Gube obraza in vratu: metode za njihovo odpravo

Na drugem mestu po bolnikih z deformitetami nosu glede na pogostost zdravljenja za pomoč zdravnikom-kozmetologom so osebe, ki se pritožujejo na obrazne in vratne obrazne gubice.

Prvič, to potrebujejo ljudje, ki potrebujejo takšno zdravljenje, katerih poklic je povezan s potrebo, da govorijo pred občinstvom ali služijo prebivalstvu (učitelji, umetniki, glasbeniki, prodajalci itd.).

Kaj povzroča gube obraza in vratu?

Vzroki prezgodnje staranje človeškega telesa, vključno s še vedno slabo kožo, vendar ne dvomim, da je jasno, da je zmanjšanje hitrosti presnove, kot samostojno podaljšanje beljakovin, bolezni živčnega sistema delujejo, stres, hujšanje, endokrine motnje, ki vodi do nezadostne oskrba s krvjo (hipoksija) kože, so glavni vzrok za gube.

Opozoriti je treba, da se staranje kože obraza neenakomerno pojavi v različnih delih; Zato se razlikujejo naslednje glavne klinične oblike manifestacij prezgodnjega staranja obraza:

1. gubice in gubice na čelni koži;
2. opustitev obrvi;
3. gube in gubice kože zgornjih vek (z ali brez maščobne kile);
4. enako v spodnjih vekih;
5. maščobna kila spodnjih vek:
6. gube in gubice kože templjev;
7. gube in gubi kože na vratu;
8. kombinirane oblike.

Videz zgodnjih gub lahko povzroči navadenje gubanja čela, privijačenje oči, pogosto smejanje, grižanje. V nekaterih primerih je videz gube zaradi poklica (delo v vetru ali pod soncem brez zaščitnih očal, igranje na odru itd.).

Navada nagubanja čela pri ženskah je včasih povezana z željo, da bi "povečali" svoje oči zaradi nenehnega dvigovanja obrvi; Kot rezultat, koža čela pridobi harmonično podobno olajšavo.

Vzrok prezgodnjih gub lahko siljenjem, kot tudi prezgodnjo izgubo zob, zato je razdalja od nosu do ustja in brado zmanjša pridobi tipično senilne-brezzobi obliko potopljeno, globoko nosno-ustnične brazda.

Gube na obrazu običajno nahaja pravokotno na proge obraznih mišic: na čelu - vodoravno, na lica in ustnice - skoraj navpično na veke - vodoravno v kotičkih oči - kot ventilator. Koža v predelu vek v ljudeh je še posebej tanka in elastična; zato se tukaj s starostjo razteza pod vplivom čezmernih maščobnih oblog in motenj limfnega pretoka. To je v veliki meri posledica kršitve izločanja vode iz telesa z ledvicami.

Posebno depresivni pacienti so videz gub na obrazih, na vogalih oči, pa tudi sakat ali zloženo zvijanje kože v predelu brade.

V nekaterih primerih skupaj z velikimi gubami, brazgotinami na koži obstaja veliko nepravilno postavljenih plitvih brazde, gube, zlasti v vratu pri ljudeh z astenično strukturo (s hitro izgubo teže).

Pojav prezgodnjih gub na obrazu povzroča hude psihoemotionalne občutke, zmanjšanje ali izgubo apetita pri bolnikih, zlasti žensk, kar vodi k nadaljnjemu poslabšanju stanja kože. V nekaterih primerih je bolnik prisiljen spremeniti svoj poklic.

Patološka anatomija obraznih in vratnih gub

S starostjo povezane spremembe v obraz in vrat, so v postopnem limfo poslabšanja, redčenje in uravnavanjem povrhnjice, izgubijo njem papil na parnih razdrobljenost in hialina degeneracija elastičnih vlaken.

Kožne lojnice se postopoma atrofirajo. Skupno število jih zmanjšuje, zaradi česar koža ne dobi potrebne maščobne maščobe.

Podkožna maščobno tkivo in obrazne mišice s starostjo in zmanjšanje obsega, vendar je zaradi nižje elastičnost kože, saj nima časa za zmanjšanje po venenje in zmanjšuje temo "temelj".

Odprava gube obraza in vratu

Zdravljenje prezgodnjega gubanja obraza mora biti splošno in lokalno. Splošno je izboljšati prehrano celotnega telesa, še posebej kožo obraza, normalizacijo režima dela, počitek in spanje. Ko suha koža kaže uporabo hranljivih krem in mask po pravilih kozmetologije in dermatologije.

Indikacije za kirurško poseganje bi morale temeljiti na stopnji kliničnih manifestacij staranja obraza, starosti pacienta, narave svojega poklica, splošnega stanja.

Priporočljivo je, da se zagotovi 3 stopnje obraza staranja manifestacij: na 1. Stopnji (dušenje turgor kože in podkožnega tkiva, gube in manjše kožne brazde) indikacije za operacijo so relativne, je treba opraviti z malo odstop kože.

Ko II in III stopinje manifestacije staranja (izražena kožne gube izravna podkožno tkivo navzdol, globoke utore, previsno na obrvi oči in t. D.) navodila za kirurgijo absolutnega ko se jo izvaja potrebna ločitev velikih predelov kože, krepitev podkožno formacijah izrezu presežek kožo in natezno široko otseparovannyh sosednje odseki tvorjeni zapreti rane površine. V vsakem primeru, bi morali prizadevati za brazgotine, dane v neopazne mestih.

Ker operacijo gube na obrazu večinoma opravljajo starejši, jih je treba pred intervencijo natančno preučiti. Priporočljivo je, da se izogibate operacijam pri osebah z neuravnoteženim psihoemotijskim statusom in neustrezno ocenite stopnjo njihove kozmetične pomanjkljivosti. Vsak bolnik mora biti obveščen o naravi, načrtu prihajajoče operacije, morebitnih zapletih, časovnem učinku operacije in lokalizaciji brazgotin. Zaželeno je pridobiti soglasje za delovanje zakonca ali zakonca osebe, ki se upravlja, da se prepreči možnost predložitve različnih vrst zahtevkov. Pacientu je treba povedati, da mora med zdravljenjem vzeti dopust brez ohranjanja vsebine.

Z gube celotne oblike obraza in vratu so možne različne metode delovanja. Razmislite o enem od njih. Na predvečer dneva kirurškega posega je opisan metilensko modri konture cikskobastega traku kože, ki ga je treba izrezati v časovni regiji pred in za ušesom.

Zgornji zadnji rob traku (ABCD) ustreza prvemu črto reza, ki se uporablja za barve od mejnih časovnih in čelnih območjih, in nato po robu lasišča v templju in uho. Ko se zaokroži, se črta nadaljuje do vzdolžne srednje črte mastoidnega procesa. Zato prihodnji rezalne linije so nazaj in navzdol (pod kotom 90 °) do 2,5-3 cm. Pred zgornjem zadnji del proge, Antero uporabiti barve dnu (aezhzd), mora biti dolžina, ki so enaka dolžini prve linije. Dolžino obeh linij se določi z uporabo svilene niti z njimi. Če je ena od njih daljša, se v načrtovani načrt kosov izvedejo popravki samo s spreminjanjem razdalje med črtami. Določeno je z zbiranjem kože s prsti, odvisno od stopnje raztegljivosti kože in je enak (v sredini) 2-3 cm.

Na dve vrstici kosov, ki se konvergirajo na koncih, se uporabi prozoren rentgenski ali debel celofanski film, na katerem se narišejo obrisi pasu kože, ki ga je treba odstraniti. Zgoraj in pod njegovim filmom je odrezan. Izkazalo se je predlogo, s katero lahko naredite popolnoma simetrično izločitev presežne kože.

Opisuje linijo kosi las pred templjem in uho, si moramo prizadevati, da se zagotovi, da je kot posledica operacije najbolj napetosti kože je ustvarjena samo v dveh področjih: v uho in za njo - na ravni sredini. Zaradi tega zgornje območje napetosti zagotavlja gladenje nasolabialne gube, gub v templjih in licah ter spodnje cone - glajenje grebenov brade in zgornjega vratu.

Na vseh drugih področjih naj napetost v sklepih najnižja; sicer se lahko ušesa premika naprej in navzdol, se lahko vreteno povleče nazaj ali pa se lahko oblikuje opazna široka pooperativna brazgotina spredaj in za zorijo.

Z znatnega zmanjšanja podkožnega turgor tkiva pri lic in vratu je najbolj učinkovita krepitev subkutano, prispeva k daljši pooperativne kozmetičnega tako da je potrjeno, kliničnih podatkov in meritev licih elastičnosti pred in po operaciji z vakuumsko diagnozo.

V pooperativnem obdobju je pacientu predpisan splošni in lokalni počitek (prepoveduje nasmejanje in obračanje glave na straneh); Inside - multivitamini, in intramuskularno - kompleks antibiotikov za preprečevanje suppuration v rani.

Šivi se odstranijo 10. In 12. Dan, da se izognete raztezanju šibke in krhke brazgotine.

Po tem morate obsevati brazde z Bucca žarki, omejiti premike glave in zmanjšati mišice obraza za 1,5-2 mesecev.

Zdravljenje čelnih in nosnih gub

Z gubami na čelu in nosu je preprosto izrezovanje visečega dela kože vzdolž roba lasišča ali na območju mostu nosu le kratkoročni učinek. Čez nekaj časa se večina operiranih zloženk znova pojavi.

V tem primeru se uporabljajo dve različici operacije: z rezom nad robom las na čelu in v predelu lasišča.

Pred kirurgijo na lasišču, ko je od svoje meje odstopil 1,5-2 cm od kože na koži, je obriljen trak kože, ki povezuje dva časovna območja. Obrito območje mora imeti obliko podolgovate ovalne oblike; njegova širina je odvisna od stopnje gibljivosti človeške kože (od 2 do 4 cm) in dolžina je 20-25 cm. Lase, ki so ostala pred obrito površino, so pletene v pigtails. V prihodnosti bodo zapirali pooperativne brazgotine.

Med operacijo bolnikovo brado pripelje do prsnega koša; Kirurg mora biti za posteljo pacienta.

Rez je vzdolž zgornjega roba obritega traku od templja do templja skozi celotno debelino kože. Krvavitev iz ran se ustavi s pritiskom na kožo nad obrvi.

Spodnji rob rane je simetrično pritrjen s sponami.

Topi ukrivljene škarje Cooper ali ukrivljena rasp olupljen kožo s čela kit čelado in čelno trebuha occipito frontalno mišice do obrvi in nos, ne da bi pri tem poškodovali nevrovaskularni svežnjev izhodu iz očesnega luknje.

Mobilizirana koža se potegne navzgor in razseka (med sponami vsakega para), dokler se ne pojavi nepomičen rob rane. Nanesite šiv med osrednjim parom spon in nato med stranskimi parom. Izčrpana koža med temi velikimi šivami je izrezana, rana se šiva tesno in pritisk se uporabi.

Ta tehnika omogoča ne samo širjenje prečnih žlebov, temveč tudi zravnati navpične gube na nosu, zmanjša gube vek in vogalov oči.

Pomanjkljivost metode je povečanje dermalnega dela čela. Zato pri ljudeh z visoko odprto čelo in plešastimi obliži ta metoda ni primerna. Na njih je treba črto kožne disekcije mahati vzdolž meje lasišča in končati rezove na lasišču.

Z znatno plevelom na čelu je priporočljivo uporabljati operacijo Fomon-G. I. Pakovich na katerem proizvajajo široko trdno Obrvni rez otseparovyvayut kožo do sredine krono, je zdrsnila navzdol smo izrezali čelo kožo in dal svoje odvečne slepi šivi na kožnih ran robovih.

Izklop mehanizem tvorbe gub na čelu, IA Frischberg (1971), ki spreminja delovanje Uchida (1965), reši kožo vzdolž tanka čela ali lasišča, ohlapno kožo nad čelnim mišice in kite čelade; potem secira svoje kože rez linijo in od svojih ciljev na zunanjih koncih obrvmi zmanjšuje mišic in kit čelado na novo raven. Zaradi tega izven vpliva prednjega trebuh temenske frontalno myshiy na koži čela, odpravlja nevarnost ponovitve gub na čelu, a hkrati ohranil možnost myshiy dvig obrvi.

Popravek spuščenih obrvi

Ko popravljanje povešene obrvi po METOLIT IA Frischberg (za razliko od Barnes metod, Fomon, Clarkson, ki zagotavljajo eliptično izrezu kože nad obrvmi) izrezali vse mehka tkiva v področju, obrvi vse do kosti, sekajo prednjega trebuhu occipito frontalno mišičnega tkiva in zašite obrvi v periosteum. Zahvaljujoč temu dosežemo bolj zanesljivo fiksiranje obrvi,

To tehniko lahko uporabite v primeru, ko morate vzvratno postaviti obrvi; in, če ni treba istočasno odstraniti obeh pregibnih gub, rezanje na mostu nosu ni potrebno.

[1], [2], [3]

Izločanje gube zgornjih vek

Gube vek je razdeljeno na dve glavni vrsti:

• zgrabi samo kožo vek;
• nabrekanje vekic zaradi premika podkožnega tkiva orbite v debelini veke, ki jo lahko opazimo tudi pri mladih bolnikih s šibkim ligamentno-mišičastim aparatom vek.

Anatomski pinceti se zgrabijo na koži v mestu, kjer je največji otip; Zgornji in spodnji nagib je pobarvan z oznakami, ki ustrezajo največji širini presežne površine kože. Od etičnih točk vodijo borovnice, ki se na koncu konvergirajo na zunanjem in notranjem kotu vek. V tem primeru dobimo oval nepravilne oblike, najširši je bližji zunanjemu robu veke.

S starostjo s prebarvano ovalne uporablja rentgenska prozoren film obložene obrisi na površino kože pod izrezu, cut rob folije da dobimo vzorec primeren za aplikacijo vezij (kosi) na drugi st.

Če so gube na zgornjih vekah jasno asimetrična, je načrt poslovanja načrtovana za vsako starost posebej, t. E. Brez uporabe plastičnega predlogo (nekateri avtorji ne zatekajo k njej in simetričnih gub).

Presežek kože se izloci brez ligacije posod, saj se bodo kockasti vozli, ki se počasi raztopijo, vidni pod tanko kožo vek (750-800 mikronov).

Krvavitev se ustavi z začasno pritiskom na krvavitveno površino ali z 1-2 kapljicami epinefrina (1: 1000) v rano.

Po krajšem otseparovki rane robova prekrivata eno neprekinjeno plastično variti, ki se odstrani po 3 dneh z njenim razteza preko zunanjega konca (notranji konec niti ne smejo določiti sklop med spajanje rana robov).

Zmeseh podkožno tkivo po izrezu odvečne kože mobilizira njegov zgornji rob navzgor delaminated orbikularis mišico (a očesnega roba) in tanjšanje fascije, odkrivanje in odstranjevanje štrli maščobe lobules. Robove mišice in fascije združijo tanke kašaste šivane in robove kože z neprekinjenim šivom iz polipropilenskih vlaken.

Izločanje gub v spodnjih vekih

Koža se razreže 2-3 mm pod ciliarno mejo od notranje do zunanjega kota očesa. Nadalje zareza razširi horizontalno (v enem od naravnih utorov) 5-8 mm, dojeti spodnji rob kože in posnet na dveh-topi konec škarje olupljene kože veke ne da bi poškodovali krožno mišice očesa.

Če se maščobni lobuli iztegnejo v rano, se koža oluplja spodaj - dlje od infraorbitalnega roba. V srednjem delu rane se čuti prst za infraorbitalni rob, čisti mišice in obraze s tanko škarjami in najdejo lobule podkožnega tkiva.

Po dodatnem svetlobnem tlaku na očesu se tkivo, ki se pojavi v rano, odstrani od zgoraj. Mišice in tkiva se šivajo s kašo. Če je mišica je svoboden in tanek, je zašite v več v obliki črke U z katguta šivov, tako da invaginirani del mišice na oddaljeni lokaciji, maščob in s tem okrepiti mišično steno stoletja.

Piling kože veke se premeša brez napetosti navzgor in navznoter, s čimer razkrijejo presežek kože proti zunanjemu vrhu rane in tukaj položijo prvi žilav šiv.

Presežek kože je odrezan, pri čemer robovi kože skupaj ne potrebujejo nujno napenjanja. Lahko uporabite neprekinjen šiv na koži s polipropilenskimi vlakni.

[4], [5]

Enkratno odstranjevanje gub obeh vek

Hkratno izločanje gub v obeh vekah je najbolje doseči z metodo, katere bistvo je zmanjšano na kombinacijo zgoraj opisanih metod ločene odstranitve gub in gob na zgornjih in spodnjih vekicah. V tem primeru se izreza loputa v obliki kože obeh vek, ki je povezana v stranskem delu z mostom.

Po operacijah na vekah se nanese lahka aseptična povojka, pritrjena z ozkimi trakovi lepilnega ometa.

V prvih urah po operaciji in v naslednjih 2-3 dneh se za področje veke predpisuje mraz. Priporočljivo je odstraniti šive na 4. Dan.

Odprava bolečine v vratu in bradi

Gube vratu in brade se učinkovito odstranijo z neodvisnim delovanjem le pri vitkih ljudeh z dobro premično kožo, brez pomembnih depozitov podkožnega tkiva. V tem primeru je rez iz zgornje ravni tragusa, okrog dna in se nadaljuje za ušesom do meje las na vratu, nato pa ob tej meji.

Široko ločuje kožo, ga potegnite navzgor in nazaj, dokler ne izginejo gubice na vratu. Razcepite rob kože proti zgornjemu delu rane in v predelu hrbta, kjer se uporablja prvi šiv, ki zajema tkivo do periosteuma mastoidnega procesa. Nato se odvečna koža odreže in nanesejo čvrste šive.

Odpravljanje gub in potezanje obrazov

Gube in grizni obrazi so pogosto oblikovani v relativno mladih ljudeh brez znakov plešavosti, plešastih madežev. Zato bi morali uporabiti tehniko kirurškega posega z razrezi nad mejo las na templjih; pri čemer je sušilnik v templjih v vezalke vezalke traku obriti koži 2-2,5 cm rez na zgornjem robu obrit odseka, ki se nadaljuje navzdol sprednji del uhlja.

Odlepite kožo v celotnem obodnem območju in do sredine vratu, primite robove z dvema sponkama, potegnite navzgor in nazaj.

Nato je koža razrezana med sponkami, nanosen je en žilav šiv, odvečna koža se izreza in s poliamidno nitjo se naneže neprekinjen šiv.

Za odpravo trdovratne izrazite nosno-ustnične brazde LL Pavlyuk, Pavlyuchenko Vladimir E. Tapia (1989) priporoča (skupaj z izrezu odvečne kože in podkožnega tkiva) uporabo časovnega ovojnice, iz katerega je vstavljen presadka skozi subkutano tunel v območju lica in zašite na področju Preprega v nosno-ustnične brazde.

Zaporedje operacij za obrazne gubice

Če je celotna stran bolnika prekrita z gubami in gubami, najprej opravijo splošno operacijo - odpravijo gube na celotnem obrazu in vratu, nato pa na čelu. Po tem, morda ne potrebujejo operacij na vekicah, saj so gube v očesu in veku veke istočasno zglajene do neke mere med zategovanjem čela in ličja koža. Če u potrebujete operacijo, se lahko zmanjša količina odstranjene kože.

[6], [7]

Rezultati operacij za obrazne gubice

Trajanje učinka kirurškega posega za obrazne gubice je odvisno od splošnega stanja pacienta, njegovega psihoemotičnega razpoloženja, vsakdanjega stanja, družinskih odnosov, prehrane, stalnosti telesne mase itd.

Nekateri bolniki imajo dober pogoj za 7-8 ali več let, medtem ko drugi zahtevajo drugo operacijo 2-3 leta kasneje.

Bolj pomirjujoča in agilna koža na obrazu je bila pred operacijo, boljša in daljša so rezultati operacije. Ker pri mladih bolnikih poteka proces zmanjševanja elastičnosti kože, je učinek operacije manj odporen kot pri starejših.

Ko se pojavi keloidna brazgotina, se učinek operacije zmanjša na nič. To lahko preprečimo z izpostavljanjem mehkim rentgenskim žarkom (Bucca) v odmerku 10-15 Gy. Videz hipertrofično, keloidnih in atrofični prispeva loputo travme med operacijo, retension premakljivi loput, uporaba grobe šiva in podaljšanim remisiji šivov v šiv kanalih.