Brazgotine - splošne informacije

Znano je, kako razširjene so brazgotine na koži - organu, ki opravlja različne funkcije, glavna vloga pa je zaščita telesa pred agresivnimi zunanjimi vplivi, ki lahko motijo homeostazo in škodujejo biološkemu sistemu. Zaradi kirurških posegov ali drugih travmatičnih dejavnikov (mehanskih, temperaturnih, kemičnih, ionizirajočega sevanja, destruktivne kožne patologije) se krši celovitost kože, na kar se aktivirajo splošni in lokalni nevrohumoralni mehanizmi, katerih namen je obnoviti homeostazo.

Ko je integriteta kože poškodovana, se telo odzove z zaščitno vnetno reakcijo, ki povzroči nastanek novega tkiva. Glede na globino poškodbe se vnetni proces konča bodisi s popolno obnovo normalne kožne strukture bodisi z nadomestitvijo okvare z vezivnim tkivom. Ko pride do uničenja pod papilarno plastjo, se obnova integritete kože vedno zgodi z nastankom "obliža" grobega vlaknatega vezivnega tkiva - brazgotine. Dupuytren je to novo nastalo tkivo prvi poimenoval brazgotinsko.

Znano je, da je brazgotina sekundarni morfološki element kože, ki nastane kot posledica patofizioloških procesov. IV Davydovski je leta 1952 brazgotino imenoval produkt patološke regeneracije tkiva. Vendar pa je akademik A. M. Černuh leta 1982 zapisal: "Vnetno reakcijo, ki vodi do koristnega rezultata za telo, je treba uvrstiti med povsem normalne, ustrezne, ustrezno vnetje pa je označeno kot zaščitna reakcija telesa. Rezultat takšnega ustreznega vnetja so normalne fiziološke brazgotine. Neustrezno vnetje se ne omejuje, ima dolgotrajen potek in se konča z nastankom patoloških brazgotin."

O. Braun-Falco (1984) je brazgotino imenoval trajno fibrozo kot posledico poškodbe kože, OD Myadelets, VV Shafranov. IG Korotkiy pa kožne brazgotine obravnavata kot kompenzacijsko reakcijo telesa v obliki celične regeneracije in hiperplazije tkiva. Ne glede na to, kako zdravniki razlagajo brazgotine, so to "obliži" na koži okrevale osebe, ki z njimi ostane do konca življenja.

Brazgotine na obrazu, izpostavljenih delih telesa za mlade, zlasti ženske - velika čustvena drama. Torej. zelo pogosta bolezen mladih - akne. Po literaturi v približno 50 % primerov pušča za seboj hipotrofične brazgotine različne globine in velikosti. Na kožo s takimi brazgotinami je nemogoče nanesti ličila ali jih nekako prikriti - njihova vidnost je celo povečana. Najstniki, ki trpijo zaradi takšnih kožnih napak, sošolci pogosto zasmehujejo, kar vodi v nepripravljenost za študij, psihološke zlome in celo poskuse samomora.

Največji problem so keloidne brazgotine, saj se nagibajo k rasti brazgotinskega tkiva v vse smeri in motijo paciente ne le z neestetskim videzom, temveč tudi s srbenjem in parestezijo na območju brazgotine. Problem keloidnih brazgotin je izjemno pomemben tudi zaradi dejstva, da odstotek pacientov s keloidnimi brazgotinami vztrajno narašča. Tako po podatkih različnih avtorjev od 12 % do 19 % vseh, ki so se z brazgotinami obrnili na zdravstvene ustanove, trpi zaradi keloidnih brazgotin. Ženske predstavljajo približno 85 %. Ti ljudje se počutijo manjvredne, od tod tudi njihovi kompleksi in duševna nestabilnost.

Posebna skupina pacientov z brazgotinami so tisti po plastičnih estetskih operacijah. Pacienti se podvržejo operaciji za izboljšanje videza, vendar namesto ali skupaj z njo pogosto dobijo iznakažene brazgotine. Pojav keloidov po plastičnih operacijah je še posebej resen problem in psihološka travma ne le za paciente, ampak tudi za kirurge, saj takšne brazgotine praktično izničijo sadove njihovega znanja in včasih povzročijo sodne spore s pacienti.

Problem kožnih brazgotin postaja vse bolj pomemben zaradi dejstva, da so tisti, ki trpijo zaradi njih, najmlajši, najbolj aktiven in družbeno obetaven del prebivalstva. Bolniki z brazgotinami se zaradi zaskrbljenega neestetskega videza zapirajo vase; umikajo se v svojo "težavo", poskušajo se zdraviti, ne da bi natančno vedeli, na katere specialiste se obrniti. Najpogosteje se bolniki za izboljšanje videza brazgotin obrnejo na zdravnike treh specialnosti - kirurge, dermatologe in kozmetologe. Obsežne brazgotine in brazgotinske deformacije - ta patologija je povezana s področjem delovanja plastičnih kirurgov in videz takšnih brazgotin je nemogoče izboljšati brez skalpela. Vendar pa tudi po kirurški korekciji ostanejo brazgotine, ki motijo bolnika in jih je mogoče izboljšati z dermatokozmetološkimi sredstvi in metodami. Dermatologi se s to težavo praktično ne ukvarjajo, mnogi kozmetologi se ne želijo ukvarjati s temi bolniki, saj je potrebno delo dolgotrajno, raznoliko in rezultati niso zelo spodbudni. Kirurgi bolnikom povedo, da ne morejo več storiti ničesar ali da to sploh ni kirurška patologija. Tako se pacienti znajdejo brez doma, prepuščeni sami sebi in v neskončnem iskanju kraja ali centra, ki bi jim pomagal. Obrnejo se na kozmetične salone ali centre, ki oglašujejo zdravljenje brazgotin ali celo "odstranjevanje brazgotin". Zdravniki razumejo, da je brazgotine nemogoče odstraniti s kože tako, da bi se na njenem mestu pojavila normalna zdrava koža, vendar pacienti, ki upajo na ozdravitev, tega ne razumejo. Posledično zapravljajo čas, denar in... izgubijo upanje, da bodo dosegli estetsko sprejemljiv videz svojih brazgotin. Pravzaprav je s sistematičnim, strogo individualiziranim pristopom k vsakemu pacientu in posebej k njegovi brazgotinski patologiji mogoče tem ljudem pomagati. Ne odstranitev brazgotine, temveč znatno izboljšanje njenega videza je zelo resnična naloga pri vsaki brazgotinski patologiji.

Da bi določili pravilno taktiko zdravljenja brazgotin, je za dermatologe, kirurge in dermatokozmetologe zelo pomembno, da znajo razvrstiti brazgotine in med njimi izvajati diferencialno diagnostiko, saj se glede na njihove klinične in morfološke značilnosti bistveno spreminjajo uporabljena sredstva, metode in tehnologije, s tem pa tudi rezultati zdravljenja.

[ 1 ]