Hiperpigmentacija in beljenje kože

Melanociti so zelo občutljive celice. Nekateri znanstveniki celo verjamejo, da melanociti delujejo kot stražarnica, ki se odziva na vse negativne vplive. Glavni dražljaj za melanocite je UV-sevanje, vendar se sinteza melanina lahko poveča tudi kot odziv na vnetje, mehansko draženje (na primer drgnjenje), številne okužbe, parazitske bolezni. Zato je eden od zapletov med kozmetičnimi posegi, ki ga kožne celice lahko zaznajo kot zunanjo agresijo (piling, plastična kirurgija, nanašanje strupenih snovi na kožo itd.), potemnenje kože – hiperpigmentacija.

Tveganje za hiperpigmentacijo je še posebej veliko pri temnopoltih ljudeh, katerih pigmentne celice se zelo aktivno odzivajo na kakršne koli stresne vplive. Na pigmentacijo vplivajo ženski spolni hormoni - estrogeni, zato se hiperpigmentacija včasih pojavi med nosečnostjo, pri jemanju hormonskih zdravil. Do povečane pigmentacije vodijo tudi številne notranje bolezni.

Seznam hipermelanoz je precej obsežen, vendar se v kozmetološki praksi najpogosteje srečujemo z naslednjimi težavami.

Kloazma (melazma)

Rjave ali svetlo rjave lise, ki se v večini primerov pojavijo na obrazu med nosečnostjo ("nosečniška maska"), pri jemanju hormonskih kontraceptivov ali zaradi drugih razlogov. Pojav melazme je razložen s prirojeno povečano občutljivostjo melanocitov na stimulativne učinke - UV-sevanje, estrogene itd. Melazma je seveda očitna kozmetična napaka, vendar ne zahteva vedno zdravljenja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Etnično temna koža

Etnično temna koža pomeni kožo, katere temna pigmentacija je ustavna (negroidna in mongoloidna koža). Ali se je treba lotiti popolnega beljenja etnične kože ali ne, je posebno vprašanje in vsak kozmetolog se o tem odloči sam v skladu s svojimi življenjskimi pogledi.

Tisti, ki na to vprašanje odgovorijo pritrdilno, se morajo pripraviti na resne težave. Beljenje temne kože neizogibno vključuje motnje v normalnih fizioloških procesih, ki se odvijajo v koži. Ker se temna koža običajno upira beljenju, je treba za dosego opaznega učinka uporabiti najmočnejše izdelke.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pege

Pege so svetlo rjave, rdeče, rumene (zlate) lise, ki se pojavijo na koži spomladi in poleti. Mlada dekleta se običajno obrnejo na kozmetologe s pegami, ne da bi se povsem zavedala, da zdravja kože ni mogoče žrtvovati za lepoto. Zato so pripravljena uporabiti najbolj drakonske ukrepe za precej lepe pege. Vendar je pametneje dati prednost zdravju kože z izbiro najbolj nežne metode, tudi če se učinek ne pokaže prehitro.

Lentigo

To so rjave ali svetlo rjave lise, ki so rahlo dvignjene nad površino kože. Na območju lentiga opazimo kombinacijo hiperpigmentacije in keratoze (odebelitev rožene plasti). Ločimo med solarnim lentigom, ki je eden od znakov poškodbe kože zaradi UV-sevanja, in senilnim lentigom, ki se običajno pojavi v starosti.

Pigmentacija po poškodbi kože

Preostala hiperpigmentacija na mestu vnetnega procesa je pogosta posledica aken, pa tudi eden od možnih zapletov po kozmetičnih posegih, povezanih s poškodbami kože (lasersko obnavljanje kože, dermabrazija, piling, odstranjevanje dlak itd.).

Pojav hiperpigmentacije po kozmetičnih posegih je razložen z dejstvom, da se melanociti (celice, ki proizvajajo črni in rjavi pigment) aktivirajo ne le kot odziv na UV-sevanje, temveč tudi, ko je koža poškodovana, vnetna in drugi procesi, ki jih spremlja pojav prostih radikalov. Melanociti se še posebej zlahka aktivirajo pri tako imenovani etnični koži - mongoloidni, negroidni, zato morajo biti ljudje s temno poltjo še posebej previdni. Hiperpigmentacijo lahko povzročijo:

• Vsi postopki, ki povzročajo tanjšanje rožene plasti - vse vrste kemičnega pilinga, laserskega obnavljanja, dermabrazije.
• Vsi postopki, ki vključujejo poškodbe kože - subkutane injekcije, vnos kakršnih koli vsadnih materialov, čiščenje obraza zaradi aken, plastična kirurgija in glej tudi točko 1.
• Vse, kar povzroča draženje kože – vse vrste odstranjevanja dlak, kozmetika, ki povzroča alergijsko reakcijo ali ima strupen učinek na celice, glejte tudi 1. točko.

Poleg tega nagnjenost kože k hiperpigmentaciji povečajo nekatere snovi, ki povečajo občutljivost kože na UV-sevanje (fotosenzibilizatorji). Za zmanjšanje tveganja za nastanek hiperpigmentacije po kozmetičnih posegih je treba upoštevati naslednja pravila:

• Ne zanemarite priporočene priprave kože na postopek. Običajno vključuje uporabo antioksidantov, UV-filtrov in sredstev, ki zavirajo sintezo melanina.
• Po posegu ne prenehajte uporabljati UV-filtrov pred priporočenim časom. Vedeti morate, da se hiperpigmentacija lahko pojavi tudi, če je koža obsevana skozi steklo. Še bolj pa se ne smete sončiti, niti s kremo za sončenje.
• Izberite najmanj travmatičnega od predlaganih kozmetičnih postopkov.
• Če jemljete zdravila, se posvetujte z zdravnikom, ali lahko povečajo občutljivost vaše kože na sonce. Ne jemljite izvlečka šentjanževke (je fotosenzibilizator) in se ne prenajedajte z zelišči, ki vsebujejo znatno količino psoralenov (zelena, koper itd.), pred odhodom ven ne uporabljajte fotosenzibilizatorjev eteričnih olj (bergamotovo olje, vsa citrusna olja).
• Po posegih, ki vodijo do zmanjšanja debeline povrhnjice, je treba uporabiti pripravke, ki kožo ščitijo pred škodljivimi dejavniki in pospešijo njeno okrevanje.

Pigmentacija na mestu vnetnega procesa lahko spontano izgine, vendar je pogosteje potreben dodaten poseg. Ker pojav pigmentacije na mestu vnetja kaže na povečano občutljivost melanocitov na stresne dejavnike, beljenje ne sme ustvarjati dodatnega stresa.

Trenutno je razvita najboljša strategija za beljenje hiperpigmentacije pri ljudeh s kavkaško kožo. Koža negroidnih in mongoloidnih ljudi zahteva poseben pristop, njeno beljenje pa naj izvajajo le strokovnjaki.

Sestavine za beljenje in njihov mehanizem delovanja

Trenutno je v kozmetologiji veliko sestavin, ki imajo belilni učinek v različni stopnji. Vendar pa je nekaj sestavin najbolj preverjenih in učinkovitih:

Hidrokinon

Hidrokinon ali 1,4-benzendiol zavira sintezo melanina tako, da blokira oksidacijo tirozina v 3,4-dihidroksifenilamin (DOPA). Od leta 1961 je hidrokinon najpogosteje uporabljeno belilno sredstvo v Združenih državah Amerike (je edino belilno sredstvo, ki ga je odobrila FDA). Hidrokinon ima močan belilni učinek (beljenje se pojavi v 4-6 tednih), hkrati pa je ta snov strupena. V kozmetologiji se običajno uporablja 2-odstotna koncentracija hidrokinona (v Združenih državah Amerike izdelki, ki vsebujejo 2 % hidrokinona, veljajo za zdravila brez recepta, medtem ko se izdelki s 4-odstotno koncentracijo prodajajo le na recept).

Pri koncentraciji 5 % hidrokinon začne poškodovati melanocite, ki so nanj še posebej občutljivi. Višje koncentracije imajo lahko že toksičen učinek na vse kožne celice. Dolgotrajna uporaba hidrokinona lahko povzroči ohronozo - kožno bolezen, ki jo spremlja potemnenje kože in postopno uničevanje kolagenskih in elastinskih vlaken. V Evropi in Združenih državah Amerike je to stanje redko, v afriških državah, kjer se hidrokinon uporablja izjemno aktivno, pa je ohronoza postala resen problem. Druge težave pri uporabi hidrokinona so draženje kože, hiperpigmentacija in razbarvanje nohtov.

Vodikov peroksid

Pobeli kožo z oksidacijo melanina. Vodikov peroksid je zelo učinkovit, vendar lahko poškoduje kožo, ker proizvaja proste kisikove radikale.

Kojična kislina

5-hidroksi-4-piran-4-on-2-metil (kojična kislina) je presnovni produkt gliv vrst Aspergillus (uporablja se pri proizvodnji sakeja), Aerobacter in Penicillum. Kojična kislina zavira tirozinazo. Kojična kislina je učinkovito belilo kože, vendar lahko draži kožo in povzroči alergijske reakcije. Poleg tega je nestabilna snov; uniči jo svetloba (uporablja se samo ponoči) in dolgotrajno shranjevanje. Stabilnejši je kojični dipalmitat. Kojična kislina se v kozmetiko vnaša v koncentraciji 1–4 %.

Askorbinska kislina in njeni derivati

Askorbinska kislina oksidira melanin in zavira njegovo sintezo. Ker je askorbinska kislina v vodnih raztopinah nestabilna, se v kozmetologiji pogosteje uporabljajo njeni stabilni derivati - askorbil palmitat in magnezijev askorbil fosfat, ki se v koži pod delovanjem encimov pretvorita v askorbinsko kislino.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Arbutin in deoksiarbutin

Hidrokinon-beta-D-glukopiranozid (arbutin) se nahaja v številnih rastlinah, vendar je njegov običajni vir v kozmetologiji planik. Za razliko od hidrokinona je arbutin nestrupen in zavira sintezo melanina z zmanjšanjem aktivnosti encima tirozinaze. Beljenje kože pri arbutinu je šibkejše od hidrokinona in ne vpliva na že nastal melanin. Pred kratkim se je na kozmetičnem trgu pojavil deoksiarbutin, ki po navedbah proizvajalca kožo beli učinkoviteje kot arbutin.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Med sestavinami za beljenje velja omeniti tudi

Izvleček papirnate murve - učinkovit v koncentracijah od 0,4 % naprej, ne draži kože.

Izvleček sladkega korena - vsebuje glabridin, ki zavira tirozinazo. Glabridin zmanjšuje tudi vnetje kože in preprečuje pigmentacijo, ki jo povzročajo UVB žarki.

Aloein je snov, ki jo najdemo v aloji in zavira tirozinazo. Ker počasi prodira v kožo, se pogosto uporablja v liposomskih pripravkih ali v kombinaciji s snovmi, ki povečajo prepustnost kože.

Kot pomožne sestavine se uporabljajo naslednji rastlinski izvlečki: breza, kamilica, kava, ruta, kumara, grenivka, bršljan, limona, papaja, ananas, riževi kalčki, morski rakitovec, zeleni čaj, grozdje.

Rezultat beljenja

Rezultat, ki ga lahko pričakujemo z uporabo katere koli metode beljenja, je najprej odvisen od etnične pripadnosti pacienta in narave pigmentacije – ali je njena manifestacija patološka ali gre v tem konkretnem primeru za fiziološko stanje. Poleg tega so možnosti zdravljenja motenj melanogeneze odvisne tudi od tega, katere faze tega procesa so prizadete.

Torej, da bi izbrali eno ali drugo metodo beljenja, morate poskusiti dobiti odgovore na naslednja vprašanja:

• Ali so melanociti v svojem normalnem funkcionalnem stanju, značilnem za določen tip kože, ali pa je njihova hiperaktivnost posledica nekaterih opaženih dejavnikov?
• Ali so dejavniki, ki so povzročili hiperpigmentacijo, še vedno aktivni in ali jih je mogoče odpraviti?
• Ali je ta pigmentacija začasna, posledica nosečnosti, jemanja hormonskih kontracepcijskih sredstev, določenih zdravil itd.?
• Katero področje kože bo tretirano?
• Ali je ta problem sploh mogoče rešiti v okviru kozmetologije?

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]