Paraphilias

O obstoju parafilije lahko govorimo, če:

• spolna fantazija ali spolno vedenje je usmerjeno proti osebi ali neživemu predmetu, ki s tem ne soglaša;
• Te fantazije ali vedenja so vztrajna ali predstavljajo prevladujoč spolni interes posameznika.

Parafilije so bile prej opredeljene kot perverzije. Diagnoza parafilije zahteva, da fantazije trajajo vsaj šest mesecev in da se ponavljajo ali povzročajo trpljenje.

Parafilije vključujejo:

Ekshibicionizem. Ekshibicionist razgalja svoje genitalije neznancem. Nekateri eksibicionisti med takim razkazovanjem masturbirajo ali se poskušajo dotakniti svoje žrtve.

Frotteurizem. To je želja po dotikanju in drgnjenju ob nekoga, če se ta oseba s takim vedenjem ne strinja. Ta dejanja se običajno izvajajo v gneči - na vlaku, avtobusu ali v dvigalu.

Fetišizem. Ta motnja vključuje spolno stimulacijo z neživimi predmeti, najpogosteje z ženskimi oblačili (modrčki, ženske hlačne nogavice, nogavice, čevlji) ali z delom telesa (na primer stopalom). Najpogosteje to spremlja masturbacija z uporabo najljubšega predmeta. Pri transvestitskem fetišizmu se oblačila nasprotnega spola uporabljajo kot fetiš.

Mazohizem. Ljudje s to vrsto parafilije doživljajo spolno vzburjenje, ko so pretepeni, zvezani ali vklenjeni, ponižani ali kako drugače trpeli. Včasih ta dejanja zahtevajo od svojega spolnega partnerja ali si povzročajo bolečino z masturbacijo. Mazohizem je lahko izjemno nevaren. V eni obliki (hipoksifilija) se oseba med spolnim odnosom zaduši, bodisi sama bodisi s pomočjo partnerja.

Sadizem. To je močna spolna želja, ki se pojavi, ko druga oseba trpi duševno ali fizično. Spolno vedenje, ki vključuje bičanje, pretepanje ali pohabljanje partnerja, je lahko včasih za žrtve izjemno nevarno, ne glede na to, ali so v takšno vedenje prisiljene ali pa so v to vključene prostovoljno. Resnost vedenja se običajno sčasoma povečuje.

Pedofilija. Pedofili čutijo močno spolno privlačnost do otrok in jih pogosto uporabljajo kot spolne objekte. Nekateri pedofili so spolno privlačni do otrok, ki imajo posebne značilnosti, kot so blond lasje ali določena starost. Drugi spolno nadlegujejo tako dečke kot deklice, ne glede na njihove somatske značilnosti. Žal je pedofilija v naši družbi zelo razširjena, čeprav ni zabeležen vsak primer spolne zlorabe otrok. Takšno vedenje pogosto najdemo pri antisocialnih osebnostnih motnjah.

Voajerizem. Glavni simptom te motnje je močan spolni impulz, ki se pojavi ob opazovanju ljudi, ki se slačijo ali izvajajo spolni odnos. Voajer ne išče nobenega stika s svojo žrtvijo. Spolno vzburjenje povzroči dejanje kukanja, ki ga običajno spremlja ali konča masturbacija.

Redke različice parafilije vključujejo nekrofilijo (želja po spolni aktivnosti z mrtvimi), zoofilijo (živali), koprofilijo (iztrebki), urofilijo (urin), klismafilijo (klistir) in telefonski seks (nespodobni pogovori po telefonu).

Spolna aktivnost med odraslimi in otroki (pedofilija) ali med odraslimi in "partnerji", ki ne privolijo v takšne odnose (ekshibicionizem, voajerizem, frotterizem), je za družbo nesprejemljiva, nezakonita in potencialno nevarna za žrtve.

Pravi obseg parafilije in njena dinamika v naši družbi nista znana. Zdi se, da narašča, vendar to morda ni toliko povečanje števila primerov, temveč število poročil o takšnih incidentih.

Razlogi

Večina (približno 90 %) vseh posameznikov s parafilijami so moški, od katerih mnogi kažejo dve ali več vrst teh motenj. Pri večini teh moških se opisane motnje pojavijo v adolescenci, pred 18. letom starosti. Žal se parafilija pogosto z gotovostjo diagnosticira šele po aretaciji.

Ni jasno, kako pride do parafilije. Nekateri raziskovalci menijo, da je vpleten biološki dejavnik, morda možganska okvara. Drugi vidijo vzrok v presnovni motnji zaradi presežka testosterona. Domneva se, da izvor takšnih motenj izvira iz strahu pred kastracijo v zgodnjem otroštvu, sovražnosti do žensk ali pa jih povzročata nesramnost in brezsrčnost staršev. Obstaja teorija, ki parafilijo pojasnjuje kot pridobljeno reakcijo na zgodnje spolno vzburjenje. Ko na primer mlad fant doživi spolno vzburjenje, ko je oblečen v ženska oblačila, bo morda oblačenje v oblačila nasprotnega spola povezoval s spolnimi občutki tudi v odrasli dobi.

Diagnoza in zdravljenje

Najprej ločimo parafilijo od različic normalnega spolnega vedenja. Povsem možno je, da par včasih uporablja vezanje, izmenjavo oblačil itd., da bi popestril svoje spolno življenje, če obstaja obojestransko soglasje. Diagnoza parafilije je veljavna le, če je to vedenje dolgotrajno ali je edino in izključno sredstvo spolne stimulacije, ki vodi do orgazma, in če se takšna spolna aktivnost izvaja brez obojestranskega soglasja.

Če obstaja sum na parafilijo, je potreben temeljit razgovor o spolni anamnezi, vključno z nenavadnim vedenjem in intenzivnostjo spolnih fantazij. Psihoterapevt (seksolog) mora izključiti vzroke nenavadnega vedenja, kot sta psihoza ali demenca.

Diagnostični proces vključuje raziskovanje vseh napačnih prepričanj in predpostavk, ki so lahko povezane z vedenjem pacienta. Mnogi posiljevalci na primer verjamejo, da ženske uživajo v tem, da so prisiljene v spolnost. Pedofili pogosto pravijo, da je spolnost z otroki sprejemljiva, dokler ne vključuje fizične škode. Ekshibicionisti trdijo, da ženskam kažejo njihov goli penis, ker v njem uživajo. Terapevt si prizadeva popraviti takšno samoprevaro pri svojih pacientih z razvojem ustreznih vedenjskih vzorcev in socialnih veščin.

Zdravljenje parafilij vključuje vrsto posegov, od relativno blagih do radikalnih. V nekaterih državah se kastracija uporablja za ponavljajoče se kršitve zakona. Menijo, da se bo po kastraciji koncentracija hormonov, ki se sproščajo v kri iz mod, zmanjšala in bo omejila nesprejemljivo spolno vedenje. Rezultati takšnih kirurških posegov pa so protislovni.

Drugo zdravljenje vključuje spreminjanje ravni hormonov z zdravili, kar zavira spolno slo (imenovano kemična kastracija). To farmakološko zdravljenje je najbolje izvajati v povezavi s psihoterapijo.

Za zdravljenje parafilij se uspešno uporablja tudi vedenjska terapija, katere cilj je nadomestiti nenormalno vrsto vzburjenja s sprejemljivimi vzorci vedenja. Ta oblika terapije spremlja raven vzburjenja z merjenjem erekcije. Pacienta primerjajo z vzburjenim učinkom parafilnih in neparafilnih dražljajev (diapozitivi, videoposnetki, magnetofonski posnetki). Stopnja erekcije se beleži.

Ker nekateri parafiliki kršijo zakon in zvabljajo nemočne žrtve v razmerja, je pomembno, da poiščejo zdravljenje zaradi svojih spolnih deviacij. Vedeti morajo, da parafilije običajno ne izginejo same od sebe in da potrebujejo strokovno pomoč.

• Večina ljudi s parafilijo ni motiviranih za iskanje zdravljenja. Motivirati jih morajo ljudje okoli njih.
• V večini primerov je mogoče zagotoviti učinkovito zdravljenje. Za pomoč se obrnite na oddelek za psihoterapijo bližnje bolnišnice in se obrnite na zdravnike in psihoterapevte, specializirane za zdravljenje parafilij. Ko se srečate s specialistom, ga vprašajte, ali ima izkušnje z delom s tovrstno težavo, in se pozanimajte, v kakšnih okvirih naj se takšno zdravljenje izvaja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]