Dodatne metode ocenjevanja kože

V sodobni kozmetologiji se pogosto uporabljajo različne dodatne neinvazivne metode ocenjevanja stanja kože, tako za diagnosticiranje določenih bolezni in stanj kot za ocenjevanje učinkovitosti različnih kozmetičnih izdelkov ali postopkov. Takšne metode postajajo vse bolj priljubljene tako v znanstvenih raziskavah kot v vsakodnevnih praktičnih dejavnostih, saj se v slednjih veliko pozornosti posveča standardizaciji ocenjevanja učinka kozmetičnih izdelkov in postopkov.

Za oceno dinamike sprememb v ozadju različnih medicinskih in kozmetičnih posegov je priljubljena metoda fotodokumentacije. Pri fotografiranju kože je pomembno uporabiti pravilno standardno osvetlitev kože, priporočljivo je tudi frontalno in stransko fotografiranje.

Za odkrivanje značilnega sijaja pri glivičnih in infekcijskih boleznih ali sprememb barve kože pri pigmentnih motnjah in številnih vnetnih dermatozah se pogosto uporablja pregled v fluorescenčni svetilki z Woodovim filtrom. S pomočjo sodobnih naprav (VisioFace®, CK electronic) uporabljajo tudi fotografiranje kožnega predela v "belem območju" in pod ultravijolično svetlobo, kar je pomembno za diagnosticiranje številnih pigmentnih tvorb in fotopoškodb kože.

V zadnjih letih se za preučevanje optičnih lastnosti kože v normalnih in patoloških pogojih uporablja metoda, ki obsega ocenjevanje stanja in sprememb intenzivnosti fluorescence kože, zlasti sebuma, ki jo povzročajo porfirini.

V dermatokozmetologiji je pomembna ocena reliefnega stanja kože (teksture). Relief kože se nanaša na globino in širino brazd, pa tudi na velikost drugih nepravilnosti na površini kože. Relief kože je eden najpomembnejših parametrov njenega funkcionalnega stanja. Relief se ocenjuje s pomočjo kožnega viziometra, ki določa globino in višino različnih točk glede na to, kako absorbirajo in odbijajo svetlobo. Poleg tega se uporablja metoda, s katero se s površine kože odstrani silikonski kalup in se nato pregleda z zelo tanko diamantno iglo.

Za preučevanje mikroreliefa kože se uporablja metoda, kot je površinska biopsija stratum corneuma. Prednosti metode so preprostost, neinvazivnost in nebolečnost. Metoda omogoča oceno stopnje luščenja kože, preučevanje razmerja med aktivnimi in neaktivnimi folikli. Film s posebnimi diski in cianoakrilatnim lepilom, nanesen na površino kože, se po sušenju lepila odstrani skupaj s korneociti. Material, pritrjen na lepilo, se obarva s histološkimi, mikrobiološkimi in histokemičnimi metodami. Če je potrebno preučiti intenzivnost obarvanja korneocitov, se uporabi kromometrija, njihova velikost in oblika pa se preučujeta z morfometrijo. Trenutno se uporabljajo tako klasične metode kot imunomorfološke, imunohistokemične in elektronsko mikroskopske študije korneocitov. Slednja metoda zagotavlja tudi informacije o naravi mikroflore na površini kože.

Z dermatoskopijo se pregleda vzorec kože in značilne značilnosti številnih izpuščajev. Povečana (do 90-kratna) slika kožnega predela se prenese na monitor za analizo, kjer se ocenijo natančne dimenzije, meje, barva, površinska tekstura elementov in nekatere intraepidermalne (intradermalne) strukture. Dermatoskopija se uporablja za zgodnjo diagnozo benignih in malignih kožnih neoplazem, vključno z melanomom nevarnimi nevusomi, premelanomi in melanomi.

Prej so za določanje kislosti kože uporabljali lakmusov papir. Ta metoda se zaradi visokega tveganja za razvoj dermatitisa in dvomljivosti dobljenih rezultatov praktično ne uporablja. Uporablja se elektrokemijska metoda z uporabo pH-metra oziroma pH-metrija. Načelo delovanja temelji na merjenju potencialne razlike med pufersko raztopino in hidrolipidnim plaščem pregledanega območja kože. Računalniška obdelava in preračun napetostnih vrednosti v pH vrednosti z natančnostjo ene desetine omogočata pridobivanje podatkov o kislinsko-baznem stanju hidrolipidnega plašča kože.

Pri ocenjevanju stopnje hidracije kože se vsebnost vlage v roženi plasti meri s korneometrom. Načelo delovanja naprave temelji na preučevanju električne prevodnosti. Višja kot je električna prevodnost kože, višja je njena vsebnost vlage. Merilna sonda ima dve elektrodi - pozitivno in negativno nabito. Med njima je dielektrik. Ob stiku s kožo se med elektrodama ustvari električni tok, njegova jakost pa določa električno prevodnost in s tem vsebnost vlage v koži. Prednost metode je njena preprostost. Slabosti vključujejo tveganje za razvoj dermatitisa na mestu stika z elektroliti.

Evaporimeter lahko zagotovi pomembne informacije o higroskopičnosti in pregradnih lastnostih kože z merjenjem količine vode, ki jo koža absorbira, in hitrosti, s katero jo oddaja (transepidermalna izguba vode - TEWL). Intenzivnost tega procesa se preučuje s sondo, opremljeno s posebnimi senzorji. Resna pomanjkljivost metode je odvisnost rezultatov meritev od najmanjših nihanj zraka in njegove temperature.

Kutometrija se uporablja za preučevanje elastičnosti kože. Poseben optični merilni sistem obdeluje podatke o predelu kože, ki se nahaja v luknji sonde, rezultati pa se zabeležijo na monitorju v obliki krivulje elastičnosti (v stotinkah milimetra). Kutometer določa tudi stopnjo poškodbe kolagena in elastičnih vlaken. Slabost naprave je, da lahko oceni elastičnost le na ločenem predelu površinske plasti kože.

V kozmetologiji je pogosto treba oceniti aktivnost lojnic. Določanje natančne količine sebuma na površini kože se imenuje sebometrija. Na glavi merilne kasete je posebna opalescentna plastična folija, ki se nanese na kožo za 30 sekund. Nato se kaseta namesti v sebometer-fotometer in preučuje maščobni odtis. Uporablja se princip spektrofotometrije: rezultat je odvisen od intenzivnosti absorpcije svetlobnega sevanja s strani maščobnega odtisa.

Lipometrična metoda je po bistvu podobna sebometriji. Omogoča določanje količine sebuma na površini neočiščene kože (izhodišče). Prisotnost dinamometra omogoča standardiziran pritisk stekla na površino kože. Uporaba standardne kalibracije (mg lipidov/sm2 ⁾ v študiji olajša primerjalno analizo rezultatov študije. Vsebnost sebuma v normalni koži je 100–200 mg lipidov/sm2 ^, v mastni koži več kot 500 mg lipidov/sm2 ^, v suhi koži pa 50 mg lipidov/ ^sm2.

Metoda Sebutape vključuje uporabo posebnih folij iz hidrofobnega mikroporoznega polimera z lepilno površino. Folija se nanese na čisto kožo z izpostavljenostjo 20-30 minut. Površina maščobne lise, ki nastane kot posledica prodiranja izločenih lipidov skozi lepilno plast v mikropore, je neposredno sorazmerna s sekretorno aktivnostjo lojnic. Običajno je po tej metodi ponovna vzpostavitev izločanja loja 0,6-2 mg/(sm² ^• min).

Trenutno se široko uporablja ultrazvočna diagnostika kože, ki nam omogoča oceno stopnje hidracije, stanja kolagena in elastičnih vlaken dermisa.

Termometrija se uporablja za oceno stanja mikrocirkulacije kože. Ta metoda temelji na učinku znižanja temperature tkiva, ko je njihova perfuzija oslabljena. Prednosti metode so možnost izvajanja številnih ponavljajočih se študij. Slabost metode je, da je sprememba temperature precej inertna tudi ob odsotnosti pretoka krvi. Tekočekristalna termografija je dobra metoda za diagnosticiranje motenj krvnega obtoka pri celulitu. Omogoča vizualizacijo in merjenje temperaturnih polj in toplotnih tokov, ki ustrezajo intenzivnosti mikrocirkulacije določenega dela telesa. V tem primeru se hipo- in hipertermalna območja beležijo z inkapsuliranimi tekočimi kristali, ki se nahajajo v fleksibilnih termografskih ploščah v obliki žarišč določene barve, velikosti in oblike.

Mikrocirkulacijo kože lahko ocenimo tudi z ultrazvočno dopplerografijo. Preučujemo dinamiko pretoka krvi v mikrocirkulaciji, pri čemer določimo njeno linearno in volumetrično hitrost. Metoda temelji na snemanju gibanja eritrocitov v žilah kože. Nastali signal se pretvori v zvok ali grafiko. Načelo laserske dopplerografije pretoka temelji na snemanju spektralnega sipanja monokromatskega svetlobnega žarka s premikajočimi se krvnimi celicami. Ultrazvočna dopplerografija in laserska pretočna meritev se lahko uporabljata za dolgoročno dinamično opazovanje. Metodi se pogosto uporabljata v plastični kirurgiji za oceno stanja mikrocirkulacije pred plastično operacijo s prostim režnjem, pa tudi za oceno stanja mikrocirkulacije distalnih delov okončin pri onihodistrofiji. V nekaterih primerih zdravniki dopolnjujejo dopplerografijo s farmakološkimi testi z acetilholinom (endotelijsko odvisna vazodilatacija) in nitroglicerinom (endotelijsko neodvisna vazodilatacija) za določitev vaskularne reaktivnosti, kar znatno razširi zmogljivosti opisanih metod.

Široko uporabljena kapilaroskopija nohtnega ležišča omogoča oceno številnih pomembnih statičnih in dinamičnih parametrov mikrocirkulacije. Metoda se je začela uporabljati za karakterizacijo krvnega obtoka pri starostnih spremembah kože.

Radioizotopska preiskava zagotavlja objektivne informacije o prekrvavitvi tkiva. Uporablja se v plastični kirurgiji za določanje sposobnosti preživetja avtotransplantatov. Zmogljivosti te metode so znatno omejene zaradi radioaktivnih varnostnih ukrepov.

Impedančna reopletizmografija beleži spremembe električne upornosti mehkih tkiv, ko njihova napolnjenost s krvjo niha. Metoda temelji na merjenju celotne upornosti izmeničnega toka pri različnih frekvencah, čemur sledi določitev polarizacijskega koeficienta.

Uporablja se za spremljanje stanja kože po pilingu. Mikropletizmografija določa krvno napolnjenost kapilar. V zadnjih letih se za oceno funkcionalnega stanja kapilar uporablja meksametrija oziroma kapilarna metrija, ki v dinamiki določa premer preseka kapilar in preučuje stanje mikrocirkulacije s stopnjo izraženosti krvne napolnjenosti kapilar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]