Scleroderma lasišča

Scleroderma redko vpliva na kožo lasišča. Med različnih oblikah na tej lokaciji prikazani v padajočem zaporedju linearnih skleroderma frontoparietal regijo, sistemska skleroderma, skupno neenoten in majhno goriščno skleroderma ali skleroatrifichesky zoster. Dermatoza je pri ženskah bolj pogosta, linearna oblika pa pri otrocih. Na lasišču zaradi narave kliničnih manifestacij skleroderma in prisotnosti las, koraka eritematozni obliži in kompaktne plošče ne kažejo. Poraz zaznan v končni fazi bolezni, ko nastane atrofični neenotno alopecije ali stanje psevdopelady. Površina lezije postane gladka, sijoča, spajkana do spodnjih tkiv, popolnoma brez lase.

Ko linearna sklerodermija prednji izguba območje na splošno začne z lasišču, kjer je predstavljena vertikalno razteza trak atrofični brazgotin alopecija širina 1-3 cm, dol na kožo čela, v prihodnosti - na zadnji strani nosu in včasih - zgornje ustnice. Atrofična brazgotina v obliki in položaju povsem spominja na odtis, ki ostane po udarcu sablja. V nekaterih primerih trakam podobni sklerodermi v frontalno-parietalni regiji spremlja hemiatrofija Rombergovega obraza. V tem primeru, v bližini oči, na malar ali mandibularni atrofija lezij v območjih vsa tkiva (podkožna maščoba, mišice, hrustanec in kosti lobanje). Lasje ne padejo samo na področje prizadetega dela lasišča, temveč tudi na obrvi in veke. Obraz postane asimetrična opustošil del - manj zdravi, koža na njej - atrofični, diskhromichna s številnimi gube in brazde. Na EEG pri takih bolnikih na strani lezije lahko pride do razpršenega nepravilnega ritma možganskih valov.

Izguba na lasišču se lahko namesti ločeno ali eden od številnih žepov skupnega plaka skleroderma. Njene žepi se nahajajo predvsem na trupu in udih, redko - na čelu in lasišču. Tako Lyubarskaya Saenko VF (1955) 36 bolnikov z različnimi oblikami skleroderma, vključno sistemskih oblikah, samo en bolnik najde poraz lasišča in obraza. Guseva N.G. (1975) v 4 od 200 bolnikov z sistemska skleroderma kožnimi opaženih tipa lasišča diskoidni lupus, ki se kaže predvsem žarišč brazgotin atrofijo z alopecije. Te spremembe so bile pred razvojem ali odkrivanjem sistemske skleroderme. Torej, eden od teh bolnikov, pri 19 letih pa se bo osredotočil na lasišču Proćelav lasišče, in je bil diagnosticiran z diskasta lupus eritematozus. Po 6 letih, bolnik razvili dve novi podoben poudarek na lasišču, ter v jeseni istega leta - vazospastično pojavov v svojih rokah, nato pa noge, slabost, miastenijski sindrom. Diagnoza je bila sistemska skleroderma. Manifestacije na lasišču (atrofični alopecije) zdravijo (verjetno napačno) kot kombinacija sistemske skleroze in lupus diskoidnoi zaradi velikih podobnost lasišču kliničnih manifestacij te bolezni. Ta primer potrjuje velike težave pri diagnozi izolirane skleroderme na lasišču. Rezultati histološkega pregleda prizadete kože lahko pomagajo narediti pravilno diagnozo.

Gistopatologija

Histopatološke spremembe so v veliki meri odvisne od trajanja lezije. V začetnih, vnetne, edematozna faza bodičasto plast povrhnjice spremenilo le malo kažejo vacuolar degeneracijo bazalnih celic, spinalne plast včasih. Odebeljeni Usnjica označeni in tesno eden poleg drugega kolagenskih vlaken, med katerima je zmerno izraženih pretežno limfocitne infiltracije, edematozna stene posode. Ko sodeluje v procesu podkožne maščobne plasti, se njeno vezno tkivno septum zgostne zaradi vnetne infiltracije in neoplazme kolagenskih vlaken, ki jih mesta popolnoma nadomestijo. V poznih Sklerotičan vnetij fazi so blage, povrhnjica atrofichen, mejo med usnjico in zdi se, kot ravna črta zaradi pomanjkanja papilarni plasti. Kolagenska vlakna so sklerozna, kompaktna, fibroblasti so malo; infiltrat je odsoten ali pa obstaja v majhni količini perivaskularnega. Stene plovil so zaradi fibroze zgoščene, njihovi lumeni so se zožili. Sebastiţne žleze in folikli las so atrofirani. Razpraševanje in podkožno maščobno tkivo, ki je delno nadomeščeno s skleroznim kolagenim tkivom.

Diagnoza skleroderme na lasišču

Skleroderma lasišča se diferencira z drugimi dermatozami, ki v tej lokalizaciji vodijo do žariščne atrofične alopecije - stanja psevdo-peloidne. Poleg dermatoze, ki so bolj verjetno, da vodi v stanje psevdopelady smemo pozabiti tudi sklerodermiformnoy bazalnih karcinomom lasišča, sklerodermiformn manifestacije, ki se pojavljajo po izpostavljenosti nekaterih zdravil in presaditev kostnega mozga. Metastaze raka notranjih organov v koži lasišča lahko spominjajo tudi na manifestacije skleroderme.

Sclerodermiformni bazaliom je ena od redkih in nenavadnih oblik tega. Ponavadi lokalizirana na koži čela, ampak lahko vpliva tudi na templjev, vratu in lasišča. To je poudarek, v velikosti kovanca kot odebeljeni plošča skleroziranih plošče z gladko, redko - penaste površine, voskasta rumenkaste barve izrazito kuperoza, piercing njegovo površino. Lasišča brazgotina površina spremenila sklerodermoformnoy karcinoma bazalnih celic je brez las in lahko preživijo več neporazhonnoy nad okoliško kožo. Za razliko od drugih ravnih bazaliomov, z različnimi sklerodermiformnoy ni značilno periferne valj in brez ulceroznega razpad. Je nagnjena k podaljšani počasni periferni rasti. Histološki pregled omogoča preverjanje diagnoze. Med močno razvite strome in pogosto skleroziranih hyalinized, vidne tanke niti in kompleksi sestavljeni iz kompaktno razporejeni majhne celice temno. Splošna slika poraza spominja scirrhous raka želodca ali raka na dojki.

Sclerodermom podobne manifestacije v koži so opisane kot značilen stranski učinek, če se zdravijo z antineoplastičnim antibiotikom bleomicin. V ozadju uporabe pri bolnikih se pojavljajo sklerodermno podobni noduli in plaki, včasih pa tudi razširjena gostota kože. Pogosto se razvije induracija na rokah, kar lahko privede do nekroze prstov, kot v akrosklerotični obliki skleroderme. Nekaj mesecev po umiku zdravila se bolezen ponavlja.

Injekcije opioidnega analgetičnega pentazocina lahko povzročijo lokalizirano ali generalizirano kožno sklerozo pri alkoholikov in odvisnikov od drog. V nekaterih primerih se fibroza kože in mišic lahko kombinira s kalcifikacijo podkožne maščobe in mišičnega tkiva, včasih pa se oblikuje tudi ulceracija v lezijah. Laboratorijski kazalniki (razen povečanja ESR) običajno ne spreminjajo.

V zadnji fazi kroničnih bolezni "presadka proti gostitelju« pojavlja pri nekaterih bolnikih po alogensko presaditvijo kostnega mozga, razvite in generalizirane atrofične Lichen skleroza sklerodermopodobnye ali kožne spremembe. Pri bolnikih s skupnimi sklerodermom podobnimi manifestacijami na koži, ki jih povzročajo zdravila ali presaditev kostnega mozga, se verjetno nahajajo lezije na lasišču.

Metastaze primarni rak notranjih organov, ki se redko lokalizirane na lasišču, se lahko prikažejo v tej lokalizaciji žarišč sklerodermiformnyh plešavosti ( "neoplastična alopecije") spominja plošča skleroderma. Te se lahko pojavijo brez poškodb in regionalnih bezgavk, za razliko od skleroderma, označen s hitrim povečanjem števila in velikosti in pri posameznikih, ki so že prestali operacijo raka na dojki ali druge lokalizacije.

Skleroatrofični lišaj lasišča

Večina avtorjev vključujejo primarno skleroziruyushy in atrofični lišajev v naravi melkoblyashechnoy skleroderma (sin: skleroderma solze oblike, bolezen belih pik - bolezen belih pik, Lichen skleroza, lihen Tsumbusha ali bela.). To prizadene predvsem ženske, je mogoče spremljati plakete, značilnih skleroderma in je ponavadi lokalizirana v vratu, zgornji del prsi, upogib okončin, trebuhu, genitalije, vsaj - v drugih krajih. V literaturi obstajajo posamezni primeri lezij Lichen skleroza, poleg priljubljenih spletnih mest in lasišče s tvorbo brazgotinskega atrofičnega alopecije. Roke in A. Dauber R. (1985) menijo, da je sclerosus Mikrosporija lasišča redki. V domači literaturi ne bomo našli psevdopelady povzročilo to dermatoze. V zadnjih letih smo bili priča 2 starejšim ženskam s subtilno melkoochagovogo atrofičnemu alopecija in široko, dolgoročno ponavljajoča Lichen skleroza na trupu, okončin, anogenitallnoy območju. Pri teh bolnikih, lasišča plošče so majhne, atrofične spremembe kože z lasmi razredčeno, ki ga ne spremlja nobenih subjektivnih občutkov. Temeljita preučitev v fronto-parietalnih regije so našli majhno (3-4 mm v premeru, ovalne zaplate kože brez las in ust lasnih mešičkov z belo in gladko površino. Imeli zaznavna meja ni bila na ravni okoliško kožo in postopoma preselil v to. Ko palpacija kože teh področjih, "je namrščil" nekoliko večji kot ob njem. V teh centrih ni bilo keratoza pilaris. Bolniki z Lichen skleroza ni mogoče najti na lasišču atrofičnega veliko ploščo, ki bi jih Ali kožo prtljažnik, udih in genitalije. Histološki pregled poškodb na lasišču pri bolnikih sclerosus lishaom niso izvedli, tako prepričljiv dokaz enotnega izvora kožnih sprememb na trupu in na lasišču ni glava. Ne moreš tako izključiti možnost, da takšnih sprememb v lasišču pri starejših ženskah, ki imajo dolgoročno androgene alopecije. Možno je, s ciljano študiji pri bolnikih z Lichen skleroza je mogoče zanesljivo dokazati Nali Chiyo psevdopelady povzročilo to dermatoze.

Zdravljenje bolnikov s psevdokoljem, ki jih povzroča skleroderma

Zdravljenje bolnikov z izoliranem stanju psevdopelady s plak lupusom lasišču povzroča ali je eden od skupnih manifestacij ali sistemski obliki bolezni se nanaša na znano patogenezo skleroderma. Terapija temelji na zavorni biosinteze servo nenormalnih kolagenskih vlaken, normalizacija mikrocirkulacije v lezij in zmanjšanja avtoimunskih premikov. Pomembno je, da se odpravi ali ublažitev učinkov pri bolnikih dejavniki povzročajo razvoj ali napredovanje bolezni in povzročajo v nekaterih primerih sklerodermopodobny sindroma, zelo spominja manifestacije skleroderma (silicijev dioksid, polivinil klorid, trikloroetilen, heksakloroetana, benzen, toluen, ksilen, sintetičnih smol, nafte, dizelsko gorivo , vosek, silikon, rastlinsko olje onesnaženo - metiliran repično olje itd) .. Zato tudi prepreči učinek nekaterih zdravil (bleomicina, pentazocin), cepiv, serumov, UV in ionizirajoče sevanje, izpostavljenost hladno, mehanske poškodbe, hormonskih motenj, razkužila žarišči okužbe. Neenotno skleroza kasneje mesece in leta, se lahko spremeni v sistemski obliki

V nasprotju s tem, sistemsko sklerozo, je osrednja oblika bolezni, skoraj nikoli udaril krtačo. Izjema je trakasti skleroderma, v katerem se kožne lezije lahko nameščena vzdolž ene okončine, razteza včasih distalnih delov. Študija vazomotorični reflekse na prstih ščetke bolniki skleroderma pokazala zgodnje motnje mikrocirkulacije v sistemsko obliko bolezni, ki vodi do zamude pri temperaturi okrevanje izhodiščni v prst, ko se odmeri hlajenje. To se ne pojavi pri bolnikih z lokaliziranim skleroderma z izjemo traku, sklerodermija udov, ko je podobno kršitev mikrocirkulacije na voljo samo na prizadeti roki. Poleg objektivne raziskave dermatologa bolnikov se je treba posvetovati kot terapevt, nevrologu in oftalmologu (slednji dve še posebej pomembno specialista za bolnike z lokaliziranimi poškodb na lasišču). Vodenje raziskovalne organizacije, ki so najpogosteje prizadete v sistemsko sklerozo. Za odkrivanje patoloških pljučni imenuje rentgenskem slikanju prsnega koša, požiralniku - fluoroskopijo barij v ležečem položaju, srce - EKG in ehokardiografijo, ledvic - Reberga vzorcev nihanj kreatinin, sečnina, itd nobenih sprememb na plućni (difuzna fibrozo z bronhiektazijo in cist v spodnjem. Pljučne mešičke - "satovja pljuč«, adhezije, plevralni fibroza, pljučna bolezen srca), normalni prečni barijevega bolus skozi požiralnik brez počasno, počasno peristaltika, razširitve segmentna, izbokline in omejitve v spodnjo tretjino, odsotnost EKG in ehokardiografije podatkov miokarditis, myocardiosclerosis, hipertrofijo in dilatacijo desnega prekata srca, normalnim očistkom kreatinina in ledvično funkcijo - izključiti sistemsko napako v skleroderma. Rutinski laboratorijski testi na začetku sistemsko sklerozo so manj informativne narave. V kliničnem analizo krvi opozoriti na povečanje ESR v proteinogram - o Hyperproteinemia in hypergammaglobulinemia v analizo urina - proteinurijo in sprememb padavin (jeklenke, izluži rdečih krvnih celic). Pregled titre protijedrna protitelesa, protitelesa proti citoplazemskega RNA in kolagena, revmatoidni faktor in drugi. Taka pregleda in zdravljenje pacienta s skleroderma prednostno izvedemo v bolnišničnem okolju.

Aktivna faza goriščni skleroderma intramuskularni injekciji vodotopnega penicilin (natrijeve soli benzilpenicilina) 2.000.000-3.000.000 dnevnih enot za 2-3 tedne. O tem, kaj ocnovano terapevtski učinek penicilina v skleroderma - ni znano. Menijo, da je penicilin delno preoblikoval v telesu, v D-penicilaminu, ki določa njegovo učinkovitost. V nekaterih primerih so lezije v okončinah, kot skleroderma, temveč z bolj izrazitim vnetne reakcije, so manifestacije boreliozo, kjer je učinkovitost penicilin dobro znane. Hkrati penicilin je močan alergen in lahko povzročijo alergijske reakcije kot neposredni (običajno) in zapoznelim tipa. Alergijske reakcije najpogostejša takojšnje tipa vključujejo urtikarijo, angioedem, astmo, lahko občasno razvijejo anafilaktični šok. Zato, preden predpiše ta antibiotik pri bolnikih, ki preveri njihovo prenašanje v prejšnjih vlog. Kontraindikacije za penicilin so namenjeni alergijskih bolezni (bronhialna astma, urtikarija, atopični dermatitis, senenim nahodom), kakor tudi povečano občutljivost in neobičajne reakcije pri uporabi antibiotik cefalosporin ali grizeofulvin. Posebna skrb se pri oddaji intramuskularno injekcijo bolnikov penicilin preobčutljivostjo drugih drog in žensk z dolgotrajno žarišč okužbe (trofičnih ulkusov goleni, kronične tonzilitis, sinusitis, frontalni sinusitis, odontogenic osteomielitis, kronična adneksitisa idr.) Zaradi nevarnosti anafilaktičnega šoka potrebno. Z dobro prenašanje in učinkovitosti pri bolnikih penicilina z lokaliziranim skleroderma priporočljivo izvajati preventivne programe zdravljenja 2-krat letno (spomladi in jeseni).

V primeru nezadostne učinkovitosti penicilina ali kontraindikacij njegove uporabe terapiji D-penicilamin od (kuprenilom, artaminom, melkaptilom, bianodinom) lahko izvedemo. To je kompleksirno spojina veže na in pospešuje izločanje bakrovih ionov, živo srebro, arzen, svinec, cink in drugi. Poleg tega, D-penicilamin ima sposobnost, da zavirajo sintezo kolagena, depolimerizirovat makroglobulinovye kompleksov, ki cepijo navzkrižnih povezav med novo sintetiziranih molekul protokollagena, antagonizira piridoksin.

Kontraindikacije za penicilaminu so namenjeni preobčutljivost na zgodovino penicilina ali penicilamin beremennnosti in dojenjem. Priporočljivo je, da se prepreči njegovo imenovanje za osebe s preobčutljivostjo na cefalosporinske antibiotike in grizeofulvin, z okvarjenim delovanjem jeter, pankreatitis, želodčne razjede, anemija, levkopenija, polinevriti, zloraba alkohola. Pred imenovanjem penicilamina preglejte hemogram, transaminaze, raven kreatinina v krvi. Zdravilo dajemo na prazen želodec 1 uro pred obrokom ali po 2 urah po obroku, brez kombiniranja z jemljejo druga zdravila. V žariščnem sklerodermi običajno ni potrebe po predpisovanju visokih dnevnih odmerkov zdravila. Začetni odmerek D-penicilamina v teh primerih je 150-250 mg na dan (1 kapsula ali tableta). Veliki odmerki (več kot 1 g na dan), ki se uporabljajo pri zdravljenju sistemske skleroderme, pri približno 1/3 bolnikov neželene učinke, ki vodi v prisilno njene odpovedi. Med obravnavo pacienta zahteva zdravniškim nadzorom 1 čas 2 Čas CBC žice (zmanjšano število trombocitov, hemoglobina, in kasneje - eritrocitov in levkocitov) in urina, 1-krat na mesec funkcijo monitor jeter (transaminaze, bilirubin, kreatinina, gama glutamil-transferaza). Z dobro prenašanjem penicilamina se kontrolne študije izvajajo vsakih 3-6 mesecev. Počasno povečanje odmerka zmanjša pojavnost nekaterih neželenih učinkov in izboljša njeno prenašanje. Med zdravljenjem, slabost, anoreksija, bruhanje, glositis, aftozni stomatitis, izguba okusa ali popačenja reverzibilni polinevriti (zaradi pomanjkanja vitamina B6); redki med zdravljenjem izvira drisko, hepatitis, intrahepatično holestazo, nefritis, vročino, toksemije inducirane sindrom eritematozni lupus; možna anemija, trombocitopenija, levkopenija, agranulocitoza, eozinofilija, proteinurija itd.

V arzenal orodij, ki zagotavljajo terapevtski učinek pri bolnikih s skleroderma, tudi unitiol, v tej vlogi, malo znana in redko uporablja. Uniiotio je leta 1950 sintetiziral VI Petrunkin. Zdravilo je zelo topno v vodi in je rahlo strupeno, vsebuje 29% prostih SH-skupin. V skladu z akcijo se unitiol, kot je penicilamin, nanaša na kompleksirajoče spojine. Z veliko dvovalentnih in trivalentnimi kovinami, tvori stabilen, sprostljivega komplekse, ki so zlahka topen v vodi in relativno hitro izloči z urinom. V poskusu, se je pokazalo, da uvedba tiolnimi spojinami, povezana sulfhidrilne skupine donator znatno zmanjša sintezo netopne kolagena. Izhajajoč iz tega, Dubinsky AA unitiol predlagana za zdravljenje revmatoidnega artritisa (1967) in sistemsko sklerozo (1969). Njegov učenec Guida P.P. Z dobrim učinkom je bil uporabljen unitiol pri zdravljenju bolnikov s sklerodermo, vključno s sistemsko obliko. Je opozoriti, znižanje obodnega območja, gostoto in velikostjo lezij in hitrejši regresijo njihovo prenašanje pri bolnikih xoposhey priprave. Ločena terapevtski učinek pri zdravljenju različnih oblik sklerodermije unithiol (zlasti po večkratnih predmeta) je označena in drugih dermatologov. Opažen je tudi njegov vazodilatacijski in spazmolitični učinek. Donator sulfhidrilne skupine, ki vključujejo penicilamin in unitiol trganje intra- in medmolekulske sile, zlasti disulfidnih, spodbujanje depolimerizacija patološko makroglobulina in povečati delež topnega kolagena. Imajo neposreden učinek na kolagen: inhibirajo njegovo sintezo, povzroči raztapljanje novonastali kolagena, neposredno zavira imunokompetentnih limfoidnih plazmotsitarnye celic disociira imunoglobulini, protitelesa inaktivirajo humoralna. Unitiol intramuskularno v obliki 5% raztopino 5 ml 15-20 dnevnih injekcij na tečaj. Običajno bolniki dobro prenašajo zdravilo, v nekaterih primerih pa se pojavijo neželeni stranski učinki. Včasih takoj po intramuskularne injekcije unitiola slabost, vrtoglavica, slabost. Te hitro pojavne reakcije hitro prehitevajo (v 10-15 minutah) in ne zahtevajo posebnih terapevtskih ukrepov. Ko se pojavijo racionalno zmanjšajo odmerek zdravila in nato postopoma povečajo na izvirnik. Včasih so možne alergijske reakcije, ki se kažejo z razširjenimi opazovanimi ali občasno buloznimi izbruhi. Pojavijo se lahko po koncu zdravljenja po 10 injekcijah. Večina bolnikov z alergijskimi reakcijami povzroča unithiol, je imel v preteklosti kažejo nestrpnost do nekaterih antibiotikov, vitaminov, in včasih - in antihistaminiki. Nobeden od bolnikov z uniiotilom ni povzročil anafilaktičnega šoka. Opozoriti je treba, da so rezultati zdravljenja bolnikov z skleroderma plaka unithiol primerljivo s terapevtskim učinkom zdravljenje penicilaminu. Uniotiol je koristen pri zdravljenju sklerotrofnega lišaja, ki je najbolj odporen na zdravljenje. Hkrati je prenašanje bolnikov z unitiolom in penicilaminom drugačno. Unitiol splošno bolniki dobro prenašajo in nima škodljivih učinkov, ki so pri zdravljenju penicilaminu. V nekaterih primerih se zdravljenje bolnikov z skleroderma plaka aminokinolin derivatih zaradi njihove zmerno imunosupresivno in protivnetno delovanje. Kontraindikacije, zdravljenje in preprečevanje zapletov tokokroga, ko dodeljevanje minoquinolinska droge ne razlikujejo od tistih iz preteklosti (gl. Atrofija oblike zdravljenja planus).

Po mnenju nekaterih znanstvenikov so poleg D-penicilamina in unitiola tudi diaminodifenilsulfon (DDS) in njegovi derivati antifibrotični. Poleg anti-levkemije se zdravila iz te serije pripisujejo imunosupresivnim in protivnetnim učinkom. Uporabljali so jih na različne dermatoze z dobrim učinkom (dermatoze herpetiformis Duhring, rubtsuyushem pemfigoid, piodermija gangrenozno, konglobiranih aken, itd). Nazadnje, mehanizem delovanja DDS in njegovih derivatov ni jasen. Eno od zdravil te skupine - diucifon se je uspešno uporabljalo pri zdravljenju bolnikov s sistemsko sklerodermo. Djuzipon je eden od derivatov DDS in skupaj s sulfonsko skupino tudi vsebuje pirimidinsko spojino - 6-metiluracil. Dodeljena je na 0,2; enkrat dnevno (0,01 g / kg telesne mase). Dyuzifon je bil sintetiziran v Rusiji kot nadomestilo za DDS; Bolje ga bolniki tolerirajo in brez številnih negativnih lastnosti DDS, še posebej redko povzročajo spremembo krvne formule.

V zvezi s vaskularne lezije in hudo okvaro mikrocirkulacije v skleroderma v kompleksno zdravljenje bolnikov poleg zdravil z antifibrozni delovanja, tako dodeljenih sosudorashiryayuschie sredstvi in disaggregants angioprotectors. Največkrat se motilnih fenigidin (Corinfar, nifedipin), xantinol nikotinat, nicergoline (Sermion), pentoksifilin (Trental), dipiridamol (Curantylum), majhna teža dekstran molekulsko, reopoligljukin, priprava prostaglandina E-1 (vazaprostan) in drugi. Corinfar v odmerku 30-50 mg na dan bolniki običajno dobro prenašajo. Glavobol in rahlo hipertenzija poteka po zmanjšanju odmerka. Xantinol nikotinat lahko uporabimo 1-2 tablet (0,15-0,3 g) 3 Pa dnevno ali intramuskularno z 2 ml 1-3-krat na dan.

Ko osrednje oblike sklerodermije 1-2 faze lokalizirana v kortikosteroidi lasišču uporabljajo v obliki mazila ali kreme. V prihodnosti je mogoče v obliki kristalinične suspenzije triamcinolona v 0,3-0,5 ml v 2% raztopini lidokaina izračuna 5-10 mg na 1 ml. Za uvod, uporabite kot tanko iglo in inzulinsko brizgo. Gostota fokusa oteži aplikacijo suspenzije kortikosteroidov. V prisotnosti velikega ognjišča priporočamo najprej dajemo kortikosteroide v majhnem delu prizadeto kožo, se postopoma širi upravo območja kot pazmyagcheniya prej utrjenih območij. Injekcije ponovite po 2-4 tednih. Z razvojem atrofije na mestih infiltracije prizadete kože s cikličnim triamcinolonom preneha nadaljnja intraokularna uporaba kortikosteroidov.

Fizioterapevtski postopki znatno pospešijo regresijo lezij. Pri lokalizaciji skleroderme na lasišču se priporočajo lokalni in posredni fizioterapevtski učinki. Na prizadetem območju lahko določite ultrazvok, D'Arsonval, za izvajanje masaže in limfne drenaže, vključno z ovratnikom. V vratni hrbtenici, v odsotnosti kontraindikacij, lahko uporabite amplipulse, diadinamične tokove ali induktivnost. Vendar pa se regresija žarišča skleroderme vedno konča z atrofijo kože in na lasišču z vztrajnim alopecijo areata, ki se lahko izrazi v večji ali manjši meri. Bolnike je treba pravočasno opozoriti. Pravi in dosegljiv cilj je zmanjšati območje cicatrične alopecije in njegovo resnost ter preprečiti nova področja alopecije.

Učinkovitost terapije se ocenjuje s primerjavo podvojenih podob kontur alopecije areata na lasišču in stopnje regresije izpuščaja na koži prsnega koša in okončin. Hkrati je treba upoštevati, da so pri žariščnih oblikah skleroderme značilne spontane remisije.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]