Fokalna cicatricialna plešavost: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Neenotno brazgotin alopecija izpadanje las nepopravljive ali psevdopelada, ni samostojen subjekt bolezen in predstavlja končni rezultat razvoja številnih atrofije dermatoz lasišča (pridobljeno ali prirojeno).

Vzroki in patogeneza kontaktnih brazgotin alopecije. Neenotno brazgotin alopecija (ORI) lahko povzročenih s travmo (mehanske, termične, kemične, sevanje, vključno z ionizirajočim sevanjem). V teh primerih, čas in vrsta vpliva lahko enostavno izvedeli iz zgodovine. Njegovi drugi vzroki so okužbe kože (piodermity, dermatomycosis, virusne dermatoze, lupus, sifilis, gobavost, leishmanioze) in tvorba nevoid kožnih tumorjev in razvojne pomanjkljivosti genodermatosis, nekaj pridobljenih dermatoz. Vse, kar postopoma privede do atrofije in sklerozi foliklov kože in las na glavi in na koncu vztrajno atrofični izpadanju las. Najpogosteje neenotno brazgotin plešavosti povzroči nekatere dermatoz pridobljene pri lokalizaciji v dlakavocelične koži glave: Red foliklov dekalviruyuschy zoster (več kot 50% primerov), diskoidni eritematozni lupus, dekalviruyuschy folikulitis (sycosis ali lupoidnega) lišajev, omejena skleroderma. Veliko manj neenotno brazgotin alopecija razvija v sarkoidozo kože, lipoidne nekrobioze, limfom, koža, histiocitozo kože Langerhansovih celicah, brazgotinjenja pemfigoid, kot tudi nekatere genodermatosis (brazgotinjenje foliklov keratoze dyskeratosis follicularis, ihtioza prirojena, epidermolysis bullosa anoksijskih et al.). Tako vzroki in mehanizmi razvoja goriščni brazgotin alopecije so različni in ustrezajo etiologijo in patogenezo dermatoze, ki se je končalo goriščno atrofije kože

Simptomi žariščnega brazgotinskega tkiva. Atrofija dermatitis na lasišču pa so 3-krat bolj pogosta pri ženske srednjih let. Ne glede na dermatoze, povzročil brazgotin neenotno alopecija, klinična slika prevladuje atrofija kože lasišča različnih velikosti, z vztrajno izpadanje las. Goriščna žarišča brazgotinjenje alopecija, ali psevdopelady, ponavadi se nahaja v parietalnih in čelnih regijah, ki jih potopi nekaj, v njih so pogosto videti zagotovo obdržati lase in šopi las. Obvestilo brazgotin alopecija naključju, včasih bolniki zaskrbljeni občutek napetosti na prizadeto kožo ali rahlo srbenje. Prevladuje pritožbo zoper kozmetični napake (predvsem pri ženskah), kar ima za posledico psihično travmo. Koža v žarišč atrofije bedovato rumena, gladka, sijoča, napeta, stanjšani, brez las, in usta lasnih mešičkov. Medtem ko se je stiskal med prsti, ki gredo v majhnih gub. V nekaterih primerih, poleg prevladujoče atrofičnemu Proćelav območju ne more zaznati aktivno primarni ali sekundarni poškodb. To je verjetno posledica "sij" patoloških procesov v globoke plasti usnjice in prevlado Sklerotičan in atrofičnega sprememb v prizadetih kože in las foliklov. Že dolgo je opaziti, da je na lasišču različne dermatoze, razlikujejo malo od svojih kliničnih simptomov pride pogosto netipično, z majhnim številom osnovnih elementov izbruh. Včasih v območju, ki meji na kurišča plešavosti razstavljanje šibko splakovanje, peeling, pohoten "zamašek" v ustjih lasnih mešičkov (v foliklov obliki planus, diskoidni eritematozni, folikularni keratoze, itd). Folikulitis z folikularnih mehurčkov v obmejnem območju, s katerimi se srečujejo v dekalviruyuschem folikulitis, infiltracijski-supuratvni obliki glivične okužbe, herpes zoster, in v katerih drugih dermatoz. Včasih so žarišča na lasišču lahko zaznamo vozlički, vozlišča, grudice in drugi. Različne atrofija dermatitis lasišča počasi napreduje, je območje osrednjega atrofije postopoma povečala, in po mnogih letih vztrajnega izpadanje las lahko postane precej huda (vmesni seštevek, skupaj). V kombinaciji osrednje brazgotin alopecija lasišča z izpuščajem ali drugo lokalizacijo s porazom nohtov je pomembno ugotoviti njihov izvor, saj je v veliki večini primerov tudi ti simptomi imajo skupen izvor.

Patomorfologija žariščne cicatricialne alopecije. Pri preučevanju značilnega primarnega elementa izpuščaja v zgodnjih fazah razvoja so patomorfološke spremembe odvisne od nosološke oblike dermatoze, ki je povzročila osrednjo cicatricialno alopecijo. Ob upoštevanju pogostega atipičnega "potopljenega" poteka atrofične dermatoze na lasišču, histološki pregled ne pomaga vedno pri diagnozi dermatoze.

Diagnostika in diferencialna diagnostika. Z lokalizacijo dermatoze, povzročil brazgotin neenotno alopecija, le na lasišču (ki je pogosto), sprašuje Nauk o boleznih bolezni je zapleten. Najprej brazgotin neenotno izpadanje las, je treba razlikovati od alopecia areata, ker zdravljenje in prognozo njihovo osebno raj. S krožno alopecijo ni atrofije kože, se zadržujejo usti lasnih mešičkov; v robnem območju kurišča plešavosti so lasje v obliki klicaja (pathognomonic znak z oprijemom las). V prihodnosti, racionalno najprej odpraviti bolezen, ki najpogosteje privede do alopecija brazgotin plešavosti: foliklov obliko dekalviruyuschusch za lichen planus, diskoidni in širijo lupus valchanku, dekalviruyuschy folikulitis, atrophied oblike tinea. Dermatolog mora najti zgodovino bolezni, skrbno pregledajo vse pacienta, vodenje mikroskopskih, mikrobioloških, histološke in imunološke študij, če je to potrebno. Med pregledom se posebna pozornost posveti območju, ki meji na ognjišče, kjer je bila oblikovana cicatricna alopecija. Obstaja lahko aktivna "manifestirana" dermatoza (primarni ali informativni sekundarni elementi izpuščaja). Zato je treba določiti osnovno celico morfologijo izpuščaj in njene lastnosti (barva, velikost, oblika, povezava z lasnih mešičkov, prisotnost sredi stratum bodice, spremembe las in drugi.). Ob odkritju lezij v drugih lokalizacije ugotovili njihovo morfologijo in Nauk o boleznih, ki praktično določa začetno diagnozo deramatoza lasišča. V odsotnosti aktivnih manifestacij dermatoze na lasišču in drugih lokalizacije kaže opazovanje bolnika skozi čas.

Zdravljenje osrednje cicatricialne alopecije. Racionalno zdravljenje bolnika je možna šele po vzpostavitev Nauk o boleznih dermatoza brazgotin neenotno izpadanju las. Pri predpisovanju zdravnika vedno treba pretehtati glede na dejanske koristi in morebitno škodo zaradi zdravljenja, kot je dermatitis, je pogosto odvisna od brazgotin neenotno alopecija, imajo dolgo kronično ponavljanjem, potrebnega zdravljenja izmenjave in ambulanta opazovanje bolnikov.

Ko Priporočamo bolniki alopecije viden žarišča brazgotin ustrezno oblikovana frizuro nošenja Šinjon ali lasuljo uporabijo druge metode prikrivanje. Ko stabilizacija dermatozo Goriščna brazgotin bolniki alopecije ni zadovoljen predlaganih metode maskiranje in ne uskladiti z vztrajnim kozmetičnega defekta lahko izvede kirurško korekcijo plešavosti kuriščem (odstranitev komore ali kurišča avtotransplantacije sprejemni).

[1], [2], [3]