Zapleti po operaciji implantacije spodnje čeljusti

Čeprav ima katerikoli postopek dolg seznam zapletov, je pogostost težav po povečanju brade običajno nizka in so skoraj vedno začasna. Ko pride do zapletov, so ponavadi enostavno za zdravljenje in za bolj pravilno izbiro vsadka ali bolnikove želje, lahko vedno ponovite operacijo in zamenjati vsadek, tako da je bolje ustreza pričakovanjem bolnika in zdravnika.

Podatki iz literature kažejo, da se okužba po alojimplantaciji razvije v 4-5% primerov. Vendar se pogostost nalezljivih zapletov zmanjša z intraoperativno uporabo raztopine gentamicina za namakanje implantata in izpiranje ustvarjenega žepa. Hematomi so zelo redki. Podolgovati mandibularni vsadki ne povzročajo asimetrije, razen če je žep čez brade.

Bolezen občutljivosti, običajno začasna, opazimo pri 20-30% bolnikov z implantati v bradi. Pričakuje se hipezija in bolnike je treba pred operacijo opozoriti. Razširjeni vsadki imajo verjetnost, da bodo poslabšali občutljivost kot osrednji bradavični implantati, vendar to ne bi smelo biti razlog za neuporabo podaljšanih vsadkov. Ne migrirajo in niso izpuščeni. Nekroza kože z zunanjim dostopom je redka.

Od 60. Let prejšnjega stoletja so poročali o resorpciji kosti pod bradavicami, vendar niso ugotovili pomembnih kliničnih posledic tega procesa. Implantacije, postavljene previsoko nad kranjem, prispevajo k eroziji tanjše kosti na tem področju. Resorpcija debelejše kompaktne kosti bradavice in kamilice je manj pomembna, tudi klinično. Razširjena mandibularni vsadki, zaradi svoje umestitve v okviru duševnih foramen, ne premakne navzgor in navezanost mišice ne dopuščajo, da bi premik navzdol, ki zagotavlja odlično stabilnost na ustrezni ravni. Mehkejša ulitka Silac-tic manj spodbuja resorpcijo kosti kot gosti vsadki. Implantacije večje velikosti lahko povzročijo več resorpcije zaradi večje napetosti med periosteumom, mišicami in kortikalno kostjo. Absorpcija se pojavi v prvih 6-12 mesecih in se ustavi sam, če je implantat pravilno nameščen. Možno je, da nekaj resorpcije stabilizira implantat v naslednjih nekaj letih. Profil mehkega tkiva brade ostaja stabilen, kljub temu procesu. Ne spremlja bolečina ali zobno gnilobo. Če se implantat odstrani, se lahko regenerira površina resorpcije.

Včasih je vidna ali otipljiva na oči izboklino največ bočni odsek podolgovatega vsadka je verjetno posledica povečanega volumna zaradi tvorbe kapsule oklepa prosta konca implantata. To velja predvsem za najtanjše, zelo prilagodljive robove podolgovatih anatomskih implantatov brade. Masaža teh robov pogosto spodbuja raztezanje kapsule in odpravi oprijemljivo izcedek, kar je klinično nepomembno. Redko je odstraniti implantat, razširiti žep in premakniti implantat. Izcedek zaradi kontrakcije kapsul se pogosto pojavi po 6 tednih.

Zaradi poškodb mišice ali otekanja spodnje ustnice se lahko pojavijo spremembe, ki so opazne z nasmehom, a pri miru niso opazne. Del spodnje ustnice se lahko zdi šibkejši, saj se zaradi bočnih poškodb mišic, ki se spušćajo, ne potegnejo do bočnih delov. To se pogosteje pojavlja po intraoralnem dostopu.

Čeprav se asimetrija po pravilni namestitvi implantata ne razvije, se lahko pokaže v poznejšem obdobju zaradi napačnega predoperativnega načrtovanja ob prisotnosti prvotno asimetrične spodnje čeljusti. Vsaka asimetrija je treba pogovoriti z bolnikom pred operacijo, da bodo razumeli, da je asimetrija po operaciji rezultat predoperativni stanju, in ga vsadke ali vgradnjo opreme ni povzročil. Zelo majhno število bolnikov doživlja začasne motnje govora, običajno v obliki lispov, ki so povezane z otekanjem ali disekcijo mišic, ki znižujejo ustnico. Takšen učinek na znižanje mišic in brado mišic, v kombinaciji s hipoestezijo, lahko včasih povzroči začasno slinjenje in lahno nejasnost govora. Poškodbe vej motornega živca na robu spodnje čeljusti je redko in učinki so začasni. Naravni postoperativni razcepi ali jame na bradi se lahko po operaciji nekoliko spremenijo. Čeprav je zgornji seznam potencialnih težav dolgotrajen, so resnične izkušnje omejene na hipodezijo in kostno resorpcijo, medtem ko so drugi zapleti redki in začasni.

[1], [2], [3], [4], [5]