Dermatokosmetologija mladosti

V vsakodnevnem praktičnem delu morajo dermatolog in dermatokosmetolog vedno bolj vzgajati mladostnike. To dejstvo lahko razložimo z naraščajočim povpraševanjem po kvalificiranih kozmetoloških storitvah med prebivalstvom, dobro poznavanjem mladostnikov in njihovih staršev ter pogosto tudi z željo mladostnikov, da spremenijo svoj videz. Trenutno strokovnjaki daleč ne prepovedujejo vseh znanih salonskih postopkov za mladostnike. Pri izbiri postopkov pa se mora strokovnjak osredotočiti na številne anatomske in fiziološke značilnosti kože pri posameznikih v tem starostnem obdobju, pa tudi na najpogostejše dermatoze pri otrocih in mladostnikih.

Za kožo otrok in mladostnikov je značilno manjše število vrst celic v povrhnjici. Tako je število vrstic morskega celične plasti 2-7, medtem ko pri odraslih - od 3 do vrstice 8-15. Granularni sloj predstavlja 1-2 vrstice celic (pri odraslih - 1-3). Raziskovalci opozarjajo tudi na manjšo debelino ustnega sloja v različnih delih kože. Znano je, da je pH površine kože mladostnikov bolj alkalen kot pri odraslih. Bilančni podatki o večji prepustnosti rožene plasti do drog in strupenih snovi pri otrocih od 10 do 16 let. Te strukturne značilnosti povrhnjice in rožene plasti kažejo neustrezne tesnilne lastnosti kože, na eni strani, ter visoka prepustnost, na drugi strani. Zato, mladostniki zelo neželene vsi postopki, ki močno motijo tesnilne lastnosti kože, zlasti ščetkanje, globoke olupke, dermoabrazijo, itd Z oskrbo izvajajo vse postopke, fizioterapevtske, povezane z izboljšanjem dobavo določenega agenta v kožo, -. Ultrazvok, ionophoresis. Zato je potrebno posebno previdnost, kadar ga dajemo aktualnih steroidov pomočjo ultrazvoka (npr za zdravljenje hipertrofičnih in keloidnih brazgotin). Pri izvajanju postopkov, spreminjanje pH površine kože (Desincrustation, luščenje), je priporočljivo, da se osredotoči na posamezno strpnosti.

Posebna značilnost kožne sestave otrok in mladostnikov je povečana hidracija. Če koža odraslega vsebuje 6-8% vode, je v koži starejših otrok in mladostnikov do 10-15% vode celotnega organizma. Nenormalni težnja za zadrževanje vode v različnih bolezenskih procesov, kot so herpes simplex, streptokoki impetigo, in drugi. Ta funkcija strokovnjaki običajno upoštevati pri diagnosticiranju te dermatoz. Vendar pa je težnja k zadrževanju tekočine v koži pomembna, če upoštevamo pri izvajanju kakršnega koli invazivnega postopka, na primer čiščenja obraza. Za zmanjšanje zadrževanja lokalnih tekočin po postopkih se lahko priporoči mikrostrukturno zdravljenje v režimu limfne drenaže.

Za najpogostejše dermatoze pri mladostnikih, ki se nanašajo na kozmetologa, lahko vključite akne in atopični dermatitis. V vsakem primeru mora biti kabina dodeliti ustrezno osnovno nego kože glede na vrsto (nežno čiščenje, ustrezno hidracijo, učinkovito photoprotecting) in patogene terapijo ob upoštevanju klinično obliko in resnost procesa.

Ko se akne najstniki lahko dodeljena čiščenje kože, posuši in anti-masko darsonvalization (cauterizing učinek - visoke doze), terapevtski laser, površinski piling, postopek Desincrustation kosmehaniki, kisika, photochromotherapy, fotodinamična terapija. Kaj je pomembno, je dejstvo, da lahko odsotnost ali neustreznost zaradi patogeni terapija na začetku postopkov povzročijo poslabšanje pretoka aken. Kot je za ultravijolično sevanje, lahko ta postopek se priporoča šele po koncu terapije in tistih najstnikov, ki upoštevajte izboljšanje pretoka aken v poletnih mesecih. V nasprotnem primeru, ko je izpostavljena UV-sevanje se pojavlja samo začasno "maskiranje" napak, in še naprej (2-3 tednov po obsevanju), pride naslednje poslabšanjem. Ko se eritem kongestivno akne lahko priporočamo Jacquet masaža, zdravljenje s kisikom. Vsaka masaža v adolescenci je treba brez uporabe olj, da bi se izognili zadnjem comedogenic učinek.

Čiščenje kože ali tako imenovana "komedoekstrakcija" je pomemben dodaten postopek za zdravljenje bolnikov z aknami. Glede na sedanje razumevanje kršitve pregradnih lastnosti kože pri pacientu z aknami je čiščenje čim bolj nežno. Še zlasti lahko vereizacija uniči pregradne lastnosti kože, izboljša izgubo vode v traineepidermalu, kar vodi k dehidraciji kože. Najprimernejši načini čiščenja za najstnike so čiščenje s tako imenovano "hladno hidrogeniranje", ki preprečuje izhlapevanje. Prejšnja zunanja terapija z retinoidi (adapalen-Differin) ali azelaična kislina (Skinoren) bistveno izboljša postopek čiščenja vsaj 2-3 tedne. V zadnjih letih je vse bolj privlačno ultrazvočno čiščenje, ki zagotavlja dober kozmetični učinek po poteku postopkov.

Rad bi tudi poudaril, da čiščenje ne sme nadomestiti patogenetske terapije za akne, temveč ga dopolnjuje le. Čiščenje ni označeno z prevlado vnetnih elementov, zlasti pustularnega. Če kozmetolog vidi potrebo po predpisovanju tega postopka v prisotnosti puščavnih aken, potem kožo pripravimo z benzoil peroksidom (Basiron AC) 10-14 dni in nato izvedemo postopek.

V zvezi s korekcijo brazgotin in post-vnetno pigmentacije, je zaželeno, da se doseže klinično izboljšanje aken na različnih beljenje (lhe terapijo, olupki) in postopkov izravnalnih (olupki). Če cosmetologist vidi potrebo po imenovanju teh postopkov, je treba izbrati najbolj prijaznih načinov zdravljenja (npr površinskih, redko srednje globine olupke in microdermabrasion, LHE-zdravljenje). Običajno se taki postopki izvajajo po koncu obdobja pubertete in stabilizaciji toka aken.

Eden od zapletov aken lahko Whitehead. Težnja k nastanku miliums pomembnih v začetni fazi zdravljenja s sodobnimi zdravili s keratolitiki in komedolitno učinkom (adapalen - Differin, azelainsko kislino - Skinoren) vodene. Pojav miloonov lahko delno olajša dehidracija roženice stratuma pri bolnikih z aknami. Ti pacienti so prikazani omočila in postopkov (npr vlažilna maska). Priporočljivo je, da se milium mehanično odstranite z iglo, manj pa jih odstranite z laserjem. Med 1-2 tedne pred odstranitvijo lahko izvedemo pripravo kože (z uporabo pripravkov, ki vsebujejo azelainsko kislino, salicilno kislino, hidroksi kislina), ki omogoča postopek luščenja miliums s. Podobne taktike bolnikov se lahko ponudi v prisotnosti primarnih miliums, ki se šteje kot deformirana. Pri vodenju mladostnikov z atopijskim dermatitisom v salon specialista za lepoto je treba upoštevati osebno in družinsko anamnezo atopičnega. Uporabljajo se lahko microcurrent terapijo (zlasti pri postopku lokalizacije na obrazu, steroidne odvisnosti et al.), Vlažilna maska, ultrazvočno čiščenje, kisika. Pri izbiri kozmetične linije so običajno vodijo strokovnjaki, namenjenih za občutljivo kožo in obnavlja tesnilne lastnosti kože (kot so "Coco" črta). Ni prikazano imajo nadležne postopke, ki kršijo tesnilne lastnosti kože (uparjanje, ščetkanje, Desincrustation, vakuum masaža, olupki, laser "poliranje", mikrodermoabrazija, Mehanična dermoabrazija, itd ..), Uporaba kozmetike z ostrega vonja, ki vsebujejo alergene, kot tudi aktivno opravljanje kozmetične postopke v sezoni, značilni za akutno atopijski dermatitis. Poslabšanje atopijskega dermatitisa na ozadju lepotnih tretmajev lahko tudi prispeva k pomanjkanju ustreznega patogenetske terapije. Poleg tega je v zadnjih letih je postala bolj priljubljena sistemski pripravki, namenjeni za ponovno tesnilne lastnosti kože, ki vsebujejo omega-maščobne kisline (npr omeganol, omega-3, Elteans). Ob prvih znakih mladega poslabšanje atopičnega dermatitisa (tok poslabšanje atopičnega heilitis, eritem, otekanje obraza) se priporoča zavrnitev izvedbo katerega koli izmed postopkov in namena zdravljenja v skladu s poslabšanjem resnosti (lokalni glukokortikoidi, H2 histamina blokatorji 2. Ali 3. Generacije, psihotropna droge, zeliščni stimulansi kortizola proizvodnje, ustna razstrupljevalno sredstva, in drugi.).

Poleg aken in atopičnega dermatitisa pri mladostnikih, ki iščejo kozmetikom, lahko ugotovimo kot sočasno bolezen luskavice. Pri izbiri kozmetičnih postopkov v takšnih primerih je pomembno, da se osredotočimo na stopnjo procesa. Napredna stopnja bolezni zahteva največjo previdnost. To je značilno Rast periferne prej naleteli elementov, nove miliarnega papul in luščenje osrednjega značaja, pri kateri robno območje papule ostane prosta lestvic: luščenje, kot v zadnji fazi postopka, tako rekoč "nima časa" za rast psoriatičnega elementa. Pri postopnem fazi psoriazi opazili draženje izomorfna odziv (Koebner simptom), ki je izražena v psoriatičnih lezij pojavijo na mestih poškodbe kože, včasih zelo majhna. Izomorfna reakcija se ponavadi pojavi približno 2 tedna pozneje, včasih kasneje tudi na področjih poškodb kože. Glede na tveganje Koebnerjevega fenomen, v kozmetičnem salonu naj bi se vzdržijo vseh invazivnih postopkov in manipulacij, povezanih z mehanicheskizh ali kemično draženje. Samo vlažilne in razkuževalne maske, mikro-tokovna terapija je mogoče predpisati. V stacionarnih in regresijskih fazah se je spekter postopkov znatno razširil. 

V primeru diagnoze tumorjev pri mladostnikih morali posvetovati z zdravnikom onkologa, dermatologa za ustrezno diagnozo in odloča o taktiki prihodnjega ravnanja in časa odstranitev neoplazme. Pri benigni bolezni bolezen ponavadi skuša odstraniti tumorje in malformacije kože po koncu pubertete.

Če želite odstraniti takšne formacije kot Spider-nevus (spider nevus, ali "spider" NEVI), rdečim nosom in nekaterih drugih žitaric, je priporočljivo, da uporabite kirurško laser, ne electrocoagulation ali krioterapijo. To je lasersko uničenje, ki vam omogoča nadzor nad količino intervencije med postopkom in zmanjša tveganje nastanka brazgotine.

Lasersko uničenje na ozadju sistemske in zunanje imunomodulatorne terapije se lahko priporoči tudi za nego kože z vulgarnimi, plantarnimi in ravnimi (mladičnimi) bradavicami. Hkrati je bila v primeru diagnosticiranja moluzkumovega kontagiozuma prikazana mehanska odstranitev formacij s pinceto, ki ji je sledilo zdravljenje z 2% alkoholno raztopino kalijevega jodida. Elektroakagulacija, krio in lasersko uničenje. Se ne priporočajo zaradi visokega tveganja kasnejšega brazgotinjenja.

Poudariti je treba, da so drugi kozmetični postopki kontraindicirani pri vseh virusnih dermatozah, vključno s herpesnimi manifestacijami, zaradi nevarnosti njihovega širjenja.

Tako številne anatomske in fiziološke značilnosti kože mladostnikov določajo izbiro specialistične kozmetične manipulacije. Prav tako je treba opozoriti, da je v procesu dela z mladostniki izredno pomembno, da starše obvestimo o vrsti predpisanih postopkov, njihovih mehanizmih delovanja in pričakovanih učinkih. Pomembno je še enkrat poudariti pomen najbolj nežnega pristopa pri izbiri postopkov, pa tudi potrebo po integriranem in analitičnem pristopu pri ocenjevanju stanja kože pri mladostnikih.

[1], [2], [3], [4]