Volumen liposukcije

Trenutno je običajno razlikovati majhno količino liposukcije (z odstranitvijo na 1,5-2,5 litra maščobe), velik volumen (2,5-5 litrov maščobe) in zelo velik volumen (več kot 5 litrov maščobe).

Liposukcija majhne količine se lahko izvaja v lokalni anesteziji in ambulantnih okoljih. Liposukcija velikega volumna zahteva hospitalizacijo bolnika 1-3 dni.

Z izjemno veliko liposukcijo lahko bolnišnični čas poveča in določi posamezno.

Kolikšna je maksimalna količina maščob, ki jih je mogoče odstraniti med operacijo, ne da bi povečali tveganje za motnje na nevarno raven? To vprašanje, katerega odgovori so zelo protislovni, je najpomembnejše za bolnike z nestabilno telesno težo in debelostjo II-IV stopnje. Leta 1993 je skupina egiptovskih zdravnikov poročala o možnosti odstranjevanja do 11 litrov maščobe v eni operaciji. Pred tem posegom je sledil resen predoperativni pripravek, vključno s predhodno odvzemom krvi.

V pooperativnem obdobju smo izvedli intenzivno infuzijsko terapijo in rekonstrukcijo.

Alternativa "superoperacijam" je učinkovitost liposukcije v količini, ki ne povzroča pomembne anemije, je sorazmerno enostavno prenašati s strani bolnika in ne ustvarja pogojev za razvoj hudih splošnih in lokalnih zapletov. Oba pristopa imajo svoje prednosti in slabosti.

Enostopenjsko veliko delovanje. Kljub dejstvu, da je tveganje za splošno anestezijo nizko, po nekaterih avtorjih, serija dveh ali treh majhnih liposukcij ustvari splošno tveganje anestezije na splošno v primerjavi z eno veliko operacijo. Poleg tega predhodno izpraznjevanje krvi s transfuzijo po operaciji pomaga preprečiti tveganje za nastanek hude anemije. Nazadnje, enostopenjska operacija zmanjšuje finančne stroške bolnika in, kar je zelo pomembno, izguba časa.

Serijska liposukcija. Njihove prednosti vključujejo največjo možno varnost posegov in možnost izvajanja ambulantnih ali hospitaliziranih minimalnih dolžin. Rezultati zdravljenja se dosežejo postopoma. Po potrebi se lahko prilagodijo pri nadaljnjih postopkih. Hkrati se resne pomanjkljivosti tega pristopa štejejo za znatno višje stroške za bolnika in povečanje skupnih stroškov zdravljenja.

Izkušnje z več kot 800 operacijami v Centru za plastično in rekonstruktivno kirurgijo so pokazale naslednje. Na podlagi dejstva, da je količina krvi v eksfuzatu v povprečju približno 2,5%, je količina odstranjene maščobe pri bolnikih z lokalno debelostjo večinoma ne več kot 3000 ml. Pri bolnikih s debelim telesnim masom nad 100 kg lahko odstranite do 5000 ml maščobnega tkiva.

Poudariti je treba, da so te vrednosti približne, in v veliki meri odvisna od količine uvedene v raztopino tkiva, koliko tolerance tkiva do adrenalina, gostote maščob, teže bolnika, skupne površine območij zdravljenja, in tako naprej. D. V zadnjih letih pa so poročali o možnosti relativno varno odstranjevanje velikih količin maščobnega tkiva z ultrazvočno liposukcijo.

Na koncu se vsak kirurg odloča o obsegu operacije, ki temelji predvsem na njegovih osebnih izkušnjah. Ampak zlato pravilo kirurgije nima druge možnosti: bolje je narediti dve relativno varni operaciji kot eno resnično nevarno za življenje in zdravje pacienta.

Upoštevanje tega pravila je še posebej pomembno v primerih, ko se kirurg srečuje s pacientom, ki ima zelo razširjene lokalne maščobne depozite s posebno veliko debelino. Najpogosteje se to zgodi na stegnu, kjer se lahko vse tri vrste lokalne debelosti kombinirajo s praktično krožnim odlaganjem maščobnega tkiva. V teh primerih se mora kirurg spomniti ne le površine rane, ki ostane po liposukciji, temveč tudi globino mehanske poškodbe tkiv. Tukaj običajna shema za izračun števila območij, ki jih je treba obdelati, ni uporabna. In ne samo zato, ker jih je težko določiti.

Z enakim številom območij povečanje globine obdelave tkiv povzroči povečanje resnosti operacije.

[1], [2], [3], [4], [5]