Zasoplost leže

V medicini že dolgo obstaja takšen koncept, kot je ortopneja, dobesedno pomeni, da ima človek kratko dih leže: medtem v stoječem položaju dihanje ni težko. Težava tudi izgine, potem ko pacient prevzame sedeči ali polsedeči položaj, kar kaže na odpravo zastoja krvi v majhnem krogu krvnega obtoka.

Dispneja v vodoravnem položaju se najpogosteje pojavlja pri bolnikih z kongestivno srčno popuščanje, pretežno levega prekata. Če človek stoji, se njegova kri porazdeli na spodnje dele telesa, kar pomaga zmanjšati vensko vrnitev in zmanjšati prednapetost.

Zakaj dobim kratko sapo, ko ležim?

Dyspnea kaže na neskladje med dovajanjem kisika do krvi in potrebo po njej. Kot rezultat, se dihalni center aktivira, hitrost dihanja se poveča, kar v večini primerov pomaga obnoviti oskrbo s kisikom v telesna tkiva.

Na splošno lahko vzroke dispneje ležimo v več kategorijah:

• Patološka dispneja, povezana z blokado alveolov v bronhialni astmi, bronhitisom, tumorskimi procesi, s pljučno zastoji pri srčnem popuščanju, z anemijo v masivni izgubi krvi, z zapleti patologij CNS, s srčno mišično insuficienco pri koronarnem arterijskem bolezni;
• Toksikološka dispneja, ki jo povzroča izpostavljenost kemičnim ali biološkim toksikom, kajenje, ki ga spremlja splošna zastrupitev z učinkom toksinov na dihalna središča;
• Posttravmatska dispneja, ki se pojavi po travmatični poškodbi prsnega koša, s kršitvijo tesnosti plevralne votline, pritiska na pljuča;
• Dispneja zaradi hipodinamije, debelosti.

Občutek kratkega sapa v položaju na ležečem ima lahko psihosomatski izvor - na primer, kratkost diha se pogosto pojavlja kot posledica psiho-čustvenega prekomernega niza, dolgotrajne izkušnje ali občutkov krivde, strahu. Takšno stanje se imenuje duševna blokada.

Kljub temu se najpogosteje pojavlja ležeče dispneja pri bolnikih, ki trpijo zaradi bolezni srčno-žilnega sistema - zlasti levega prekata insuficience, sistolične in diastolične. Težavo povzroča povečan pritisk v srčnih komorah in posledično povečan pritisk v pljučni veni. V tem procesu je eden od znakov srčnega popuščanja - hipervolemije - pomembnega pomena. Pojavi se dispneja ležanja in se nato poveča v primeru dekompenzacije:

• V položaju leženja;
• Po zaspanju (aka srčna astma).

Dekompenzirano levostransko srčno popuščanje spremljajo tipični hipervolemični znaki:

• Vlažni pljučni rales;
• Plevralni izliv;
• Otekanje zunanje jugularne vene;
• Oteklina.

Pri nekaterih bolnikih je stanje dekompenzacije z edemom bronhialne stene zapleteno z bronhoobstrukcijo s svojimi značilnimi manifestacijami:

• Piščalke, suho piskanje;
• Zunanja respiratorna stiska.

Kratkost diha na ležanju je pogosto povezana z aritmije, ventrikularnim ekstrasistolom, bigeminiji ali trigeminiji, kratkimi paroksizmi atrijske fibrilacije. Aritmije niso vedno zaznane z rutino elektrokardiografija, včasih zahteva Holter dnevno spremljanje.

Manj pogosto je pljučna arterijska hipertenzija vzrok za prehodno kratko dihanje.

Drugi vzroki kratke diha v položaju na hrbtu:

• Pljučne bolezni;
• Anemija, tirotoksikoza;
• Presnovna acidoza (diabetična, ledvična cevasta acidoza s hipekalemijo, toksemična pri zastrupitvi z antifriz ali salicilatom);
• Patologije, ki jih spremljajo ekstrapulmonalne omejevalne motnje (huda ukrivljenost hrbtenice, plevralno zgoščevanje, diafragma bolezni itd.);
• Anksiozne motnje, nevroze, nevroza podobna stanja.

Diagnoza dispneje v položaju leženja

Za diagnosticiranje vzrokov za kratko dihanje leži, specialist opravi intervju, pregledu, preuči simptomatologijo in nato priporoči nekatere diagnostične teste in preiskave, na primer:

• Radiografija prsnega koša -pomaga oceniti velikost srca in lokacijo žil velikega kalibra, da se določi verjetno kopičenje tekočine v pleuri in pljučih.
• Elektrokardiografija - omogoča, da izsledite srčni ritem, zaznate znake infarkta in spremembe v volumnu srčnih komore.
• Holter Monitoring - ponuja priložnost za oceno srčnega ritma čez dan, miokardni odziv na standardno telesno aktivnost, spremembe v funkciji srca med nočnim počitkom.
• Ehokardiogram (ehokardiogram, srčni ultrazvok)-pomaga ugotoviti velikost srčnih komore, oceniti funkcijo zaklopk in srce kot celoto, da prepoznajo znake miokardne infarkta.
• Koronarografija -ponuja priložnost, da ugotovi stopnjo prehoda koronarnih arterijskih kovčkov.
• Stresni testi (stresni echocg, kolesarska ergometrija) - zagotavljajo informacije o srčni funkciji glede na ozadje telesne aktivnosti.

Zdravnik ločeno preveri verjetnost prisotnosti takšnih dejavnikov pri razvoju dispneje, ki leži, kot so diabetes mellitus, koronarna srčna bolezen, hipertenzija, oceni prisotnost zastojev v pljučih. Poleg tega se spodnje okončine preučijo tudi zaradi edema in tromboze.

Zdravljenje dispneje v položaju leženja

Za bolnike, ki trpijo zaradi srčnega popuščanja, je značilna periodična kratka sapa ponoči, ki leži. Težave z neprijetnimi dihanjem se pogosto pojavijo nenadoma, zaradi česar se zbudite. Nekateri ljudje na trebuhu ležijo dihanje ali se v tem položaju okrepijo. Na podlagi gravitacijskega zakona je mogoče razumeti, da se v vodoravnem položaju telesa začne nabirati tekočina (flegm), razvijejo procesi pljučne zastoja. Temu se je mogoče izogniti s pravočasnim stikom z zdravniki in zdravljenjem v skladu z odkritemu vzroku neprijetnega simptoma.

V nekaterih relativno blagih primerih - na primer, če je zasoplost blag, redki in povezani s srčnim popuščanjem - je mogoče zgornji del telesa z blazinami povzdigniti za lažje dihanje. V drugih situacijah pa je pomembno, da se podaljšate posvetovanje z zdravnikom.

Ko zdravnik določi osnovni vzrok za dih, predpiše zdravljenje, katerih cilj je odpraviti ta vzrok. Včasih se je treba posvetovati ne samo zdravnik, ampak tudi kardiolog, pulmololog, endokrinolog in drugi.

Najpogosteje je vzrok za kratko sapo ležanje srčno popuščanje, ko ga odkrijemo, se predpisujejo številna zdravila za normalizacijo srčnih funkcij. Ti lahko vključujejo:

• β-zaviralci (atenolol, metoprolol);
• Zaviralci ACE (Captopril, Enalapril);
• Antikoagulanti (varfarin);
• Diuretiki (furosemid, spironolakton);
• Statini (simvastatin, atorvastatin);
• Periferni vazodilatatorji (organski nitrati).

Če se dihalna odpoved diagnosticira na hrbtni strani, ob strani, povezana z nalezljivimi boleznimi, bo pacient morda potreboval intenzivno zdravljenje z antibiotiki. kronična obstruktivna pljučna bolezen zahteva obvezno prenehanje kajenja. Poleg tega predpisujejo zdravila za utekočinjeni sputum (acetilcistein), bronhodilatatorji (salbutamol), ksantini (eufillin).

Če govorimo o akutni dihalni odpovedi, povezani z pljučno embolijo, zahteva intenzivno nego v nujnih primerih na oddelku za intenzivno nego. Stresna dispneja je lahko pokazatelj za pomirjevala, antidepresive (amitriptilin, fluoksetin itd.).

Bolniki z bronhialno astmo, bolnikom, ki imajo nagnjenost k alergijskim reakcijam, so predpisani predvsem antihistamini, ki se priporočajo, da se izognejo stiku s potencialnimi alergeni.

Kako se spoprijeti s kratko sapo v položaju na hrbtu?

Pacient s kratko diho, ki leži, potrebuje kvalificirano diagnostiko, da ugotovi vzrok za težave z dihanjem. Lahko se razbremenite doma s pomočjo:

• Posebna prehrana, ki vključuje omejitev uporabe soli, živalskih maščob, holesterola;
• Se znebiti slabih navad (kajenje, pitje alkohola);
• Fizikalna terapija;
• Razvoj stresne odpornosti (vaje za dihanje lahko združite z meditacijo, jogo);
• Redno spremljanje telesne teže, normalizacija teže;
• Sistematične dejavnosti na prostem.

Najbolj preprosta, a učinkovita vaja za postopoma odpravljanje kratkosti dihanja, ki leži, je vsakodnevna hoja. Redni sprehodi silijo mišice, ki delujejo kot mišične črpalke in olajšajo delovanje srca. Dnevno in aktivno hojo, človek začne bolj globoko in ritmično dihati, kar zagotavlja tako mišični trening kot enakomernost pljučnega prezračevanja. Lahko hodite kadarkoli v dnevu, približno 1-1,5 ure po prehranjevanju. V procesu hoje se lahko nekaj minut ustavi za počitek in dihalne vaje:

• Dvignite stopala ramena, roke na pasu. Dvignite roke do strani - vdihnite, spustite jih navzdol in se nagnite naprej - izdihnite. Ponovite 5-8 krat.
• Dvignite stopala ramena, roke na pasu. Upognite na zadnji del - vdihnite, upognite z zavojem telesa v levo in desno - izdihnite. Palme se dotikajo nasprotnega stegna. Ponovite 5-8 krat v vsako smer.
• Dvignite noge ramena, roke pa si primažite na ramena. Upognite se na hrbet, vzemite nogo nazaj in jo položite na prst - vdihnite. Roke so raztegnjene naprej, brada se spusti na prsni koš, postavi nogo - izdih. Vajo ponovite 5-8 krat.

Doma, ko hiše ni mogoče zapustiti, je priporočljivo hoditi na mestu z visokim dvigom bokov in si močno upognite noge v kolenskih sklepih. Nič manj uporabne so takšne vaje, kot so "kolesar" izmenično z vsako nogo in dve zaporedni nogi, trup se z ravno roko obrne na stran.

Ali obstajajo zdravila za kratko sapo v položaju na hrbtu?

Za kratko sapo ni posebnega zdravila, saj gre le za simptom in ne specifična bolezen. Dispneja na postelji ima vedno posebne vzroke, zdravljenje pa je namenjeno odpravljanju le-teh.

Če diagnostični postopek razkrije znake srčnega popuščanja, lahko zdravnik predpiše:

• Zaviralci encima, ki pretvori angiotenzin (ACE), pomagajo s kratko dihanje, ki leži zaradi sistoličnega srčnega popuščanja. Zdravila spadajo v skupino vazodilatatorjev, prispevajo k dilataciji koronarnih žil, zmanjšajo obremenitev srca in normalizirajo krvni tlak, odpravljajo zastoj krvi.
• Blokatorji receptorjev za angiotenzin II so primerni za bolnike, ki iz kakršnega koli razloga ne morejo uporabljati zaviralcev ACE.
• β-adrenoblockerji prispevajo k upočasnjevanju kontraktilne aktivnosti srca, znižanju krvnega tlaka, zmanjšanja tveganja za aritmijo na splošno izboljšajo delo organa.
• Diuretiki pomagajo, če kratko dih leži zaradi povečanja kopičenja tekočine v telesu.
• Antagonisti aldosterona (diuretiki, ki varčujejo s kalijem) zmanjšujejo zastoje in znižujejo krvni tlak. Pogosto so predpisani kot del zapletenega zdravljenja koronarne srčne bolezni.
• Cardiotonics - Zdravila, ki imajo pozitiven inotropni učinek, povečajo silo krčenja miokarda.

Kdaj naj vidim svojega zdravnika zaradi kratkega diha v položaju na hrbtu?

Dyspnea leži v mirovanju - to je že razlog za stik z zdravniki. Ta simptom lahko kaže na veliko različnih stanj, predvsem srčni. Vendar je pomembno pravočasno prepoznati, prepoznati patologijo, jo razlikovati od drugih enako nevarnih bolezni - na primer bronhialne astme, pljučnice in tako naprej.

Dispneja, ki leži, lahko spremlja omotica, občutek pritiska v prsih, občutek strahu, vznemirjenost, šibkost, zamegljena zavest.

Posebno pozornost je treba nameniti akutni obliki kratke diha, ki se razvije v nekaj minutah, nenadoma brez vidnih dražljajev ali pod vplivom alergena, virusne okužbe itd. Med možnimi vzroki:

• Alergijska reakcija;
• Vdihavanje tujega predmeta;
• Bronhialna astma;
• Poslabšanje kronične obstruktivne pljučne bolezni;
• Motnje srčnega ritma;
• Srčni popuščanje;
• Miokardni infarkt;
• Srčna tamponada;
• Koronavirusna okužba;
• Pnevmonija, bronhitis;
• Pljučna embolija;
• Poškodbe (zlasti poškodbe rebra );
• Stanja tesnobe.

Kar zadeva kronično dispnejo, ki leži, se razvija čim bolj postopoma, več kot mesec dni ali celo eno leto. Tak razvoj patologije je značilen za pljučno hipertenzijo, stabilno angino pektoris, ishemično srčno bolezen, kronično obstruktivno pljučno bolezen.

Če ima človek nenaden začetek kratke dihanja, še posebej, ker se povečuje, je pomembno, da brez odlašanja poiščete zdravniško pomoč. Drugi nevarni simptomi, ki lahko spremljajo kratko dih, ki ležijo:

• Suho piskanje;
• Bolečina ali občutek pritiska za prsnico;
• Pogost ali zmeden srčni utrip;
• Hudo otekanje nog;
• Bliganje prstov, območje nazolabičnega trikotnika ali ustnice;
• Slabost;
• Težko znojenje;
• Oslabljena zavest;
• Vročina, mrzlica;
• Nočni kašelj.

Če se vsaj eden od zgoraj navedenih simptomov pojavi v ozadju ležanja dispneje, bi morali čim prej poiskati zdravniško pomoč.

Katerega strokovnjaka bi morali videti, če:

• Razen pomanjkanja dihanja, ki leži, ni opaziti nobenih drugih simptomov - priporočljivo je, da se posvetujemo s splošnim zdravnikom, družinskemu zdravniku;
• Kratkost diha, ki leži, spremlja občutek nelagodja, pritiska, bolečine v prsih, aritmije - obiskati bi kardiolog;
• Obstajajo kronične bolezni dihalnega sistema, ščitnice, onkologije ali avtoimunskih patologij - treba se je posvetovati z enim od specializiranih strokovnjakov (pulmolog, endokrinolog, onkolog, imunolog, hematolog itd.).

Vsekakor je potrebno zdravniško posvetovanje, če se je prvič pojavila kratka sapa. Če gre za dolgoletno kronično patologijo, je potreben obisk zdravnika:

• Če pride do hudega napada kratkega sapa, ki leži, ni podoben prejšnjim epizodam, ne mine;
• Če se drugi zgoraj navedeni simptomi pojavijo hkrati;
• Če kljub uporabi sredstev, ki so pomagala prej (npr. Inhalatorji), ni olajšanja;
• Če se je spremenila barva, volumen, viskoznost sputuma;
• Če dispneja ne odide v pokončni položaj.

Kako lahko doma nadziram kratko dih v položaju na hrbtu?

Praviloma je mogoče večino primerov dispneje, vključno z ležanjem, nadzorovati z zdravili, vajami za dihanje, fizikalno terapijo, včasih je treba uporabiti kisikovo terapijo. Glavni pogoj za uspešen nadzor dispneje je ugotoviti njegov vzrok. Po diagnostičnih ukrepih in diagnozi zdravnik predpiše zdravljenje, pacient pa daje naslednja priporočila:

• Previdno vzemite predpisana zdravila, strogo po zdravnikovem receptu. Če je treba uporabiti inhalator, se naučite, kako to pravilno storiti (zdravnik vam bo pomagal).
• Vadite vaje za dihanje, uporabite posebne dihalne vaje. Na primer, bolniki, ki trpijo zaradi kronične obstruktivne pljučne bolezni, uspešno uporabljajo dihanje skozi ustnice, zbrane v cev, kar vam omogoča, da zmanjšate hitrost dihanja.
• Spremljajte telesno aktivnost čez dan. Mnogi bolniki se bojijo kakršne koli telesne aktivnosti, da ne bi izzvali pojava dispneje, ki leži med nočnim počitkom. Vendar pa praksa kaže, da hipodinamija le poslabša situacijo. Pomembno je ohraniti telesno kondicijo, izvajati zmerne, izvedljive obremenitve.
• Ne poskušajte zadržati diha.
• Spite samo v dobro prezračevalni čisti sobi, ga redno očistite (vključno z mokrim čiščenjem), poskrbite za najbolj udobne pogoje spanja.
• Po potrebi uporabite ventilator ali klimatsko napravo, ki pomaga zmanjšati občutek pomanjkanja zraka v položaju na hrbtu.
• Če kratka dihanje leži, kljub zdravljenju ne mine, je treba o tem obvestiti zdravnika. V nekaterih primerih so lahko nakazani dodatni pomirjevati in zdravila proti bolečinam.