Adipozno tkivo: anatomija in metabolizem

Vrste in vzorci porazdelitve maščobnega tkiva

Po lokaciji in metabolizmu je maščobno tkivo razdeljeno na tri glavne vrste: 1) podkožno maščobno tkivo; 2) globok (subfascialni) maščobni sloj in 3) notranja (visceralna) maščoba, ki se nahaja predvsem v trebušni votlini. Debelina in razmerje teh treh plasti so zelo raznolike, se bistveno razlikujejo v različnih delih telesa in v veliki meri določajo konture človeške figure.

Lokacija in arhitektonika nasičenih maščob sta odvisna od številnih dejavnikov (dednost, spol, starost, povprečna metabolična hitrost itd.) In so značilne naslednje glavne zakonitosti.

• Podkožna plast maščobnega tkiva obstaja v vseh anatomskih conah in najprej določa gladkost obrisa človeškega telesa. Njegovo debelino v veliki meri določa posamezno razmerje med porabo energije in porabo energije, v veliki večini primerov pa je s fizičnimi vajami relativno enostavno zmanjšati in (ali) zmanjšati celotno energijsko vrednost prehranskega obroka.
• Cvrtje plast subfascial izražena samo v nekaterih anatomskih mestih (trebuh, boki, submental območje) in določa posamezne zneske razlika tokokrogov in količino konture različnih področij človeškega telesa. Mastne depozite globokega sloja imajo posebno presnovo tkiva, njihova lokalizacija in obseg sta bolj trdno določena genetsko in relativno malo sprememb, ko ljudje izgubijo težo.
• Odvečne maščobne vloge moškega tipa so značilne:
  • razmeroma enakomerno povečanje debeline podkožne maščobne plasti okončin in prsnega koša;
  • večje povečanje obsega trebuha, predvsem zaradi visceralnih maščobnih nanosov s sorazmerno majhno debelino površine in globokimi plasti prednjega trebušnega zidu;
  • pogosta prisotnost maščobnih "pasti" v območju bokov in v submentalni coni.
• Presežek telesne maščobe ženskega tipa označena z lokalno povečanje globoke plasti pretežno maščobnega tkiva na stegnu, na notranjo površino kolena, želodca in - redkeje - obraza, rok in nog nižje.

Vrste in oblike ostankov maščob

V središču povečanja volumna maščobnega tkiva je hipertrofija maščobnih celic (adipocitov). Ta proces se lahko pojavi v maščobnem tkivu kakršne koli lokalizacije in vodi k razvoju dveh glavnih oblik nasičenih maščob: 1) lokalno in 2) splošno (posplošeno).

Lokalne oblike ostankov maščob

Lokalna hipertrofija maščobnih celic se lahko pojavi zaradi njihove genetsko določene preobčutljivosti na dohodno glukozo. Obstajajo tri glavne oblike lokalne distribucije maščobnih depozitov:

• mastne "pasti" (razmejena oblika);
• difuzno-lokalna oblika;
• fino nepravilne nepravilnosti v konturi.

Za maščobne "pasti" so značilne relativno jasne meje sprememb telesne konture zaradi hipertrofije adipocitov globokih ali površinskih plasti maščobnega tkiva. Največji pomen v tem primeru je hipertrofija globokega sloja.

Za difuzivno-lokalno obliko maščobnih odlagališč je značilno povečanje pretežno površinske plasti maščobnega tkiva v določeni anatomski regiji. V tem primeru so obrisi tega odseka nejasen in gladko premaknjeni v sosednje cone z normalno debelino maščobnega sloja.

Najpogosteje se območja razpršenega povečanja debeline maščobnega sloja nahajajo na sprednji površini stegna in v epigastrični regiji, manj pogosto na zadnji strani in stegno.

Kršitve obrisa majhnih humusov povzroča izražena hipertrofija adipocitov subdermalne plasti in jih najdemo tako v lokalnih kot v splošnih oblikah maščobnih usedlin. Razvoj tega pogoja je v veliki meri posledica kongenitalna metabolična ima adipocitnih lipidni površinski sloj in tudi zaradi anatomske strukture podkožne maščobe. Zlasti Potkožna plast vsebuje vezno mostove, ki povezujejo dermalni plasti kože z površinske fascije in zagotavljajo tako zaklepanje in mobilnost kože glede na globokih tkiv. Nekateri ljudje z nizkim pragom elastičnosti vezivnega mostov adipocitov hipertrofije vodi izbuljene maščobnega tkiva v smeri kože, da nastane grobo oris v obliki majhnih izboklin na površini kože. Ta pogoj se pogosto omenja kot celulit, ki je v zvezi z medicinsko terminologijo, je napačna, saj je konec "IT" se uporablja za sklicevanje na vnetja. V tem primeru je bolj primerno uporabiti izraz "drobno kredo lipodistrofija".

Posebnost vseh lokalnih oblik debelosti je relativna stabilnost njihovega volumna in oblike, ki lahko traja tudi ob znatni izgubi teže.

Splošna oblika maščobnih depozitov (debelost)

Glede na sodobne ideje je splošna debelost posledica energetskega neravnovesja, ki se pojavi, ko količina energije, ki prihaja, presega porabo energije v organizmu. Presežna energija vodi do odlaganja dodatne količine maščobnega tkiva. V tem primeru pride do hipertrofije maščobnih celic tako površinskih kot globokih slojev. Z izrazito debelostjo postanejo debelina maščobnega tkiva precejšnja in konture maščobnih "pasti" prenehajo biti jasno opredeljene.

Takšne spremembe v maščobnem tkivu se pogosto pojavljajo v odrasli dobi in so predmet pretežno konservativnega zdravljenja. Ob istem času, po študiji N. Greenwood (1985), lahko maščobne celice tvorijo ves čas življenja. Povečanje maščobne mase zaradi hipertrofičnih procesov in povečanja števila celic je neugodno za prognozo konzervativnega zdravljenja.

Učinkovita korekcija slike pri teh bolnikih je možna s pomočjo liposukcije, kar vodi k odstranitvi odvečnih maščobnih celic.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]