Seborrheski dermatitis in prhljaj

Seboroični dermatitis - kronična recidivno bolezen kože, ki se razvije v seboroični področjih in velike gube, kaže eritemato-skvamoznega in skvamozni-folikularni izpuščaj izbruhi in posledično aktiviranje Saprofitske mikrofloro.

[1]

Kaj povzroča seboroični dermatitis?

Vzrok seboroični dermatitis je reprodukcija ob ustjih lasnih mešičkov lipofilne gliv kvasovk Pityrosporum ovale (Malassezic furfur). Ta saprofita na površinah kože, ki je obilno opremljena z lojnicami. Pogostost sproščanja pri zdravih ljudeh se giblje od 78 do 97%. Vendar pa z nekaterimi spremembami zaščitnega biološkega površinskega sistema kože P. Ovale sprejemajo ugodne razmere za razmnoževanje in kažejo lastnosti patogenih gliv. Endogeni dejavniki predispozicijski k razvoju seboroični dermatitis, seboreja vključujejo motnje endokrinih (diabetes, bolezni ščitnice, hiperkortizolizma et al.). Bistveno vlogo v patogenezi seboroični dermatitis, kot tudi drugih bolezni, oportunističnih kvasa glive, igra imunosupresijo vseh etiologij. Torej, seboroični dermatitis je zgodnji marker okužbe z virusom HIV. Njeni simptomi so pogosto opaženi v ozadju hudih somatskih bolezni, hormonskih motenj, pri bolnikih z atopičnim dermatitisom.

Simptomi seborejskega dermatitisa

Odvisno od lokalizacije in resnosti vnetnega procesa se razlikuje več kliničnih in topografskih vrst seborejskega dermatitisa:

1.   Seborrheski dermatitis lasišča:
   • Tip "suha" (preprost prhljaj);
   • Tip "maščob" (stearični ali voski prhljaj):
   • "Vnetni" (eksudativni) tip.
2. Seborrheski dermatitis obraza,
3. Seborrheski dermatitis debla in velikih gub
4. Splošni seborrheski dermatitis.
5. Seborrheski dermatitis lasišča
6. Suha "(idle prhljaj) ali pityriasis sicca

Prhljaj je kronična lezija kože lasišča, za katero je značilno tvorjenje parakeratotskih lestvic brez znakov vnetja. V teh primerih, kot pri ihtiozi, so lestvice primarni vysypnye elementi. Pojav prhljaja je prvi znak razvoja seboroheskega dermatitisa lasišča.

Prhljaj se pojavi v obliki majhnih žarišč, predvsem v okenski parietalni regiji, vendar se lahko hitro razširi na celotno lasišče. Meje lezije niso jasne. Karakteristika hiperplazije seborrhea in hipersekrecije lojnih žlez ni. Peeling je otrplosten, luske so suhe, krhke, sivo-bele, lahko ločene od površine kože in kontaminirajo lase, pa tudi zunanja oblačila. Lasje so tudi suhe. Običajno odsotnost vnetnih pojavov in subjektivnih motenj.

"Bold" tip ali steatidi iz pityriasis

Maščobne (stearinska ali voskasta) prhljaja pojavi kot ozadje povečane sebuma, vendar kosmiči imajo mastno videz, rumenkasto obarvano, prilepljena eden na drugega trdneje obdrži na koži, kot če suh prhljaj in lahko tvorijo plasti. S površine kože kosmiči se običajno ločijo z velikimi kosmiči. Lasje so mastne. Lahko se opazi srbenje, eritem in eksoriacijo.

Vnetni ali eksudativni tip

Na lasišču se pojavi luskast eritem, ki je neznatno infiltracen, in nastajajo se plakatne izpuščaje rumenkasto-roza barve z različnimi konturji. Lahko se združijo v obsežne žarnice v obliki psoriaze, ki zajamejo skoraj celotno lasišče. V območju čela in templjev se razločen, rahlo povišan rob lezije nahaja pod linijo rasti las v obliki "seborrheic crown" (corona seborrheica Vnnae). Površina elementov je prekrita s suhimi, otrdnimi ali mastnimi luskami. Bolniki so srbenje zaskrbljeni.

Pri nekaterih bolnikih se na površini žarišč pojavijo serozne ali mlečne luske skorje rumenkasto-sive barve, ki imajo neprijeten vonj, po odstranitvi katerega je izpostavljena površina.

Postopek iz lasišča pogosto prehaja na čelo, vrat, ušesa in parotidne cone. V grebenih za ušesom se lahko opazijo globoke boleče razpoke, včasih pa se povečujejo tudi regionalne bezgavke.

Seborrheski dermatitis obraza

Vplivajo medialni del obrvi, nos nosu in nosokutane gube. Obstajajo srbi patchy-plaque rožnati elementi rožnato-rumenkaste barve različnih velikosti in oblik. V grebenih se lahko pojavijo boleče razpoke, plasti luske skorje. Izpadki na obrazu so praviloma povezani z lezijami na lasišču in vekami (mehki blefaritis). Pri moških na področju brkovja in na bradi se lahko opazijo površinske folikularne pustule.

Seborrheski dermatitis prtljažnika

Lezija je lokalizirana v prsnici, v interskularni coni vzdolž hrbtenice. Izpuščaje so rumenkaste ali rožnato rjavkaste folikularne papule, prekrite z luskastimi skorji. Kot posledica njihove rasti in fuzije periferni oblikovane nekoliko prepojena poškodbe z jasnim krupnofestonchatymi ali ovalna oblika, bolj bleda v centru in pokriva z nežnimi Pityriasis lestvice. Na periferiji žarišč najdete sveže temno rdeče folikularne papule. Zaradi osrednje resolucije lahko nekateri plaki pridobijo obročaste oblike, podobne vijencu.

V veliki kožnih gub (aksilarno, dimeljske, anogenitalnih, pod prsmi, popkovina) seboroični dermatitis eritem kaže jasno mejo ali plošče iz rožnate do rumenkasto bele do temno rdeče barve, površina, ki je brez lupine, in včasih boleče razpoke in pokrita cheshuyko- skorje.

Splošni seborrheski dermatitis

Žareče seboroični dermatitis, povečanje površine in združitev lahko pri nekaterih bolnikih povzročijo sekundarno eritrodermo. Koža s svetlo rožnato barvo, včasih z rumenkastim ali rjavim odtenkom, je edematična, velike gube so pretirane, razpoke so opazne, eksfoliativni piling. Obstaja lahko mikroveikulacija, mokriranje (zlasti v gube kože), skaliranje luskavih skorja. Pogosto se pritrdijo pikokalne in kandidne mikroflore. Bolniki so zaskrbljeni zaradi hudega srbenja, zvišane telesne temperature. Seborrheski dermatitis lahko spremlja pojav poliadenitisa, poslabšanje splošnega stanja pacientov, kar je znak hospitalizacije.

Za seboroični dermatitis, kroničnim ponavljanjem, se bolezen poslabša pozimi in poleti pa so skoraj popolno remisijo. Seboroični dermatitis ni povezan z okužbo s HIV običajno blago, ki vplivajo na nekatere predele kože. Seboroični dermatitis, povezana z okužbo s HIV je značilno nagnjenosti k hujšo tok in generalizacija skupnim tvorbe telesne kože, velikih gub, pojavljanja folikularnih mehurčkov atipične manifestacije (podobno neenotno ekcem), visokofrekvenčni generalizirana seboroičnega dermatitisa, odpornih na zdravljenje, pogosto recidivov.

Zapleti seborrheskega dermatitisa

Seboroični dermatitis otežijo takšnih stanj: eczematization, pristopom sekundarne infekcije (kvasne glive iz rodu Candida, streptokoki), povečana občutljivost na fizikalne in kemične dražljaje (visoka temperatura, nekatere sintetične tkanine in zunanji sistemsko zdravilo).

Seboroični dermatitis je diagnosticirana temelji na značilni klinični sliki. Diferencialna diagnoza je treba med seboroični psorizom, alergijski dermatitis, perioralni dermatitis, seboroični papularnim syphilides, dermatofitija telesa, lupus eritematozus, klinični keratoze, ihtioza, brazgotinjenje eritem obraza, manifestacija kožnih limfomov na obrazu in lasišču, streptoderma lasišča in blizu druge dermatoze. V primeru izoliranega postopka lokalizacije na lasišču je potrebno tudi, da se spomnimo o uši glave.

[2], [3], [4], [5],

Kako zdraviti seboroični dermatitis?

Glavni poudarek pri zdravljenju vsakega bolnika, ki trpi na seboroični dermatitis, je treba dati na identifikacijo posebej pomembna v patogenezo seboroični dermatitis dejavnikov in njihovih možnosti popravkov.

Povzročitelj zdravljenje seboroičnega dermatitisa je, da se sistematično uporabo antimikotično zunanjih sredstev, ki delujejo na P. Ovale. Ti vključujejo ketokonazol (Nizoral) in druge azolnih derivatov - klotrimazol (klotrimazol, Kanesten, Kandid et al.), Mikonazol (Daktarin), bifonazole (Mikospor), ekonazol (Pevara et al.), Isoconazole (travogen) et al. Terbinafin (Lamisil et al.), olamin (Batrafen), amorolfin derivati, cink pripravki (Kuriozin, Regetsin et al.), žveplo in njeni derivati (selen disulfid, selen disulfata et al.), katran, Ichthyol. Za zdravljenje seboroičnega dermatitisa gladke kože in kožne gube se ti fungicidne pripravke uporabljajo v obliki kreme, mazila, gela in aerosola. Pri vstopu piogeni infekcijo predpisane protimikrobna sredstva - kreme z antibiotiki (Baneotsin, Fucidinum, BACTROBAN et al.), 1-2% vodne raztopine anilina barvil (briljantno zeleno, eozinom in drugi.).

Ko je prizadeta lasišče, se ta sredstva pogosteje uporabljajo v obliki terapevtskih šamponov, ki jih je treba uporabljati večkrat na teden. Potek medicinskih šamponov je ponavadi 8-9 tednov. Ne smemo pozabiti, da je treba te šampone uporabiti z obvezno uporabo pene za 3-5 minut, nato pa - za pranje.

V "suhi" tip lezij na lasišču ni primerna za uporabo alkalnih mil in šamponov, kot tudi sredstva, ki vsebujejo alkohol, kot so razmaščene in Sušiti kožo, okrepi njeno lupljenje. Najbolj prednostne šamponi vsebujejo azoli ( "Nizoral" "Sebozol") ali pripravke, cinkov ( "Friderm cink", "Kerium smetana"), žveplo in njenih derivatov ( "Selezhel", "Derkos prhljaju za suho lasišče" ).

Ko sebum čezmernim učinkovite anti-seboroični sredstva, saj je odstranitev iz odstranitvi kože lipidov filma pomeni ugodno okolje za življenje P. Ovale. Razlog je uporaba čistila, ki vsebujejo anionski in neionski detergenta kislino (npr citronska kislina) in pH normaliziranje površine kože. V mastnem tisku so najbolj prednostne šamponi vsebujejo azoli { "Nizoral" "Sebozol", "NodeD. C "," Vozlišče. C. Plus "), katran (" Friderm katran ") {Ichthyol" Kertiol "," Kertiol C "), žveplo in njeni derivati (šampon" Derkos prhljaju oljnat lasišče ") in drugih učinkovin s fungicidno aktivnost ( "Saliker", "Kelyual D. C", "Kerium intenzivnosti", "Kerium gel" in podobno. D.).

V vnetnega tipa seboroični dermatitis hitrega terapevtskega učinka zagotavljanje raztopine, emulzije, kreme, mazila, aerosole, coderzhaschie glukokortikosteroid hormoni (Elokim Advantan, Lokoid sod. Ali združena sredstva (pimafukort, Triderm, Travokort) na časovno razvrstitev zunanjih antimikotiki. Sdeduet stres da so ta zdravila, predpisana za kratek čas v 7-10 dneh, in ne raje fluorirane kortikosteroide.

Tradicionalno uporablja keratolitična sredstva pri nizkih koncentracijah za zdravljenje seboroični dermatitis: salicilne kisline (lasišča - šamponi "Fitosilik", "Fitoretard", "Saliker", "Kerium intenzivnosti", "Kerium-smetana", "Kerium gel" , "Squafan") in resorcinol. Razlog je uporaba kombinirane zunanje pripravkov, ki vsebujejo antimikotikov, glukokortikoidi in piling sredstvo.

Po začetku remisije je prikazana skrbna nega kože in lasišča. Za pranje priporočamo "mehke" šampone, ki ne spreminjajo pH površine kože ("Ecoderm", "Elijon", "pH ravnotežje" itd.). Priporočamo tudi preventivno pranje glave z detergenti, vključno s protiglivičnimi sredstvi, enkrat na vsake 1-2 tedne.

Posebna patogenetska terapija je kritična za zdravljenje hudih oblik seborejskega dermatitisa. Vendar pa ni vedno mogoče ugotoviti in odpraviti dejavnike, ki igrajo patogenetsko vlogo pri nastanku seboroični dermatitis. Dodajte znotraj ali intramuskularne kalcijeve pripravke v kombinaciji z vitaminom B6. V huda, posplošena in odporna na lokalno zdravljenje seboroičnega dermatitisa, sistemsko dajanje zdravil pokazala azol serije (ketokonazol - Nizoral do 240 mg / dan za 3 tedne ali itrakonazol - Orungal 200 mg / dan za 7-14 dni). Pri akutnem med splošnim seboroičnega dermatitisa pri ekstremnih primerih predpiše sistemske steroide (hitro Klinični učinek se običajno doseže pri jemanju prednizolon 30 mg na dan) hkrati z aktivnimi zunanjih ali celotne terapije antimikotikov. V primeru pridružitve sekundarne okužbe in razvoj zapletov (lymphangitis, limfadenitis, vročina, itd) prikazuje široko antibakterijske pripravke spektra. Včasih imajo bolniki Cotorro je seboroični dermatitis, predpiše izotretinoin in selektivno fototerapijo (UVB).