Decaliranje folikulitisa Kenko, kot vzrok alopecije

Dekalviruyuschy folikulitis (cinonim: sycosiform atrophying lasišča folikulitis (folikulitis sycosiformis atrophicans capitis, Hoffmann E. 1931) smo ga Kenko (Quinquaud Ch.E. 1889 prvi opisal) To je zelo redka dermatoza je kronično teče bakterijske folikulitis Pilar lasišče, ki se konča atrofični. Alopecija (stanje psevdopelady ;. Decalvo (lat) - delati pleša) lahko vplivajo na druge predele kože, še posebej zajeti s ščetinasta lase in dolgo opisane v istem obdobju podoben proces, na obrazu, rast brade. Y, nimajo druga imena: lupoidnega Sycosis (sycosis lupoides, Vrocq L., 1888); brazgotinjenje sycosiform eritem (ulerythema sycosiforme, Unna P., 1889; ovkr (GK) = ule (lat) = brazgotin ..) sycosiform atrophying folikulitis (folikulitis sycosiforme atrophicans barbae Hoffmann E., 1931).

Tako isti znanstveniki dermatoz različna posredovanih različnih imen, ki so bili izolirani glavnem iz njihovega vidika, značilnih lastnosti za to: kronične folikulitis ima podobnosti v poteku in izid diskoidni lupus erythematosus (atrofija); eritem z sycosis-FORME manifestacij in brazgotinjenja; kronična folikulitis, sycosis podobni, ki pa pripelje do atrofije. Že v prvih opisov dekalviruyuschego folikulitis in lupoidnega sycosis opredeliti skupne značilnosti za oba dermatoze določanje njihove klinične manifestacije: kronično folikulitis, vodilni pustulizatsii brez razjede in atrofijo in vztrajno izpadanje las, visoka odpornost na zdravljenje. Razlike v porazdelitvi kronične folikulitis (folikulitis združeni v majhnih žarišč, - v primerjavi s posameznimi tvori velik žarišča) in njihova preferencialna lokacijo (na lasišču ali kože na obrazu). Kasneje se je izkazalo, da je poleg kože lupoidnega Sycosis (LAN) lahko vpliva tudi na lasišče in kožo sramne in pod pazduho področjih. Le mnogo let kasneje, je postalo jasno, da je opisana Brock lupoidnega sycosis ni samostojna nozokomialne oblika in ponavljala isto boleznijo - dekalviruyuschy folikulitis je vrsta redka in klinični varianta.

Vzroki dekolvinacijskega folikulitisa

Vzročno sredstvo je Staphylococcus aureus, in kolonizacija lasnih mešičkov z gram-negativno mikroflooro je dodatno možno. Vendar zdravljenje z antibiotiki s širokim spektrom delovanja daje samo začasni terapevtski učinek, ki je jasno omejen s trajanjem tečaja. To potrjuje prevladujočo vlogo makroorganizma, spremembo njegove reaktivnosti in zmanjšanje imunske zaščite.

Patogeneza

Predispozicijski maj seboroični dermatitis državno Zmanjšanje upora zaradi sladkorne bolezni, kroničnega glomerulonefritisa, dysproteinemia, drugih dejavnikov, ki vodijo do zatiranje imunskega sistema. Opisani so primeri spontanega zdravljenja decalnega folikulitisa (DF) po odstranitvi cezobnih zob, zapletenih pri periodontitisu. Kolonizacija lasnih mešičkov po bakterijah je po vsej verjetnosti le patogenetska povezava. Do zdaj se kronični folikulitis konča s atrofijo kože in vztrajnim izpadanjem las še vedno nejasen. Pri bolnikih z decalovirusnim folikulitisom ali lupoidnim silosom sodobne raziskovalne metode vedno znova odkrivajo specifične in pomembne motnje v delovanju imunskega sistema, notranjih organov in drugih telesnih sistemov.

Simptomi decalnega folikulitisa Kenko

Dekalviruyuschy folikulitis se običajno pojavi v izolaciji na lasišču, še posebej v časovnih in parietalnih področjih čelne površine lezij se nahajajo na meji rasti dlak in spominjajo ofiaz. V nekaterih primerih so prizadete tudi osilne in pubične regije. Izčrte vnetnih folikularnih vozlov so manj pogoste - pustule običajno ne povzročajo subjektivnih občutkov in zato pogosto vidijo. Velikost elementov izpuščaja se giblje od pinhead do leče. V sredini so papularne in pustularne celice prežete s nespremenjenimi ali lomljenimi lasemi, v obodu pa je viden majhen vbod v hiperemiji. Značilno izredno počasen razvoj folikulitisa; trajajo dlje časa brez opazne dinamike in se pogosto ne končajo s tvorbo pustul. Posamezne folikularne pustule se pojavijo šele po dolgem razvoju folikularnih papul ("sekundarni pustule" po Mashkileysonu LN, 1931). V središču majhnih skupinskih žarišč postopoma tvori občutljivo cicatricialno atrofijo z vztrajno alopecijo. Ko se združita več bližnjih fokusov, večji žari iz cicatricialne oblike alopecije, v kateri se včasih zadržujejo posamezne dlake. V obmejnem območju se pojavljajo novi folikularni noduli in pustule, luske, skorje, ki povzročajo počasno periferno rast. Tako decaliranje folikulitisa povzroči nastanek različnih velikosti in oblike žarišča atrofične alopecije (stanje psevdopelade). Potek dermatoze je kroničen, traja več let in celo desetletja. Včasih se je število novih folikulitisov, ki se pojavljajo na obodu žarišča atrofične alopecije, zmanjšalo na minimum. Dekulviruyuschy folikulitis lasišča se lahko kombinira z žarišči lupoidne sikoze (LS) na koži obraza ali drugih lokalizacij.

Lupoidna siloza vpliva predvsem na ljudi s srednjega in starejšega prebivalstva. Konvencionalna ena lokalizacija dveh žarišč so PM stranski ploskvi licih prekrita z lasmi, viski, najmanj - brada in zgornja ustnica (IS Milman, 1929). Poraz je bolj pogosto enostranska in se nahaja na območju rasti dlak v časovni regiji in lica nad horizontalnih in naraščajoče veje spodnje čeljusti. Osredotočenost LS je lahko izolirana v obliki velike posamezne lezije in na lasišču. Sprva ozadje hiperemijo na istem mestu pa so združeni folikularni vnetnih gomoljev in gnojne mehurčke, kot tudi majhne folikularni razporejene svetlo sivkasto rumene rjave kosmičev in ki se lahko brez težav odstrani, ko poskablivanii. Ti elementi Spasti in tvori jasno omejeno krožen ali ovalen premer vnetna plošča 2-3 cm in več, vinsko-rdeče barve (po Erysipeloid) ravna neboleče infiltrirajo v tla. Postopoma, v svojem središčnem delu kože obarva bledo, tanka, gladka, brez las in nežno potone: razvijanje značilno oblikovana ognjiščem lupoidnega sycosis - Srednji atrofijo. V njenih mejah se ne pojavijo novi izpuščaji in ohranijo se lahko posamezni lasje ali dlačice, ki rastejo iz enega ali več foliklov. Periferna cona fokusa, širine okoli 1 cm, je rahlo povišana, bolj nasičena z rdečo in zmerno infiltracijska. Vsebuje številne folikularne papule z redkimi folikularnimi pustulami, od katerih so nekatere zaznane kot vezikule. V središču teh elementov se vedno ohranjena lase, od katerih so nekateri odlomljena, ter velika količina lahkoto odstranimo folikularni nahaja skorjo in višine. Poudarek se počasi povečuje v velikosti zaradi videza v periferni coni novega folikulitisa in posameznih folikularnih pustul. Včasih je rast ognjišča prevladujoča v eni od njegovih žarišč, kar spreminja okrogle oblike. Z diaskopijo roba fokusa simptom "jabolčni žele" ni določen. Zdravilo poteka kronično več mesecev in let. Klinične manifestacije lupoidne sikoze lasišča so bolj gladke. V oblikovani osredotočenosti prevladuje gladka brez lasišča atrofična cona. V obodni sublimno ur blazina je odsoten, obstaja le nekaj, daljši obstoječe in folikulitis pustule obdan z ozkim robom hiperemije in posameznih drobnih lestvice in skorje. Tako, na lasišču lupoidnega manifestacijskega sycosis je in dekalviruyuschego folikulitis skoraj ne razlikuje. Splošno stanje bolnikov ni kršeno, subjektivni občutki so navadno odsotni, pritožbe so omejene samo na kozmetično napako.

Gistopatologija

V epidermisu je majhna žariščna hiperkeratoza, razgaljena pohotna masa, izražena akantoza. Celice trnovega sloja so dramatično spremenjene, značilnosti v spodnjih vrstah, kjer so znaki izrazite vakuolarne distrofije. Usta lasnih mešičkov so znatno povečana, narejena iz pohotnih množic. V dermisu so gosto perivaskularni in perifolični lymphohistiocytic infiltrat, manj pogosti plazemski mastociti in nevtrofile. V nekaterih primerih je infiltrat skoraj v celoti sestavljen iz plazemskih celic. V zadnjem atrofičnem stadiju se patomorfološka slika malo razlikuje od sprememb, značilnih za psevdo-pelagično stanje v pozni fazi.

Diagnoza decalnega folikulitisa Kenko

Na dlakavih simptomov lasišču dekalviruyuschego folikulitis ali sycosis lupoidnega, ki se razlikuje predvsem tiste bolezni, ki nastanejo s kronično folikulitis, in folikularna mehurčkov in vzroku psevdopelady. Zato, ko ni oblikovana v osrednjem delu kurišča atrofije DF (ali HP) se razlikuje s glivične okužbe na lasišču, vključno skutulyarnuk obliki favus, vulgarnih sycosis kasneje - z nekrotične akne, folikulitis in perifollikulitom abscessed in ogrožajo Hoffmann glava histiocitozo Langerhansovih celic in erozivni pustularni dermatitis. Ker lahko folikularne papule in bule na lasišču podobni kronično folikulitis in gnojne mehurčke. Razlikujejo tudi tvorita folikularni lihen planus, lupus erythematosus, lyupoznym tuberkuloza, leishmanioze in lupoidnega oblika Bugorkova syphilides. Pomemben pomoč pri vzpostavitvi dokončno diagnozo je histološko preiskavo tipične elemente izpuščaj (folikulitis, pustule, itd) iz aktivnega območja perifernega komore.

Diferencialna diagnoza s mikoz lasišča. Razlog za mikološko študijah je prisotnost na luščenje kože poraščen del glave, las spremenijo, drobca rumeno skorjo, folikularni mehurčkov, gomoljev in vnetnih folikularnih enot, gnojnimi krvavim skorje s fragmenti las in poudarkov brazgotin alopecije različnega obsega. S to manifestacijo, zlasti pri otrocih in starejših bolnikih, je priporočljivo, da se odpravi glivične okužbe lasišča. Ko gledamo od drugih delov kože pozoren na stanje nohtov ploščo in prstih. Potrebno preučiti fluorescenčno lase, mikroskopske raziskave in kulture spremenilo las, kože in nohtov kosmiči, kraste, razrešnico izloča gnojen izcedek. Najhitrejši in najbolj informativen je mikroskopski pregled las spremenila (odlomiti na ravni kože, ki ima videz "črnih točk", in na višini 3-5 mm, z oblikovanim primeru na dnu, sivo, dolgočasno, deformirana v obliki "zapyatnyh", "klicaj" ). Odkrivanje glivnih elementov, ki jih iskanju premagati značilnosti las dovoli zdravnik diagnozo glivične okužbe lasišča in dobili idejo vrste patogena in verjetnosti epidemiologijo bolezni.

Od vulgarnih Sycosis lupoidnega Sycosis (PM ali - DF) razlikuje prevlado globoko obstoječe folikulitis, le majhen del, ki se konča s tvorbo folikularni mehurčkov prisotnosti 1 ali 2 (če Fs - bolj) jasno omejena žarišča počasi obodni rast in obstoj njej 2 cone (razen lezij na dlakavocelične lasišču): centralno, prostranega brazgotin atrofije, periferni in - ozki serpiginiruyuschey kot rdeče valja kjer tvori nova folikulitis. Tipična lokalizacija drog in drugih -visochnaya regiji in stransko površino lica, lasišča in veliko redkejše - bradi in zgornji ustnici, ki se prednostno uporabljajo vulgarne sycosis. Prav tako je treba upoštevati tudi bolj odporne na zdravila (ali DF) zdravljenje, v primerjavi z vulgarne sycosis, pa tudi razlike v patomorfologicheskoi sliki. Pomembno klinične in histološke diagnoze aktivna obrobno območje Fs v (ali PM) lasišča šibko izražen in predstavlja le po folikulitis in folikularna mehurčkov. To dekalviruyuschy folikulitis ali sycosis lupoidnega, razlikuje od mnogih drugih lasišča dermatoze v lasišču, kar vodi v stanje psevdopelady.

Dekalviruyuschy folikulitis (sycosis ali lupoidnega) lasišča je treba razlikovati od nekrotičnemu akne (OU), ali nekrotičnemu folikulitis to lokacijo. S skupno primarno eruptivno elementa (folikulitis) in kroničnim potekom teh redkih dermatoze, se razlikujejo v mestu in distribucijo folikulitis, tudi na hitrost in značilnosti njihovega razvoja. Za DF ali LAN, v nasprotju s nekrotične akne, značilen po daljši obstoječe folikularni papul 2-5 mm v premeru, ki se počasi preoblikuje v mehurčkov enote brez centralne nekroze in blatno rjavo nekrotični kopochek. Ko DF ali PM, kronična folikulitis razvrščeni po obodu rastejo in se ujame brez pustulizatsii, centralno nekrozo in srbenje, ki vodijo do nemotenih nastanek atrofičnega žarišč plešavosti (psevdopelady države). Ko je, na primer, najljubša lokalizacija sta OU koža na čelu, na meji rasti dlak (Zone širino nekaj centimetrov od zunaj in navznoter od lasišča), časovno regiji, zadnji del vratu, redko izpuščaji se lahko razširi na ušesih, nosu, centralnih delih prsi in nazaj. Ko nekrotične akne, folikulitis pojavi pri starejših, je navadno v ozadju seboroični statusa, ki jo spremlja srbenje in hitro pretvori v papule, pustuloznimi, nato pa v papule nekrotične elementi. Vedno so nameščeni v izolaciji, ločeni drug od drugega, ne rastejo periferno in zato ne spajajo v večje žarnice. Na OU Crimson rdeče foliklov papule in pustule, papule s premerom 2-4 mm hitro postane nekrotično v centru in pokriva z umazanimi rjavimi nekrotskih skorje. So tesno vezani, dolgotrajni, zato prevladujejo v kliničnih manifestacijah in so najbolj značilni za nekrotične akne ali nekrotični folikulitis. Po odvajanje skorjo na koži ostati izolirana žigosana, ospennopodobnye brazgotine, ki spominjajo brazgotine po papulonekroticheskogo tuberkulozo ali cgruppirovannogo Bugorkova syphilides. Na lasišču so brazgotine po NU prefinjene in ne vodijo do tvorbe hitro zaznavnih žarišč s cicatricialno atrofijo. Obstajajo tudi histološke spremembe pri teh dermatozah. Funkcija histologijo na nekrotskih acnes v folikel je lokacija absces s nekroza granulocitne lijak epitela lasnega mešička. Perifollicular infiltrat je sestavljen iz nevtrofilcev, limfocitov in mastocitov, v perifernem območju so vnetne vaskularne tromboze.

Začetni znaki in folikulitis perifollikulita abstsediruyushego spodkopava in Hoffmann (FPAP) lasišču lahko podobni dekalviruyuschy folikulitis (DF ali lupoidnega Sycosis). Vendar, ko so bile oblikovane klinične manifestacije te dermatoze malo podobnosti, ki je omejena le s kronično vnetje lasnega mešička in dolgo obstojne tok, ki vodi do brazgotin izpadanju las. Globina lezije, vnetne spremembe na območju lasnega mešička, glavni vyplypnoy element in njegov razvoj so drugačni. Ko DF (ali PM) površinsko kronična folikulitis lasišča združeni in združiti v žepe brez pustulizatsii brez nastajanja podkožnega vozlišč abscessed formaciji in brez fistulous odprtin s gnojni krvavim odvajanja in skorje. V središču, največji na območju, fokusno območje tvori gladko, sijočo, tanko atrofično brazgotino (stanje pseudo-palačinke). Območje kurišča rob prevladujejo folikularne papule in gnojne mehurčke s samim corolla v svoji obodni hiperemije in preprosto ločevanje kosmičev in lupino. V FPAP, v nasprotju z DF (ali LS), so poglobitvena vozla premera od 0,5 do 1,5 cm, ki se združijo, abscesi in perforirajo tkiva. Pojavljajo se kot posledica razvoja globokega prsnega koša in spodkopavanja folikulitisa in perifolikulitisa. Ko so vozlišča oblikujejo abstsedirovanie več podkožne predelov, ki bi oslabile tako kožo in odpre na površini s številnimi luknjami. Ko tlak na infiltrirane odseku luknjasti površine z več razmaknjenih lukenj istočasno stoji fistuloznyh izloča gnojen izcedek krvav odvajanje in kaj se šteje za značilnost te redke dermatoze. Omeniti velja, da je globoko (na kite čelado) prodira škoda ne spremlja izrazito hiperemijo kože lasišča in je malo boleče. FPAP se pojavi samo pri moških, starih od 20 do 30 let, z izrazitim seboroskim statusom. V številnih primerih se ta dermatoza povezuje z globoko in inverznimi aknami. Po brazgotinjenje individualno žarišč FPAP je še vedno, ne le atrofični alopecija, vendar hipertrofična, neenakomeren brazgotinjenje, zlasti v temenske regiji.

V nekaterih primerih, histiocitozo iz Langerhansovih celic v koži lasišča je klinično zelo podobni simptomom folikulitis je razvrednotila ali lupoidnega sycosis, to lokalizacijo. Te bolezni pride kronično enakomerno napreduje navesti psevdopelady, v katerem se ne shranjujejo značilnih manifestacije predhodnih dermatoze. Pri nekaterih bolnikih se izguba lasišča histiocitozo izoliramo, ampak pogosteje fragment sistemskih sprememb, obuslolennyh proliferacijo Langerhansovih celic v koži in vidnih sluznic ali proliferacijo makrofagov v drugih tkivih (kosti, centralni živčni sistem, jetra, intraorbitalno sod. ). V teh primerih, poleg razširjenih manifestacij histiocitozo kože (lahko podobna tudi simptome drugih dermatoz :. Darierjeve bolezni, dekalviruyuschego folikulitis, nekrotične akne, itd), obstajajo tudi druge tipične manifestacije tega zelo redko boleznijo. Tako je najbolj pogosto najdemo poškodbe destrukciji pljuč žarišč kosti (zlasti lobanje), zadnja hipofize lezija (ki se kaže simptome diabetes insipidus), exophthalmos ustrezno retrobulbarnim infiltracijo maščevju, lezije ustne sluznice (infiltracijo in otekanja dlesni, razjede, rahljanje in izguba zob). V nekaterih primerih, klinične manifestacije DF in histiocitozo kože lasišča, so zelo podobni.

Z veliko podobnosti kliničnih manifestacij dermatoze na lasišču, lahko nekateri simptomi treba identificirati, kar ni značilno za DF. Najpomembnejša razlika je prisotnost na histiocitozo lasišče v osrednje papulo-pustulozne pustuloznimi in elementi niso povezani z lasnih mešičkov, kot tudi posamezne površinske erozije in razjede podolgovate oblike, ki so odkrite po odvajanju skorje. Te maloboleznennye površinskih poškodb ima podolgovato obliko (0,5 cm - širok in 1 cm - dolžina) neenakomerno površino in štrlijo nad kožo. Razvoj teh elementov vodi do razvoja atrofija odsekov kožnih različnih velikosti in oblike, razporejena v obodni smeri kontinuirano kurišča atrofičnega alopecije, včasih v obliki čipke, ki povzroča: velik vakuumske las na tem področju. Morda je pri nekaterih bolnikih DF. Ki je bil diagnosticiran brez histološke potrditve.

Poleg drobljenja folikulitisa (DF), disfunkcijski lupus eritematozus vodi tudi do stanja psevdopelade . V aktivni fazi se dermatoze razlikujejo v različnih vrstah primarnega vysypnogo elementa. V DF je primarni element za vohanje majhna folikularna vnetna papula (premera 2-5 mm), katerega evolucija ne povzroči vedno nastanka folikularne pustule. V sredini ti elementi prežemijo lase (včasih lomljeni), v obodu pa je ozek vročica hiperemije. Strganje izpuščaja ne povzroča hude bolečine, sivke lahke in svetlo rumene folikle se zlahka ločijo od prizadete površine. V osrednjem delu fokusa je površinska atrofija kože z izpadanjem las brez nastanka novih izpuščaj v njej. Za DF je značilen dolg, kroničen potek zunaj povezave s sezono in odsotnost poslabšanj po insolaciji. Lezija je pogosteje izolirana, brez žarišč v drugih lokalizacijah. V tipičnih primerih diskastega eritematoznega lupusa je primarna osvetlitev vnetna točka, ki se spremeni v ploščo s hiperkeratozo, kar vodi do atrofije. Na svoji površini so trdno pritrjene hiperkeratotske lestvice z neenakomerno nameščenimi rogovi. Strganje foci je boleče, tehtnice so težko ločene od površine. Na periferiji naraščajočih žarišč je hiperemična korolla, v središču pa relativno hitro razvija kožno atrofijo s telangiektasijami in izgubo las. Relapsi dermatoze se pogosto pojavljajo na starih atrofiranih predelih kože. Poleg lasišča se na žolcih, hrbtu nosu, lupinastem delu ličnic itd. Navadno pojavljajo centri lupus eritematozusa. S temi dermatozami se histološke spremembe lezij znatno razlikujejo.

Dekalviruyuschy folikulitis (ali lupoidnega Sycosis) razlikuje od folikularni dekalviruyuschego rdečega lišaja videz primarnega brizgalk element, ki se lahko pokažejo šele v aktivni fazi bolezni. Ob robovih kurišča atrofičnega alopecija na DF so majhne folikularni vnetna papule z dolgo evolucije, ki vodijo v eno samo folikularnih mehurčkov. Poraz lasišča te dermatoze običajno izoliramo, lahko lupoidnega izredka Sycosis (ali DP) vplivajo tudi na časovno regijo in obrazno stransko ploskev. Ko je folikularni dekalviruyuschem rdečega lišaja primarna vulkansko elementa majhna, folikularni, stožčaste papule z pohoten trnom v srcu, kar vodi do atrofični plešavosti. Odkrivanje na drugih področjih kože (vključno pazduho in intimnih), na sluznici ust in nohtov, značilne za lihen planus lezij omogoča predhodno diagnozo. Pomembno je, da ga potrdite s pomočjo histološkega pregleda prizadete kože; Omenjene so bile patomorfološke spremembe pri teh dermatozah.

Od lyupoznogo tuberkuloze kože (serpiginiruyuschey oblika) središče dekalviruyuschego folikulitis (DF ali lyupoznogo sycosis-LAN) drugega glavnega element izpuščaja. Za lyupoznogo tuberkuloze (LT), ki le redko vpliva na lasišče, označen z ravnimi konfluentnih trkanja, rumenkasto-rdeče barve, mehko teksturo s pozitivnim simptom "jabolčnega želeja" v diascopy. Špance niso povezane z lasnimi mešiči, prav tako ni pustul. Ko je Df (ali drog) v coni ognjišča okoli nogpanichnoy folikularni papul in pustul enote izrazitejše hiperemijo ozkega kaomki, medtem ko je v osrednjem območju gladko, površine kože atrofija izpadanje las brez novih aktivnih lezij. Pri sobni temperaturi, ki se pogosto lokalizirana na obrazu, na ozadju atrofije kože pojavijo nove tubercles (recidivov v vampu), morebiti tudi svojo razjede, ki se ne zgodi z DF (ali LAN). Dermatoze imajo drugačen histološki vzorec. Ko DF označen s intrafollicular microabscesses in perifollicular, lymphohistiocytic infilraty pretežno v dermisu. Ko LT TB granulom prekriva povrhnjico in je sestavljen iz grozdov epithelioid celic z žarišč nekrobioze, nekaj celic velikank, ki se nahajajo med epithelioid, in limfnih celic v obodu gredi.

Koža lasišča se skoraj ne vpliva leishmanioze kot lasišče ščiti pred piki komarjev. Vendar pa je na meji okužbe rast las se lahko pojavijo in razvijajo kasneje ulcerirati (anthroponotic) leishmanioze, rezanje - ostro nekropshziruyu schiysya (zoonotski) tip, in še bolj redko - kronično izvirala lupoidnega (papulose) leishmanioze kože (LLK). Vse oblike vodstvu bolezni, da brazgotina nastanek in vztrajno plešavost v njem. Manifestacije lupoidnega oblika leishmanioze kože lahko podobna ognjišča dekalviruyuschego folikulitis (ali lupoidnega Sycosis). Z njihovo razlikovanje mora določiti vrsto primarne eruptivno elementa zgodovine, da bi našli namestitev v predhodno endemičnih območjih za leishmanioze in prenesenega zadnji leishmanioze kožo. Za razliko od DB (PM) za LLK značilno fino rumeno-rjave kepe, ni povezana z lasnih mešičkov in nastajajočih okoli brazgotine ali zacelila leyshmaniomy. Udarec so ponavadi lokalizirana na obrazu in velikost, barvo, teksturo in pozitivno simptom "jabolčnega želeja" so enake klinične manifestacije ploščate oblike lyupoznogo tuberkulozo kože. Zato DF (PM), sicer razlikuje od lupoidnega leishmanioze kožo, kot tudi z lyupoznym tuberkulozo. Skozi histološke študije v izbruh razstavljanje LLK granulom, vendar z majhno količino sredstva, težko diagnosticirati s to redko obliko bolezni. Odkrivanje Leishmania v izbruhu lahko LLK v ponavljajočih študije bacterioscopic tankih brisom pripravljene iz tkiv ostružki griči in obarvanih z metodo Romanowsky-Giemsa.

Od serpiginiruyuschego Bugorkova syphiloderm lasišča (BS) dekalviruyuschy folikulitis (ali HP) je drugačen primarni brizgalk element in različne njen razvoj. Ko so Df v perifernem območju ognjišča majhen (2-5 mm) Vnetne folikularne papule in pustule individualno folikularni, kosmičev skorja. Ko Bugorkova serpiginiruyuschem syphiloderm v perifernem delu kurišča vidnih kepe velikosti leče, temno rdeče obarvana, gladka, polkrožni, gosto, ne lase foliklov. So tesno združeni okoli robov ognjišča in združiti nekatere od njih gnojne, ki tvorijo okrogle ali ovalne razjede z valikoobraznymi. Strme lomne robove, mastno dno ali krvave skorje na površini. Takšni zasloni ne zgodi pri F (ali PM), pa tudi brazgotine, ki ostane po syphiloderm neprekinjeno, krepak, celični atrofičnemu brazgotine z zaobljenih linij in pigmentacije na obrobju. Obstajajo tudi patomorfološke spremembe lezij. Ko Bugorkova syphiloderm, za razliko od DF, odkrita v dermisu granulomatoznih infiltrati.

Erozivnih pustularni dermatoza od nožev glave je zelo redka bolezen neznane etiologije, je pred kratkim opisal pri starejših ženskah. Dermatoza ima dolgo kronično recidivno in tudi vodi v državni psevdopelady. Klinične manifestacije EPD in DF pa se razlikujejo. Tako je, ko se pojavi EPD na lasišču mehurčkov stanovanje, ki niso povezane z lasnih mešičkov, erozijski in ulcerozni pomanjkljivosti na koži in gnojnim krvavih skorje. Treba je tudi opozoriti, da je DF, ali zdravila, ki so bolni, po puberteti, tako ženske kot moški. Patomorfološka slika teh dermatoz je prav tako drugačna. V nasprotju z intrafollicular microabscesses in perivaskularni limfgistiotsitarnymi perifollicular infiltrati v dermisu značilno DF, ko EG nespecifične vnetje v dermisu skupaj z nekrozo povrhnjice in njenih okončin ter acanthosis subkornealnymi mehurčkov. Dermalni infiltrat prevladujejo plazemske celice; V začetni fazi obstajajo dokazi levkocitoklastični vaskulitis. Vendar je neposredna imunofluorescenca ponavadi negativna.

Zdravljenje bolnikov z decalovirusnim folikulitisom

Pacienti s sumom dekalviruyuschy folikulitis (ali lupoidnega Sycosis) treba preučiti podrobnosti za preverjanje diagnoze (vključno biopsijo prizadete kože) in določajo specifični patogenezo zmanjšane odpornosti (kronično okužbo žarišč, dekompensirovanny sladkorna bolezen, kronični nefritis, Dysproteinemia et al.). Skupaj in zunanje zdravljenje bolnikov s to dermatoze bistveno razlikuje le malo od vulgaris zdravljenja (stafilokoknim) Sycosis. Predpisujejo sistemskih antibiotikov zaradi občutljivosti bolnika in tolerance bakterijske flore. Zunanji uporablja antiseptik, razkuževanje antimikrobna sredstva: 0,1% raztopino klorheksidina bigluconate, dioksidina raztopina miramistina 0,01% raztopine, raztopina "Fukortsin" in mupirocin 2% oziroma 10% mafenid v obliki mazila, itd aktivne obodne cone. Osredotoča odstranjevanje dlak iz prizadetih lasnih mešičkov. V primeru nezadostne učinkovitosti teh sredstev je prikazana razporeditev kombiniranih preparati antibiotika s glukokortikosteroid v obliki pršila, losjon, krema. Zdravljenje se predpisuje bolnikom z akutno poslabšanje, se izvaja, je dolga, tečaji z drogami spremeniti. Komaj imenuje Zdaj lezijami obsevanjem, ki se uporablja v preteklosti z dobro, čeprav ne vedno ohraniti terapevtski učinek. Primerjajte risbe, kopije centrov dinamike omogoča čas za določitev napredovanje bolezni in predpiše racionalno terapijo.

Taktika zdravnika z psevdo-peletom

Pri pregledu bolnika s prednostno psevdopeladoy je vzpostaviti nozokomialne dermatoza, kar je privedlo do atrofičnemu neenotno alopecija. Racionalno najprej odpraviti tiste bolezni, ki najpogosteje vodijo v stanje psedopelady :. Atrophying obliki lihen planus, diskoidni ali razširjajo lupus eritematozus, skleroderma, dekalviruyuschy folikulitis, atrophied obliko mikoze kože in drugi pričakujejo težave z več objektivnih dejavnikov povzroča na poti k zdravniku diagnozo . Tako je, v nekaterih primerih, aktivne manifestacije dermatoze na lasišču ni nič ali malo informativen. To je lahko zaradi odpusta bolezni ali skrita ( "v soju") njenega toka. Ko primarni lezije globokih plasti usnjice lasišču vnetnih sprememb na površini kože manj opazne. Zato so značilni znaki različnih dermatoz atrofije pri tem lokalizaciji zglajeno, kar ima za posledico zmanjšanje svojih kliničnih razlik. Splošno in prevladujoči padavine postane osrednja atrofijo kože z izgubo las. To je objektivno težko diagnosticirati dermatoz, ki so privedle do razvoja psevdopelady, še posebej v primerih, ko je omejena na lasišču.

Za diagnozo, je potrebno zgodovino podatkov, objektivno preučiti ne samo na lasišču, ampak tudi drugod po površini kože, kot tudi za lase, nohte, vidne sluznice in laboratorijske preiskave (posebej - mikološko in histološke). Na podlagi zgodovine pacientove starosti, pri kateri je bila opazovana žariščna atrofična alopecija. Torej. Obstoj napake kože na lasišču ob rojstvu in pomanjkanja napredka-vanje v prihodnosti, lahko sum deformirana - prirojeno aplazijo kože. Nekateri genodermatosis pogosto pojavi pri otrocih in lahko privede do državne psevdopelady (npr, prirojena in ihtioza vulgaris, bulozni prirojena distrofična epidermoliza, urina pigment (dekleta) ali keratoza pilaris Siemens (dečki), in drugi.

V študiji na prizadetem lasišču posebno pozornost nameniti prostora, leglo meji z atrofičnega alopecija, kakor tudi za ohranitev pakete lase v psevdopelady. V aktivni fazi bolezni na teh območjih lahko najdete tipični primarni element izpuščaja in sekundarnega izpuščajev. Zdravnik mora vzpostaviti morfologijo zaporedno primarnih in sekundarnih elementov izpuščaj in njihovih lastnosti (barva, velikost, oblika, povezava z lasnih mešičkov, prisotnost sredi stratum bodice, morebitno spremembo las in drugi.). V tistih primerih, ko vulkansko primarni element ne zazna, da je pomembno, da se razišče sekundarne poškodbe (erozije ali rane, kraste -. Puš, krvavitve, nekroza ali serozni et al), ki so posledica razvoja primarnega elementa in s tem posredno pomagajo njeno definicijo. Glede na vrsto primarnega elementa izvedena izpuščaj diferencialno diagnozo pri dermatoze, ki se pojavljajo enak ali podoben izpuščaj (glej diagnoza algoritmov dermatoz, ki vodi do državne psevdopelady).

Po objektivni študiji psevdo-peloidnega območja in oblikovanja predhodnega mnenja o nastanku začetne dermatoze zdravnik nadaljuje z temeljitim pregledom bolnika. Preglejte celotno površino kože, stanje njenih dodatkov in vidne sluznice. Če so na drugih mestih (razen lasišča) prisotni izpuščaji, se njihova morfologija in nosologija dosledno vzpostavita. Atrofični dermatozi ohranijo značilne klinične lastnosti zunaj lasišča. To velja tudi za patološke spremembe kože. Glede na klinične manifestacije se izvajajo potrebni laboratorijski testi (mikološki, bakteriološki, histološki, imunološki itd.).

V večini primerov stanje psevdo-pelete in kožne lezije na drugih mestih povzroči ista dermatoza. Zato razjasnitev morfologije in nosilnosti izpuščaja na gladki koži (ali sluznici) praktično predeterminira diagnozo osnovne bolezni, ki je pripeljala do psevdo-peloidne. V vsakem primeru progresivnega psevdo-peleta je potreben histološki pregled prizadete kože, saj je le na podlagi klinične slike mogoče ugotoviti zanesljivo diagnozo nerealno. Priporočljivo je, da se kožna biopsija opravi v coni, kjer so značilni primarni elementi izpuščaja. Ugotovitev patomorfološke strukture primarnega vysypny elementa je pomembna in odločilna povezava pri preverjanju diagnoze.