika. V ta namen je predpisano sanatorijsko-letoviško zdravljenje, namenjeno celovitemu okrevanju telesa.

Če je zaradi zastrupitve žrtev razvila dihalno odpoved, je indicirana terapija s kisikom, inhalacijski postopki. Obvezno je spodbujanje regenerativnih procesov, namenjenih celjenju poškodovanih organov in tkiv.

Mezodiencefalna modulacija je indicirana kot antistresorsko zdravljenje, ki zmanjšuje odziv telesa na stres. Tudi fizioterapevtsko zdravljenje se lahko kombinira z zdravilno terapijo, saj izpostavljenost nekaterim fizikalnim dejavnikom poveča učinek zdravil, kar znatno zmanjša njihovo porabo in tveganje za neželene učinke.

Ljudsko zdravljenje

Metode ljudske terapije so namenjene pospeševanju izločanja toksinov in ohranjanju normalnega delovanja telesa.

• V termos nalijte 20 g ergot zelišča in prelijte z 1,5 litra vrele vode. Juho je treba pustiti stati 1-2 uri. Pripravljen napitek razdelite na deset odmerkov, ki jih jemljete 3-krat na dan.
• Vzemite žlico kopra (zelenjava, stebla, zdrobljena semena) in prelijte z 250 ml vrele vode. Zdravilo kuhajte na majhnem ognju 20 minut. Po ohladitvi precedite in dodajte vrelo vodo do prvotne prostornine. Vzemite ½ skodelice in dodajte 1 čajno žličko medu.
• Žlico sesekljane trave cikorije s cvetovi prelijte z 250 ml vrele vode in pustite stati čez noč. Nastali poparek razdelite na 3-4 obroke.

Zgornje recepte je treba uporabljati po posvetovanju z zdravnikom. Zdravnik naj oceni primernost uporabe ljudskih metod.

Zeliščno zdravljenje

Za pospešitev procesa celjenja in lajšanje stanja poškodovane osebe se uporabljajo fitoterapevtski recepti.

• Vzemite 20 g posušene korenine sladkega korena in prelijte s 500 ml vode. Mešanico postavite na majhen ogenj in po vrenju kuhajte 10-15 minut. Takoj ko se prevretek ohladi, ga precedite in vzemite ½ skodelice 2-3 krat na dan, dokler se splošno stanje ne izboljša.
• Vzemite šopek sveže mete in melise. Zelišča prelijte z vrelo vodo in pustite, da se ohladijo. Rastlinske surovine odstranite, prevretek pa čez dan zaužijte po 1/3 skodelice v topli obliki.
• Dve žlici posušene preslice prelijte z 250 ml vrele vode in pustite stati 40 minut. Precedite, ohladite in jemljite v majhnih porcijah čez dan.

Zgornje recepte lahko uporabite le po posvetovanju z zdravnikom.

Homeopatija

Alternativna in precej kontroverzna terapevtska tehnika, ki se uporablja pri različnih patoloških stanjih, vključno z zastrupitvijo, je homeopatija. V primeru zastrupitve s hlapi se lahko uporablja v fazi okrevanja bolnika, tj. kot simptomatsko zdravilo.

• Arsenicum - bruhanje, driska, telesna šibkost, povečana živčnost in tesnoba. Boleči občutki v spodnjem delu trebuha.
• Carbo vegetabilis - to zdravilo se najpogosteje uporablja pri zastrupitvi s hrano. Bolnik ima napihnjenost v trebuhu, pekoče bolečine in napihnjenost. Simptomi vključujejo tudi hudo šibkost, hladen pot, depresijo dihanja ter modrikavost ustnic in kože.
• Hina - huda dehidracija, šibkost, zlomi kosti in sklepov. Napihnjenost trebuha, slabost in bruhanje, povečana razdražljivost, motnje spanja, tesnoba.

Zgornja zdravila je treba jemati po posvetovanju s homeopatskim zdravnikom, ki podrobno preuči bolnikovo anamnezo in klinično sliko.

Preprečevanje

Da bi zmanjšali tveganje vdihavanja različnih toksinov in kemikalij, je pomembno upoštevati varnostna pravila pri delu s potencialno nevarnimi snovmi.

Razmislimo o preprečevanju zastrupitve s hlapi na primeru barv in lakov:

• Delo s snovjo je treba izvajati v dobro prezračevanem prostoru.
• Če je načrtovana velika količina dela, je treba nositi respirator ali masko.
• Delo je treba izvajati z rokavicami, oči pa morajo biti pokrite s posebnimi tesno prilegajočimi se očali.
• Odmori pri delu vsake 1-2 uri, z 20-30 minutami svežega zraka.
• Če barva pride na kožo, jo je treba odstraniti z gazo/krpo, namočeno v raztopino mila za pranje perila.
• Sveže pobarvane sobe se ne sme uporabljati za prehranjevanje ali shranjevanje hrane ali spanje.

Preprečevanje zastrupitve s plinom v gospodinjstvih vključuje naslednja priporočila:

• Redni pregled plinske opreme in pravočasno odpravljanje napak (za ta namen se obrnite na plinsko službo).
• Zagotovite, da otroci ne morejo dostopati do naprav.
• Uporaba osebne zaščitne opreme pri delu v slabo prezračevanem prostoru.
• Vgradnja posebnih senzorjev za merjenje koncentracije plinastih snovi v zraku (uporabljajo se v različnih podjetjih in proizvodnih obratih).

Priporočila za preprečevanje zastrupitve z živosrebrnimi hlapi:

• Če se termometer v sobi razbije, je treba najprej na stežaj odpreti okna (ne glede na vreme zunaj). Prostor je treba prezračiti in ohladiti. Pazite, da ni prepiha, saj lahko kovinske kroglice odpihnejo.
• Preoblecite se v zaščitna oblačila, ki pokrivajo roke in obraz (gaza, namočena v vodi).
• Za obdelavo onesnaženega prostora pripravite raztopino mangana in milnice.
• Z listom papirja zberite živosrebrne kroglice in skrbno preverite vse razpoke in vogale. Zbrano kovino položite v posodo z manganom.
• Preostali mangan in nato milnico uporabite za pranje tal in pohištva.
• Za zbiranje živega srebra ne uporabljajte sesalnika, saj ga boste kasneje morali zavreči.
• Ostankov živega srebra ne odplakujte v odtok. Odvrzite oblačila in druge predmete, ki so prišli v stik s tekočo kovino.
• Temeljito sperite usta in izperite nosne poti. Vzemite aktivno oglje (1 tableta na 10 kg telesne teže).
• Pokličite službo za demerkurizacijo.

Pravilno izvedeni preventivni ukrepi lahko znatno zmanjšajo tveganje za zastrupitev telesa.

Napoved

Prognoza zastrupitve s hlapi je odvisna od resnosti in obsega poškodb vitalnih organov in sistemov. Če je inhalacijska zastrupitev povzročila pljučni edem, kolaps in druga nepopravljiva stanja, je prognoza le redko pozitivna.

Na prognozo vpliva tudi pravilna in pravočasna prva pomoč. Pri nevtralizaciji toksina in njegovem odstranjevanju iz telesa je izid zastrupitve odvisen od zapletov in posledic patološkega stanja.