Moška plešavost

Ne mislite, da so lepi gosti lasje vir ponosa samo za ženske. Moški, tako kot šibkejši spol, si želijo razkošne pričeske, vendar se njihove želje ne ujemajo vedno z resničnostjo. Progresivna plešavost pri moških ni več nov problem, ampak ne le ne izgublja na pomembnosti, ampak ravno nasprotno, pridobiva nove dimenzije. Vedno več mladih trpi zaradi dejstva, da njihov videz popačijo zgodnje pleše. In čeprav moški nimajo tako spoštljivega odnosa do svojega videza kot ženske, je plešavost v zgodnji mladosti pogosto resna psihološka travma, čeprav o tem ni običajno govoriti javno.

[ 1 ]

Epidemiologija

Brez poglabljanja v podrobnosti in s poudarkom na moški plešavosti kot enem od perečih problemov našega časa lahko vidimo, da patologija ni omejena le na starejše ljudi. Statistika pravi, da se 50–70 % moških sooča s problemom plešavosti v srednjih letih (40–50 let). Hkrati pa ima nekaj manj kot 1/3 močnejšega spola enake težave že pri 20–25 letih. Poleg tega je plešavost pri moških v mladosti v 80 % primerov posledica dedne predispozicije, kar je pri šibkejšem spolu redko (čeprav ta številka v zadnjem času vztrajno narašča, tako pri ženskah kot pri moških).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Vzroki moška plešavost

Če oseba izgubi 100 las na dan, ni posebnega razloga za skrb. Vendar aktivnejšega izpadanja las, zlasti mladih in rastočih, ni mogoče šteti za normalno stanje. To je že patologija, ki ima vedno določene vzroke, ki jih je treba razumeti, saj brez tega učinkovito zdravljenje bolezni ni mogoče. Trajen rezultat je mogoče doseči le, če se borite proti vzroku bolezni in ne proti njeni posledici.

Toda kateri dejavniki lahko sprožijo aktivno izpadanje las pri moških različnih starosti? Poskusimo razumeti vsakega od njih:

• Dedna nagnjenost. Omenili smo že, da po statističnih podatkih večina mladih moških pleša zaradi tega razloga. Dedna plešavost pri moških je ena največjih težav, ki se ne odziva na tradicionalno zdravljenje.

Če je imel oče, dedek ali pradedek po materini ali očetovi strani v mladosti težave z lasmi, je zelo verjetno, da jih bodo imele tudi naslednje generacije. Vzrok za takšno nagnjenost velja za gen za plešavost, ki ga najdemo tako pri moških kot pri ženskah.

Gen za plešavost, ki je najpogostejši vzrok za izpadanje las pri mladih moških, so nemški znanstveniki odkrili pred približno 13 leti. Govorimo o genu v kromosomu X Sox21, ki ga tako hčere kot sinovi prejmejo od mater ob spočetju. To je kazalo na to, da se dedna plešavost pri moških prenaša po materini liniji, z drugimi besedami, za sinovo plešavost je posredno kriva mati, katere oče je bil plešast in je ta gen prenesel na hčer, ona pa na sina.

Toda tri leta pozneje so gen za plešavost našli tudi v kromosomu 20 moških. Ta gen se lahko prenaša tudi z dedovanjem, njegov vpliv na fantovo prihodnost pa je močnejši od genskega materiala ženskega kromosoma X. Prejem takega gena pri otroku poveča tveganje za plešavost v zgodnji starosti za skoraj sedemkrat.

In kaj lahko rečemo o tistih fantih, ki od očeta in matere prejmejo oba gena za plešavost. Po nekaterih izračunih je tveganje za alopecijo v tem primeru dvakrat večje kot pri prejemu samo enega moškega gena, torej so v tem primeru možnosti mladega moškega, da bo imel lepe lase do starosti, izjemno majhne.

• Hormonsko neravnovesje. Zmotno je misliti, da so takšna neravnovesja specifična samo za ženske in so vzrok za številne ženske težave. Hormonsko neravnovesje se lahko pojavi tudi pri moških. Znanstveniki so že dolgo odkrili povezavo med moškim spolnim hormonom testosteronom in plešavostjo pri moških. Testosteron sam je odgovoren za prisotnost las na glavi in telesu moških, njegova različica, dihidrotestosteron, pa nasprotno prispeva k izpadanju las.

Moški pretvorbo testosterona v dihidrotestosteron dolgujejo encimu 5-alfa-reduktazi. Zahvaljujoč temu encimu aktivna frakcija dehidrogenaze vstopi v kri, kar blokira pretok hranil, ki jih kri prenaša v lasni mešiček. To pomeni, da ta encim ne uničuje las in lasnih mešičkov, temveč prispeva k temu, da lasje postanejo tanjši in šibkejši.

Hormonsko izpadanje las pri moških poteka v več fazah. Sprva lasje preprosto postanejo tanjši in izgubijo barvo (postanejo tanki in brezbarvni, kot puh). Nato oslabljeni lasje izpadejo, na njihovem mestu pa se pojavijo še tanjši in šibkejši primerki, ki so na glavi skoraj nevidni. Sčasoma lasje na mestu poškodovanih lasnih mešičkov popolnoma prenehajo rasti.

Do sedaj smo govorili le o neravnovesju spolnih hormonov, torej o povečanju ravni dihidrotestosterona, katerega vzrok so lahko patologije hipofize, hipotalamusa in nadledvičnih žlez, prirojene bolezni in sindromi, tumorji, zdravljenje z androgeni. Toda na rast in razvoj las vplivajo tudi ščitnični hormoni.

Ščitnični hormoni trijodotironin (T3) in tiroksin (T4) vplivata na aktivnost rasti las in omejujeta izpadanje las, tiroksin pa tudi podaljšuje fazo rasti las (anagen). Pri normalnem delovanju ščitnice je običajno manj kot 10 % las v fazi mirovanja. Če pa je proizvodnja ščitničnih hormonov motena (tako hipotiroidizem kot tirotoksikoza), se anageno obdobje skrajša in telogen podaljša, pri čemer je v slednji fazi veliko večje število las, kar vodi v redčenje las. Mimogrede, izpadanje las je pogosto prvi znak disfunkcije ščitnice, na katerega človek sploh ni pomislil.

• Stresne situacije. Kljub temu, da moški pogosto ostanejo navzven mirni tudi v najbolj dramatičnih situacijah, so podvrženi stresu nič manj kot ženske. Gre za sposobnost spopadanja s čustvi. Toda doživljanje stresa v duši ni nič manj nevarno kot izlivanje čustev na vidno mesto vsem.

Pod vplivom stresa pride do krča krvnih žil, vključno s tistimi, ki hranijo lasne mešičke. Motnje prehrane in dihanja las vodijo do njihove oslabitve in zaostanka v rasti. Zreli lasje začnejo aktivno izpadati, novi pa se ne mudijo z rastjo.

Vendar morate razumeti, da to ni proces, ki se zgodi vsako minuto. Po močnem živčnem šoku lahko traja več tednov, preden lasje začnejo aktivno izpadati.

• Motnje hranjenja. Neuravnotežena prehrana povzroča različne motnje v telesu. Lasje, tako kot druga tkiva v telesu, potrebujejo zadostno količino elementov v sledovih (cinka, železa, kalcija, fosforja itd.) in vitaminov (vitaminov A, C, E, skupine B) s krvjo. Pomanjkanje teh snovi, ki ga povzroča prevlada predelane hrane in hitre hrane v prehrani, oslabi lase (in po celotnem obodu glave) in vodi do njihove prezgodnje izgube, medtem ko se novi lasje zaradi pomanjkanja hranil ne mudijo ponovno zrasti.
• Presnovne motnje. Da pa bi lasje prejeli zadostno prehrano, ni dovolj, da v prehrano preprosto vnesete potrebne snovi. Zelo pomembno je, da jih telo nato absorbira. Presnovne motnje posameznih snovi bodo povzročile, da bo prehrana las nepopolna.
• Nalezljive bolezni. Tako akutne okužbe, ki se pojavljajo ob ozadju povišane temperature, kot kronične nalezljive patologije so povezane z zastrupitvijo telesa z odpadnimi produkti patogenih mikroorganizmov. Jasno je, da bodo strupene snovi škodljivo vplivale na lasne mešičke, ki prejemajo toksine s krvjo.
• Jemanje določenih zdravil. Da, zdravila imajo lahko tudi toksične učinke in negativno vplivajo na rast las.
• Poškodbe kože na lasišču. Kršitve integritete kože (opekline, globoke rane in ureznine) so povezane s poznejšim nastankom brazgotine ali brazgotin na mestu poškodbe, katerih tkiva so zasnovana le za prekrivanje napake in niso sposobna reproducirati novih las.
• Kožne bolezni. Tukaj je situacija enaka poškodbam. Na mestu lezije se oblikuje lezija, kjer se rast las ustavi ali upočasni. V predelu glave se lahko diagnosticirajo seboreja, lišaj, pustularne lezije lasnih mešičkov, infekcijska kožna lišmanioza, gobavost, brazgotinski pemfigus in druge patologije, pri katerih se na koži tvori gosta skorja, ki preprečuje normalno dihanje in prehrano las.
• Nekatere avtoimunske sistemske bolezni. V tem primeru pride do neustreznega odziva imunskega sistema na nekatere notranje dejavnike. Izpadanje las na majhnih predelih glave je možno pri luskavici, eritematoznem lupusu, sklerodermi, sarkoidozi kože, Addisonovi bolezni in nekaterih drugih patologijah.

Poleg tega se lahko plešavost pri moških in ženskah razvije na ozadju:

• sladkorna bolezen (presnovna motnja),
• anemija zaradi pomanjkanja železa (pomanjkanje mikrohranil),
• glivične kožne lezije (nastanek brazgotinskega tkiva, toksični učinki mikroorganizmov, umetno pomanjkanje hranil),
• bolezni srca in ožilja (motena prekrvavitev in prehrana las),
• onkološke patologije, na primer plešavost je možna pri bazalnoceličnem karcinomu, syringomu (sprememba lastnosti celic in nastanek brazgotinskega tkiva),
• razvojne napake, kot so aplazija kože, hemiatrofija obraza in lasišča, epidermalne značke in hematomi lasnih mešičkov.

Do sedaj smo govorili predvsem o notranjih dejavnikih, ki vplivajo na rast in izpadanje las. Vendar ne moremo izključiti vpliva nekaterih zunanjih pogojev. S tega vidika lahko upoštevamo naslednje zunanje dejavnike tveganja za plešavost pri moških in ženskah:

• uporaba nekakovostnih šamponov in detergentov, ki niso namenjeni umivanju las, vsebujejo škodljive snovi ali vplivajo na stanje kože,
• travmatične poškodbe lasišča in las, ki povzročijo moten krvni obtok in poslabšanje prehrane lasnih mešičkov,
• neugodne okoljske razmere (negativni vpliv ultravijoličnega sevanja, onesnažen zrak, voda, ki vsebuje soli težkih kovin),
• ionizirajoče sevanje (radioterapija).

Vzroki za plešavost pri moških v mladosti so običajno posledica genetske predispozicije in hormonskega neravnovesja, zaradi česar imajo plešaste lise že pri 20-30 letih. Čeprav ni mogoče izključiti prispevka drugih dejavnikov k procesu plešavosti.

Na primer, ¼ prebivalstva trpi za seborejo, katere pojav opazimo v adolescenci med puberteto. Sprva mladenič opazi, da so se mu lasje zmastili, se hitro umažejo in zlepijo v šope, na lasišču pa so se pojavile rumenkaste mastne luske. Sprva osebo muči neestetska mastnost las in srbenje na glavi, nato se na koži pojavijo skorje, ki spominjajo na ekcem. Če se bolezen ne zdravi, se nekoliko kasneje opazi zmerno izpadanje las. Na njihovem mestu nastanejo novi lasje, ki postopoma postanejo tanjši in prezgodaj izpadajo, nastane pleša z jasno določenim robom.

Jasno je, da lahko stres, jemanje zdravil, neugodne okoljske razmere, slaba prehrana, poškodbe glave pustijo svoj pečat tudi na glavi mlade osebe. In več kot je takšnih dejavnikov, ki delujejo hkrati ali enega za drugim, bolj opazna bo ta sled redčenja las. Če govorimo o zdravljenju onkoloških bolezni, ki lahko prizadenejo celo otroke, potem lahko kemoterapija in obsevanje telesa osebi odvzameta lase tudi brez dedne predispozicije. Toda to je že prisilni ukrep, ko vam ni treba izbirati med življenjem in lepo pričesko.

[ 12 ], [ 13 ]

Patogeneza

Torej, vsakodnevne menjave las ne smemo obravnavati kot nekaj nenaravnega in se je ne smemo bati. Dejstvo je, da je življenjski cikel lasu omejen na približno tri leta, po katerih ga nadomesti nov las, ki izrine starega in si tako sprosti pot.

Ljudska modrost pravi: »Sveti kraj ni nikoli prazen.« To je še posebej pomembno v zvezi z nadomeščanjem las. Ko odmrli las izpade, na mestu, kjer je zrasel, ostane lasni mešiček, v katerem nastane nov las, ki nadomesti starega.

Življenjski cikel las vključuje 3 glavne faze:

• anageno obdobje, ko pride do aktivne delitve in rasti mladih las,
• katageno obdobje z obratnim razvojem korenin (atrofija lasne papile, ki se nahaja na dnu folikla in uravnava rast las, se začne že ob koncu tega obdobja),
• telogeno obdobje, ko je lasni mešiček v stanju mirovanja (kot da bi hiberniral), stare dlake izpadajo, na njihovem mestu pa se začnejo pojavljati mlade dlake.

Las, ki naravno odmre, ima na koncu belo odebelitev, ki je ne najdemo, če na silo izpulimo zdrav, mlad las. Če takšne odebelitve ni, je bil vzrok za izpadanje las njihova povečana krhkost, kar kaže na nezdrave lase. Toda prisotnost temne čebulice na odpadlem lasu kaže, da je bil izgubljen zdrav, močan las, ki še ni preživel svoje uporabnosti. In če to ni mehanski učinek, potem morate iskati notranje vzroke, ki vodijo do alopecije.

Zdravniki menijo, da je moška plešavost bolezen polietiološke narave. Zato obstaja veliko razlogov, ki lahko popravijo proces naravnega obnavljanja las tako, da se namesto več izpadajočih las ne bodo pojavili novi ali pa bodo zelo šibki, kot vellus lasje. Ni presenetljivo, da obstajajo različne vrste in stopnje plešavosti, katerih pristop k zdravljenju se bistveno razlikuje, saj so vzroki za plešavost v tem primeru različni.

Izkazalo se je, da ne smemo upoštevati splošnega koncepta alopecije, temveč posamezne vrste bolezni, ki imajo lahko v vsakem konkretnem primeru specifične manifestacije. Navsezadnje pogosto govorimo o večfaktorskem učinku in vsak od dejavnikov lahko pusti svoj pečat na klinični sliki patologije.

Kdaj govorijo o alopeciji?

Različni ljudje imajo različen odnos do problema izpadanja las. Nekateri se s to težavo sploh ne obremenjujejo in mirno odstrižejo posamezne ali več las, ki so se ločili od lasišča, drugi pa paničarijo, ko na svojih oblačilih vidijo celo en las. Kdo ima prav in kdaj naj bi se začeli bati izpadanja las?

Nič presenetljivega ni v tem, da lasje na glavi in telesu občasno izpadajo. Živ organizem ni večen, ampak tudi med njegovim obstojem v telesu nenehno potekajo procesi obnavljanja, ki ne zadevajo le kože in nohtov. Tudi naši lasje se obnavljajo enkrat na 3-5 let. In to velja tako za ženske kot za moške.

In ker lasje rastejo neenakomerno, tudi njihova zamenjava pade na različna časovna obdobja, zato izpadanje las opazimo skoraj vsak dan. Očitno se ni treba bati, če izpade 1-2 las. Pravzaprav jih na dan izpade od 50 do 150, le da tega ne opazimo. Ta trenutek postane še posebej opazen med umivanjem ali česanjem glave, kar je povsem naravno, saj mehansko delovanje na lasišče pomaga odstraniti dlake, ki so preživele svoje življenje.

Pomembno je razumeti, da z izgubo takšne količine las na dan ne tvegamo plešavosti, saj je na glavi povprečnega človeka od 60 do 160 tisoč las. In v trenutku, ko nekateri izpadejo, začnejo drugi rasti, torej pride do naravnega procesa obnavljanja las.

Normalna dnevna stopnja izpadanja las pri moških se giblje od 80 do 150 las, odvisno od barve las. Svetlolasci veljajo za gostejše lase, zato je zanje naravna izguba 150 las na dan. Za svetlolase in temnolase velja dnevna izguba približno 100 las za normalno. Rdečelasi imajo najmanj sreče, saj je njihova gostota las običajno najmanjša (80–90 tisoč las), vendar le redko izgubijo več kot 80 las na dan.

Pri štetju las, ki izpadejo na dan, morate razumeti, da se upoštevajo le tisti lasje, ki izpadejo s korenino (čebulico). Če so lasje nezdravi in nagnjeni k lomljenju, bo še vedno obstajal določen delež lomljenih las, ki nimajo nobene zveze s procesom izpadanja las in plešavosti. Upoštevamo le tiste lase, ki popolnoma zapustijo lasni mešiček, kar ustreza naravnemu procesu zamenjave las oziroma patološkemu procesu plešavosti (alopecije).

Stopnja izpadanja las je kazalnik, ki ne vpliva na debelino las in je pojasnjen z naravnim fiziološkim procesom obnavljanja posameznih komponent živega organizma. Toda preseganje norme že kaže na določene motnje, ki povzročajo prekomerno izpadanje las. Če lasje začnejo aktivneje izpadati, je čas, da razmislimo o vzroku za to stanje, ki pri moških vodi v plešavost, saj vpletenost neprimernega šampona, glavnika, pretrde blazine itd. v ta proces ni znanstveno dokazana.

[ 14 ], [ 15 ]

Simptomi moška plešavost

Vpliv različnih dejavnikov na zdravje moškega povzroča pojav različnih vrst plešavosti, katerih manifestacije se prav tako nekoliko razlikujejo. Zdravniki nimajo enotne klasifikacije alopecije, vendar je še vedno običajno razlikovati med več vrstami plešavosti pri moških.

Kljub temu, da se različne vrste plešavosti lahko manifestirajo na različne načine, je prvi znak patologije izpadanje las nad normo, kar lahko opazimo po povečanem številu dlak na oblačilih, glavniku, med umivanjem las. Lahko pa si preprosto ne umivate las 3-4 dni in nato nežno povlečete lase na glavi. Če se vam v roki pojavi spodoben šopek 5-10 las, je to že razlog za pregled glede nevarnosti plešavosti.

Pojav plešastih madežev na sencih ali območij z redkimi lasmi na temenu glave opazimo nekoliko kasneje. In to vam omogoča, da določite vrsto alopecije, saj je lokalizacija območij patološkega izpadanja las prav tako zelo pomembna za diagnostiko. Vendar je to že vprašanje za specialiste, mi pa bomo govorili o tem, katere vrste plešavosti pri moških lahko zdravnik prepozna, s čim so povezane in kako se manifestirajo.

[ 16 ]

Androgena alopecija

Ta vrsta plešavosti nima para glede razširjenosti med moško populacijo. Androgena alopecija se imenuje moška plešavost, saj je ta vrsta patologije značilna za moške. To je ravno v primeru, ko težave z lasmi niso povezane s specifično boleznijo. In vzrok za to stanje se skriva v vrsti moškega hormona - dihidrotestosteronu.

Raven dihidrotestosterona se od človeka do človeka razlikuje. In ne gre vedno za patološke procese, ki spodbujajo povečano proizvodnjo testosterona ali encima, ki ga pretvori v hidrolizirano frakcijo. Dejstvo je, da so nekatere značilnosti endokrinega sistema, odgovornega za proizvodnjo spolnih in drugih hormonov, podedovane. In ni presenetljivo, da imajo nekateri ljudje goste lase, drugi pa trpijo zaradi pomanjkanja las že od malih nog.

Pomembno je razumeti, da pri androgeni alopeciji lasje na glavi mladega moškega ne izpadejo v trenutku. To je postopen proces, le začne se prezgodaj. Sprva opazimo spremembo videza las: postanejo tanjši in svetlejši, prenehajo rasti in se sčasoma spremenijo v skoraj neviden puh. Ko takšni lasje zaključijo svoj življenjski cikel in izpadejo, njihovo mesto ostane prazno, ker dihidrotestosteron ne dovoli, da bi folikel nabral zadostno količino hranil za reprodukcijo novega lasu.

Ker niso prizadeti vsi lasni mešički hkrati, najprej opazimo redčenje las, nato pa nastane popolna pleša. Postopek se običajno začne na čelu in sencih, postopoma pa se premika proti parietalnemu predelu. Ta področja so najbolj dovzetna za vpliv moškega spolnega hormona, zato ni presenetljivo, da se pri večini moških začnejo pojavljati plešaste lise na čelu. Vendar se slika pri različnih moških lahko nekoliko razlikuje, zato se upošteva več vrst androgene plešavosti:

• Podkvasta vrsta, ko proces nastajanja plešavosti vpliva na območje templjev, postopoma se premika globlje v frontalno-parietalno cono.
• Gnezdni tip, ko izpadanje las pri moških opazimo na različnih mestih, na vrhu glave pa se vedno oblikuje zaobljena pleša, ki spominja na ptičje gnezdo. Treba je povedati, da je ta oblika plešavosti začasna, saj se postopoma vse lezije združijo in zbližajo v obliki podkve, le da je prva linija rasti las v parietalni coni, tako kot frontalno-temporalne cone, bolj občutljiva na testosteron kot druga področja glave.
• Mešani tip (v tem primeru se izpadanje las na sencih, čelu in kroni pojavi hkrati in se začne s preprostim redčenjem las, ki se spremeni v obsežno plešasto liso).

Različico androgene alopecije lahko štejemo za plešavost, ki jo povzročajo genetski dejavniki, tj. prenos gena Sox 21, ki znatno poveča tveganje za plešavost. Tako ženske kot moški so lahko nosilci gena v kromosomu X, saj je ta vrsta kromosoma v kromosomskem naboru katere koli osebe. Vendar imajo ženske dva kromosoma X, zato če drugi nima gena za plešavost, se sproži kompenzacijski mehanizem in tveganje za alopecijo postane majhno. Pri moških te pomanjkljivosti ni mogoče nadomestiti, ker je v njihovem naboru samo en kromosom X, kar pomeni, da je lahko odločilnega pomena.

Toda tudi prisotnost takega gena ne vodi nujno do zgodnje plešavosti pri moških. Ni zaman, da se androgena alopecija pogosto imenuje androgenetska. Dejstvo je, da se genetski dejavnik zelo pogosto prekriva z endokrinim dejavnikom, povezanim z vsebnostjo testosterona v telesu, in takšna kombinacija večkrat poveča tveganje za plešavost.

Treba je povedati, da pri androgenetski alopeciji pri moških opazimo delno izpadanje las, tj. lasje ne izpadajo po celotni glavi, temveč predvsem na sencih, čelnem in parietalnem predelu, medtem ko lasje na zadnji strani glave in ob straneh glave ostanejo precej gosti.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Simptomatska alopecija

Ta vrsta plešavosti ima povsem drugačne korenine. Tukaj ne govorimo več o genetiki ali posebnostih endokrinega sistema, temveč o vplivu določenih notranjih in zunanjih pogojev na telo. Med vzroki za to vrsto plešavosti so:

• zastrupitev telesa s škodljivimi in strupenimi snovmi,
• negativni vpliv ionizirajočega sevanja,
• terapija z zdravili:

• Plešavost se pogosto pojavi po kemoterapiji, saj lahko protitumorska zdravila ubijejo aktivne celice lasnih mešičkov,
• Povečano izpadanje las pri zrelih laseh lahko povzročijo antikoagulanti, interferonski pripravki, retinoidi, interferoni, zaviralci beta,
• Izpadanje las pa je povezano z uporabo bromokriptina, alopurinola in zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje raka.

• pomanjkanje vitaminov in mikroelementov zaradi kroničnih bolezni ali slabe prehrane,
• različne zdravstvene patologije, ki vplivajo na presnovo v tkivih lasišča,
• stresni dejavnik.

Pri zadnji točki se je vredno podrobneje pogovoriti, saj ni skrivnost, da sta stres in tesnoba vzrok za večino različnih zdravstvenih težav pri ljudeh. V našem telesu je vse medsebojno povezano, zato ni presenetljivo, da obremenitev živčnega sistema povzroča motnje v delovanju drugih organov, ima depresiven učinek na imunski sistem in vodi do razvoja nevropsihiatričnih motenj, katerih eden prvih znakov je lahko izpadanje las brez očitnega razloga.

Dejstvo, da moški na stresne situacije ne reagirajo tako čustveno kot ženske, ne pomeni, da ostanejo ravnodušni. Obstajajo situacije, ki močnejši spol vržejo iz tira, kar lahko posledično povzroči izpadanje las.

Psihosomatika plešavosti pri moških, čeprav izražena v manjši meri kot pri ženskah, lahko še vedno deluje kot primarni in sekundarni dejavnik izpadanja las:

• Močan živčni šok, še posebej nenaden, lahko sam po sebi povzroči povečano izpadanje las. Občutek premikanja las po glavi in telesu ni naključen, temveč ga povzročajo krči krvnih žil in mišic. Že v tem trenutku lasje postanejo manj stabilni, zato jih je mogoče zlahka izpuliti z vsakim mehanskim vplivom. Če se situacija ne ponovi, bo obnova las trajala največ 4 mesece.
• Kronični stres deluje bolj prikrito. Izpadanje las bo v tem primeru postopno. Če je oseba nenehno v stanju živčne napetosti, to vodi do motenj v delovanju različnih sistemov, vključno s krvnim obtokom. Vzrok za izpadanje las je moten krvni obtok, zaradi česar lasni mešički ne prejemajo dovolj hranil za rast zdravih in močnih las. Bolj ko je oseba pod stresom, težje bo obnoviti lase na glavi.
• A četudi govorimo o situacijskih izkušnjah, na ozadju moškega, ki ima gen za plešavost, te postanejo tudi dejavnik tveganja za prezgodnje izpadanje las.

Kako razumeti, da je plešavost postala psihosomatska motnja? Naj omenim naslednje:

• Dolgo obdobje izpadanja las, torej izpadajo postopoma, vendar globlje ko se človek poglobi v svoje izkušnje, daljša kot je depresija, več las mu izpade vsak dan.
• Skupaj z izpadanjem las se poslabša tudi njihov videz in stanje lasišča: koža hitro postane bolj mastna, lasje pa začnejo izgledati mastni in pusto, pričeska izgubi prejšnji volumen, lasje pa postanejo bolj krhki. Krivo je hormonsko neravnovesje, ki ga povzroča tudi nenehna živčna napetost.
• Skupaj z lasmi in lasiščem se začnejo spreminjati tudi nohti (postanejo krhki), koža preostalega telesa pa (pridobi nezdravo barvo, postane bolj suha in manj elastična).

Treba je povedati, da se simptomatska plešavost lahko enako opazi tako pri moških kot pri ženskah. In vzroki za takšno patologijo so lahko različni.

Vpliv zgoraj omenjenih zunanjih in notranjih dejavnikov, ki niso povezani z dedno predispozicijo, vodi do tega, da se lasje redčijo in izpadajo po vsej glavi, tj. pride do difuzne plešavosti pri moških in ženskah. V tem primeru je uspeh zdravljenja odvisen od tega, kako hitro je mogoče odpraviti vzrok izpadanja las, vendar situacija le redko postane brezupna.

Gnezdna (fokalna) plešavost pri moških

Velja za nasprotje difuzne alopecije, ker v tem primeru ni opaziti popolne izgube las. Na glavi bolnika se oblikujejo omejena žarišča plešavosti različnih lokalizacij. Takšna žarišča imajo najpogosteje krožno ali ovalno obliko in so relativno majhna.

Vzrok za fokalno plešavost pri moških (in takšna patologija se lahko pojavi tudi pri ženskah in otrocih) so motnje v delovanju imunskega sistema, ki začne svoje lase dojemati kot nekaj tujega in jih izriva kot trsko. Jasno je, da takšne motnje v delovanju imunskega sistema niso naključne. Lahko jih povzročijo kronični stres, živčna izčrpanost, nalezljive patologije in drugi dejavniki. Včasih je neustrezen odziv imunskega sistema povezan z učinki anestezije in avtoimunskih bolezni.

Problem moške plešavosti je, da se lahko lezije sčasoma povečajo, pojavijo na drugih področjih glave, se združijo med seboj, premaknejo, kar kaže na napredovanje patologije in predstavlja težave pri zdravljenju alopecije.

Pri moških opazimo hudo plešavost pri generalizirani obliki alopecije areata. To je mogoče z napredovanjem patologije, ki povzroča okvare imunskega sistema. To obliko bolezni lahko imenujemo terminalna faza fokalne plešavosti pri moških. Izguba las je v tem primeru hitra in v nekaj mesecih lahko moški popolnoma opleša.

Cicatricialna alopecija

Ta vrsta plešavosti je povezana z vnetnimi in degenerativnimi procesi v lasišču. Kožne bolezni, infekcijski procesi, mehanske in toplotne poškodbe kože, poškodbe glave in operacije, maligni tumorski procesi lahko povzročijo vnetje tkiva lasnih mešičkov, zaradi česar se na mestu poškodbe tvori vlaknasto tkivo, katerega funkcija ne vključuje rasti las. Na mestu brazgotin in brazgotin lasje običajno ne rastejo.

Brazgotinska alopecija je enako pogosta pri moških, ženskah in otrocih, prav tako difuzna in fokalna alopecija. Po statističnih podatkih so takšne vrste alopecije precej redke (ne več kot 3 % tistih, ki poiščejo zdravniško pomoč zaradi težave z izpadanjem las), vendar so tako kot androgenetska alopecija resen problem za mlade moške, na katerih glavah pleša ni videti prav nič privlačna.

[ 22 ], [ 23 ]

Faze

Pri obravnavi vrst plešavosti pri moških je mogoče opozoriti, da ima proces izpadanja las pri različnih vrstah plešavosti svoje značilnosti. Pri difuzni in generalizirani plešavosti pride do enakomernega redčenja las po vsej glavi, ki se razlikuje le po terminih. Pri fokalnih in brazgotinskih oblikah alopecije so lezije običajno majhne, vendar imajo lahko različne lokalizacije, dinamiko razvoja patologije pa je precej težko napovedati.

Edina vrsta alopecije, pri kateri so jasno vidne faze razvoja patologije, je androgenetska plešavost pri moških. Domneva se, da jo povzroča gen za plešavost in negativen vpliv moškega spolnega hormona na rast las. Ta vrsta izpadanja las je po različnih virih značilna za 90 do 97 % moških, zato so jo znanstveniki najbolj temeljito preučevali.

V skladu s klasično Hamilton-Norwoodovo shemo se upoštevajo naslednje faze razvoja procesa:

• Prva faza lahko traja precej dolgo in se kaže le z rahlim povečanjem števila dnevno izpadajočih las. V tem primeru lasje še posebej aktivno izpadajo vzdolž linije rasti las v čelno-temporalnem delu glave, pri čemer na obeh straneh čela nastajajo majhne pleše.
• 2. faza. Napredovanje plešavosti na čelu pri moških: povečanje plešastih madežev, ki zdaj segajo 1-2 cm globoko od linije las. V večini primerov so plešasti madeži nameščeni simetrično in ne pokvarijo videza moškega obraza.

V tej fazi se na predelu temena začne postopno izpadanje las, vendar je od zunaj situacija še vedno praktično neopazna.

• 3. faza. Plešaste lise se povečajo in poglobijo za 3 cm ali več, tako da tvorijo 2 grda polotoka. Pleša na temenu lahko postane bolj opazna, čeprav je še vedno prekrita z lasmi, ki se vsak dan redčijo.
• 4. faza. Plešaste lise v čelno-temporalni coni prenehajo z aktivno rastjo, hkrati pa se dvigne območje rasti las, kar kaže na izpadanje las v osrednjem delu čela. Toda proces na temenu se aktivno razvija z nastankom plešastih lis, ki se povečujejo. Na območjih plešavosti močne lase nadomesti komaj opazna puhastost.
• 5. faza. Lasje med plešastimi lisami na čelnem delu postanejo opazno tanjši, plešasta lisa na temenu pa se poveča in postane bolj opazna. Od enega ušesa do drugega se na sredini glave razteza trak, ki ohranja skoraj normalno gostoto las, kar omogoča, da se plešasta lisa na temenu skrije.
• 6. faza. Plešaste lise v frontalno-temporalni in parietalni coni se zaradi izpadanja las med tema območjema postopoma začnejo združevati. Ko se oblikuje ena sama plešasta lisa, se proces začne spuščati na zadnji del glave in ob straneh glave, s čimer se zmanjša pas normalnih las.
• 7. faza. Običajno do takrat ostane le tanek trak, ki poteka ob straneh glave in na zadnji strani glave.

Pomembno je razumeti, da lahko plešavost pri androgenetski alopeciji traja več let, začenši že v mladosti. To pomeni, da ima moški dovolj časa, da obišče zdravnika in sprejme vse potrebne ukrepe za ohranjanje pričeske, ki mu daje samozavest. Ta vrsta plešavosti pri moških ne velja za brezupno situacijo in se v zgodnjih fazah dobro odziva na zdravljenje.

[ 24 ], [ 25 ]

Obrazci

Pleša na glavi je zagotovo neprijeten, a ne tako redek pojav. Zato pojav pleš in plešnih madežev ne povzroča tako burnih čustev kot pojav območij izpadanja las na drugih delih telesa, kjer je običajno opazovati bolj ali manj bujno vegetacijo. Na obrazu so to lica, obrvi, brada in brki, na telesu pa prsi, intimna področja, pazduhe, pa tudi roke in noge.

Če je pojav golih predelov na glavi mogoče pripisati slabi dednosti, potem plešavost obraza, telesa in okončin vedno temelji na nekaterih patoloških procesih v telesu in bi zato morala biti za moškega še posebej zaskrbljujoča.

Takšne napake so najbolj opazne na obrazu. V zadnjem času so brade in zalizci spet v modi, mnogi moški pa poskušajo poudariti svojo moškost z brki. Toda takšni moški okraski bodo videti privlačni le, če sta brada in brki gosti, negovani in brez napak. Navsezadnje le v tem primeru kažejo na dobro zdravje. Pojav grdih pleš nakazuje nasprotno in to je razlog za razmislek.

O dedni predispoziciji pri moški plešavosti brade ni treba govoriti. Dednost se običajno kaže v gostoti las na tem področju. Vendar pa je pojav posameznih žarišč z manjkajočimi lasmi običajno povezan z vplivom patoloških dejavnikov:

• stres,
• živčna in fizična utrujenost,
• nalezljive bolezni (tako lokalne kožne kot sistemske okužbe),
• različne vrste kožnih bolezni (lišaji, dermatitis, mikoze itd.),
• presnovne motnje (na primer sladkorna bolezen) in hormonsko neravnovesje,
• pomanjkanje vitaminov in mineralov,
• avtoimunske bolezni,
• jemanje določenih zdravil,
• poškodbe kože na tem področju,
• nekakovostni izdelki za nego brade in brkov,
• sevanje, slabe okoljske razmere itd.

Takšnih dejavnikov je veliko in pogosto govorimo o njihovem skupnem vplivu, kar situacijo le še zaplete.

Plešaste lise na bradi je enostavno opaziti, le nekaj dni se ne smete briti in nato oceniti stanje dlak na obrazu. Običajno so lise brez dlak omejene velikosti in zaobljene oblike, kot pri fokalni alopeciji. "Gola" območja se lahko razlikujejo po barvi, dobijo rožnat, belkast ali rdečkast odtenek, koža na njih je lahko pretirano mehka in občutljiva ali hrapava, odvisno od vzroka patologije.

Na mestu plešnih madežev se lahko pojavi srbenje ali pekoč občutek, kar je značilno za glivične bolezni. Če se poleg plešnih madežev na bradi pojavi tudi sprememba videza las na glavi in sprememba strukture nohtov, lahko posumimo na pomanjkanje vitaminov ali hormonsko neravnovesje.

Izpadanje las na glavi, obrveh, bradi in brkih hkrati kaže na posplošen proces. V tem primeru plešavost najpogosteje nastopi hitro.

Moški imajo zaradi visoke vsebnosti testosterona običajno precej obilno rast dlak na nogah. Vendar pa izpadanje las na tem področju postane zaskrbljujoč dejavnik, saj ima večinoma patološke vzroke:

• pomanjkanje vitaminov in mikroelementov v telesu, potrebnih za normalno rast las,
• jemanje močnih zdravil, katerih stranski učinek je plešavost nog in drugih delov telesa pri moških,
• visoka raven sladkorja v krvi (v tem primeru bodo lasje na nogah izpadali, medtem ko bodo na obrazu, nasprotno, lasje aktivneje rasli),
• hormonske motnje, ki jih povzročajo nepravilno delovanje ščitnice.

Preden pa začnete paničariti glede svojega zdravja, bodite pozorni na svoja oblačila. Moda za ozke kavbojke in hlače vam lahko škoduje, saj lahko tkanina drgne kožo, na njej drgne ali lomi dlake, zato na nogah nastanejo "goli" predeli. Enako stanje opazimo pri nošenju grobih škornjev.

Sočasna ali progresivna izguba las pri moških na rokah, nogah, glavi, prsih in obrazu najverjetneje kaže na resne avtoimunske težave, za katere je značilen pojav fokalne alopecije, ki se lahko pojavi v različnih oblikah:

• če se na glavi pojavi ena sama plešasta lisa, ki ima okroglo ali ovalno obliko in se ne poveča, govorimo o najbolj neškodljivi lokalni obliki fokalne alopecije,
• pojav velikega števila majhnih pleš na glavi kaže na alopecijo areata,
• O subtotalni alopeciji govorimo v primeru pojava več velikih lezij na glavi in njihovega širjenja na obraz, telo, pazduhe,
• Za univerzalno fokalno alopecijo je značilen pojav brezdlakih, jasno definiranih lezij na glavi, telesu in okončinah, ki jih spremljajo spremembe v stanju kože in nohtov ter razvoj nevrastenije in VSD,
• pri fokalni alopeciji se na glavi in telesu pojavijo velika območja brez dlak,
• Popolna fokalna alopecija je izpadanje las na glavi in telesu, ki velja za najresnejšo stopnjo bolezni in je praktično neozdravljiva.

Izpadanje las na obrazu, telesu in okončinah se redko pojavi samostojno. Običajno gre za kombiniran proces, ki prizadene glavo in telo, moški preprosto opazi le en simptom (žarišče) v tistem trenutku, medtem ko lahko težava obstaja tudi na drugih delih telesa, pa tudi v notranjosti telesa.

[ 26 ]

Zapleti in posledice

Treba je povedati, da je plešavost pri moških bolj estetski problem (razen če seveda ne gre za okužbo kože). Odsotnost las na glavi celo olajša nego, saj mladi fantje radi strižejo lase "pod ničlo". Res je, da morate v tem primeru več pozornosti nameniti zaščiti glave pred aktivnimi sončnimi žarki.

Šalo na stran pa lahko pojav plešastih predelov na glavi skriva resne zdravstvene težave, ki bodo posledično vplivale ne le na pričesko. Glivične bolezni, dermatitis, ki vodijo do pojava ran na koži z visokim tveganjem za okužbo, kardiovaskularne patologije, sladkorna bolezen, disfunkcija ščitnice in nekatere druge patologije zahtevajo resno zdravljenje, preden povzročijo zaplete, ki so daleč od estetskih.

A tudi če ne upoštevamo patoloških vzrokov pojava in plešavost obravnavamo z vidika psihologije, slika ni ravno spodbudna. Jasno je, da bo vsak moški problem obravnaval po svoje. Nekdo si bo preprosto obril lase na gladko in novo pričesko sprejel kot samoumevno, za drugega pa bo pleša postala kamen spotike, ki bo zmanjšal samozavest in zaupanje v njegovo privlačnost za nasprotni spol, kar je v mladosti zelo pomembno. Razkošna glava las bo v vsakem primeru videti bolj ugodno kot plešasta frizura.

Plešavost, ki jo povzroča slaba prehrana in poslabšanje lasišča, lahko spremlja nastanek prhljaja, ki je na ozadju redke pričeske videti zelo neprivlačen in namiguje na pomanjkanje ustrezne nege za glavo in lase. Mastni, zlepljeni lasje in skorjast prhljaj ljudi odbijajo, včasih pa je tako težko drugim razložiti, da je razlog za to stanje bolezen in ne redko umivanje glave. Plešaste lise na temenski coni mladih fantov pa lahko postanejo razlog za smeh za hrbtom in žaljive šale.

Pojav pleše na vrhu glave med drugim poveča tveganje za sončne opekline in vročinsko kap spomladi in poleti, ko je aktivnost sončnih žarkov precej visoka. Plešast moški bo moral redno nositi klobuke, da zaščiti kožo pred agresivnimi žarki, ki lahko povzročijo opekline in celo raka. Če klobuka nimate, pa redno uporabljajte kreme za sončenje na predelu glave brez dlak in tam, kjer lasje niso dovolj gosti.

Plešavost lahko najbolj negativno vpliva na kakovost življenja moškega. To še posebej velja za občutljive in čustveno nestabilne posameznike, pri katerih lahko takšna situacija povzroči dolgotrajno depresijo, kar stanje le še poslabša. Navsezadnje lahko stresni dejavnik poveča izpadanje las tudi ob ozadju genetske predispozicije, da ne omenjamo patoloških vzrokov za alopecijo.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostika moška plešavost

Plešavost pri moških in ženskah je stanje, ki ima jasne zunanje manifestacije. Plešaste lise na čelu ali "gnezdo" na temenu so vidne s prostim očesom, redčenje las pa je opazno, če si natančneje ogledate pričesko osebe. Ni presenetljivo, da diagnosticiranje samega dejstva razvoja alopecije zdravniku ne povzroča težav, četudi je preprost terapevt.

Vendar dejstvo plešavosti ni preostali dejavnik za postavitev končne diagnoze in predpisovanje ustreznega zdravljenja. Pomembno je ugotoviti vrsto in stopnjo alopecije, saj se bo režim zdravljenja za različne oblike plešavosti razlikoval, kar ni presenetljivo zaradi razlike v vzrokih za zgodnje izpadanje las.

Z vprašanji, povezanimi s težavami z lasmi, se ukvarja ločen zdravnik, triholog. Nanj se je treba obrniti glede redčenja las. Navsezadnje niti terapevt niti dermatolog ne bosta mogla pomagati, če govorimo o najpogostejšem vzroku alopecije – vplivu genov. Drugače pa je, če govorimo o kožnih ali notranjih boleznih, a tudi tukaj ima triholog pogosto zadnjo besedo. Po potrebi bo pacienta napotil na posvet k ustreznemu specialistu.

Čeprav se v praksi običajno vse zgodi ravno nasprotno. Moški pride k terapevtu s pritožbami, ki mu predpiše vse vrste pregledov in posvetovanj z različnimi specialisti, odvisno od ugotovljenih bolezni, in če ne ugotovi vzroka alopecije, pacienta napoti k trihologu.

Za ugotavljanje problema plešavosti mora zdravnik opraviti le fizični pregled moške glave (in po potrebi tudi drugih delov telesa, kjer opazimo patološko izpadanje las). Za ugotavljanje vzroka takšnega stanja pa bo treba preučiti bolnikovo zdravstveno anamnezo in podatke o prisotnosti ali odsotnosti dejstev o zgodnji plešavosti v njegovi družini. Če so imeli bližnji sorodniki takšne težave, lahko takoj posumimo na androgenetsko alopecijo, kar se bo pokazalo v obliki plešnih madežev ali plešastih predelov.

Toda tudi pri androgenetski alopeciji je težko reči, kaj je povzročilo zgodnje izpadanje las: gen za plešavost, podedovan od matere ali očeta, ali hormonske težave. Slednje je mogoče zlahka odkriti s pomočjo laboratorijskih testov.

Ker vzrok plešavosti pri moških ni lahko en sam, temveč cela vrsta dejavnikov, ki morda sploh niso povezani med seboj, diagnoza alopecije vključuje celovit pregled bolnika, vključno s številnimi laboratorijskimi testi:

• splošna in podrobna analiza krvi,
• analiza ščitničnih hormonov, ki omogoča oceno delovanja organa,
• krvni test za raven moških spolnih hormonov,
• pregled biomateriala na prisotnost parazitov, ki so pogosto vzrok za pomanjkanje vitaminov in mineralov,
• določanje vsebnosti železa v krvnem serumu (izračun koncentracije feritina v krvi, ki omogoča oceno rezerv železa v telesu),
• za izključitev sifilisa, ki pogosto povzroča izpadanje las, se predpiše serološki krvni test in Wassermanova reakcija ali pa se uporabi sodobnejša metoda - antikardiolipinski test,
• če obstaja sum na glivično okužbo kože, kar kažeta luščenje in srbenje, se opravijo testi s kalijevim hidroksidom (če so prisotni dermatofiti, je test pozitiven) in osvetlitev s posebno svetilko,
• Biopsija, ki ji sledi pregled biomateriala pod mikroskopom, omogoča tudi diagnozo dermatomikoze, vendar je ta študija informativna tudi za alopecijo areata in brazgotinsko alopecijo.

Posamezne pleše na glavi in telesu lahko odkrijemo pri glivičnih okužbah in pri alopeciji areata, ki jo povzroča neustrezen odziv imunskega sistema. Krvna preiskava lahko pomaga razjasniti situacijo, saj pokaže zmanjšano število limfocitov T in B, kar je značilno za alopecijo areata. Diagnozo bo potrdil tudi test, ki vključuje rahlo puljenje las: pri alopeciji areata se lasje nenavadno enostavno izpulijo.

Instrumentalna diagnostika zdravniku daje veliko informacij o vzrokih plešavosti: pregled lasnega stebla pod mikroskopom in spektralna analiza las, ki omogoča prepoznavanje motenj presnove mineralov v telesu. Spektralna analiza omogoča ne le prepoznavanje pomanjkanja mikroelementov, potrebnih za lase, temveč tudi diagnosticiranje številnih bolezni, povezanih s tem: sladkorne bolezni, osteoporoze, bolezni ščitnice in prebavil, luskavice itd.

Ko je ugotovljen patološki vzrok (ali več vzrokov) plešavosti pri moškem, lahko triholog pacienta napoti na posvet k drugim specialistom: kardiologu, endokrinologu, nevrologu, psihologu itd. Ti zdravniki lahko, odvisno od ugotovljene motnje, predpišejo dodatne laboratorijske in instrumentalne preiskave, ki bodo pomagale razviti učinkovit načrt zdravljenja osnovne bolezni.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Diferencialna diagnoza

Ker alopecija velja za multifaktorialno bolezen in je nadaljnje zdravljenje v celoti odvisno od ugotovljenega vzroka izpadanja las, je treba veliko vlogo nameniti diferencialni diagnostiki. Naloga zdravnika je razlikovati androgeno alopecijo, ki jo povzroča določen gen, od hormonskih motenj. Manifestacije alopecije areata je treba razlikovati od glivičnih lezij in manifestacij sekundarnega sifilisa, za katerega je značilen pojav več majhnih žarišč plešavosti. Pri brazgotinski alopeciji je pomembno določiti naravo kože, saj se žarišča vlaknatega tkiva lahko pojavijo tako na mestu travmatske poškodbe kože kot tudi v ozadju bolezni, kot so eritematozni lupus, sarkoidoza kože, lišaj itd.

Zelo pomembno je ugotoviti vzrok difuzne (simptomatske) alopecije, ki je povezana ne le z negativnim vplivom na lasišče od zunaj, temveč tudi z notranjimi težavami v telesu, brez zdravljenja katerih ni mogoče obnoviti las.

Preprečevanje

Kar zadeva preprečevanje plešavosti pri moških, ni ukrepov in zahtev, ki bi lahko osebo s 100-odstotnim jamstvom zaščitili pred izpadanjem las. Če ima difuzna plešavost jasne zunanje in notranje vzroke, ki jih je mogoče preprečiti z zdravim življenjskim slogom, pravilno prehrano in pravočasnimi obiski zdravnikov, je veliko težje preprečiti fokalno in androgeno plešavost.

Vendar to ni razlog, da bi obupali in čakali, kaj se bo zgodilo naprej. Nekateri trenutki v človekovem življenju lahko celo pomagajo oslabiti dedno nagnjenost, saj je znano, da ne postanejo vsi moški, ki so od staršev prejeli gen za plešavost, zgodaj plešasti. In dokaz, da so bili dedek, pradedek in oče plešasti, sploh ni pokazatelj, da njihove potomce čaka enaka usoda.

Ukrepi, kot so kratko striženje (domnevno zmanjšujejo obremenitev kože in lasnih mešičkov, domneva pa se tudi, da lasje začnejo aktivneje rasti) in zavračanje nošenja klobukov (ker ne omogočajo dihanja lasišča), nimajo dokazov. Poleg tega hoja z odkrito glavo le še poveča negativen vpliv zunanjih dejavnikov na kožo in lase.

Vendar pa obstajajo tudi drugi ukrepi, ki lahko resnično zmanjšajo tveganje za prezgodnje izpadanje las:

• Ustrezna nega las: redno umivanje z nežnimi detergenti, uporaba ljudskih receptov za krepitev las, skrbno česanje las z glavnikom z debelimi zobmi. Med in po umivanju morate biti z lasmi izjemno previdni, saj so v tem času najbolj dovzetni za poškodbe. Med postopkom si lasišča ne drgnite ali praskajte preveč, po umivanju pa lase preprosto popivnajte z mehko brisačo in jih nikoli ne češite mokrih.
• Redni masažni postopki na glavi v območju rasti las. Česanje lahko štejemo le za eno od možnosti masaže glave, ki aktivira prekrvavitev kože, poveča prekrvavitev in prehrano lasnih mešičkov, naredi lase zdrave in močne.
• Uravnotežena prehrana je ključ do močnih las in nohtov, saj to, kar jemo, določa, s čim se naši lasje hranijo. Če je hrana osiromašena z vitamini in minerali, tudi če ni predispozicije, ne morete računati na goste lase.
• Aktiven življenjski slog, ki vam omogoča ohranjanje normalne presnove, za razliko od telesne neaktivnosti, bo imel le pozitiven učinek na stanje vaših las in telesa.
• Obvladovanje nevropsihičnega stanja, sposobnost pravilnega odzivanja na stresne situacije, izogibanje močnim čustvom in po potrebi jemanje pomirjeval bodo pomagali preprečiti številne zdravstvene težave, vključno z difuzno alopecijo, ki jo povzroča stres.

Toda tudi izpolnjevanje vseh zgoraj navedenih zahtev ne zagotavlja, da lasje ne bodo začeli aktivno izpadati. In tukaj je pomembno, da ne odlašate z obiskom zdravnika. Navsezadnje je plešavost pri moških, če ni posledica vpliva hudega stresa, najpogosteje postopen in progresiven proces. Veliko lažje jo je zdraviti v zgodnjih fazah v prvih šestih mesecih kot po več letih, ko plešavost postane očitna. To potrjujejo študije zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje alopecije, večina od njih pa preprosto ne more pomagati, če je bil čas izgubljen.

Napoved

To so verjetno najbolj kontroverzne točke v preučevanju problema plešavosti pri moških, ki ima lahko različen izvor. Tudi potek najbolj preučene androgene alopecije je pogosto težko napovedati, saj se sam proces izpadanja las v tem primeru zavleče za več let. Poleg tega je intenzivnost redčenja las v veliki meri odvisna od ravni testosterona v krvi in aktivnosti 5-alfa-reduktaze, ki se pri moških lahko bistveno razlikuje.

Zdravljenje androgene alopecije je dolgotrajen proces in ne prinese vedno želenih rezultatov. Teoretično se bo moral moški celo življenje boriti proti plešavosti, tudi po presaditvi las. Druga možnost je, da na problem pogledate drugače in se vzljubite v novi podobi.

Prognoza za zdravljenje difuzne alopecije je ugodnejša, saj je za zaustavitev izpadanja las na glavi dovolj odstraniti dejavnik, ki povzroča takšno motnjo. Tako je dovolj odstraniti zunanje dražilne dejavnike in zdraviti notranje težave, pri čemer je treba biti pozoren na nevropsihično stanje, da se obnovi normalen metabolizem in lasje dobijo normalno prehrano za življenje in rast. V tem smislu je najtežje za bolnike s kroničnimi patologijami, katerih zdravljenje se izvaja v tečajih ali stalno skozi vse življenje.

Kontroverzna prognoza je opažena tudi pri fokalni alopeciji. V večini primerov izgine v 3 letih, vendar vedno obstaja tveganje za ponovitev in potreben je ponovni cikel zdravljenja. Presaditev las nekoliko pomaga rešiti težavo, vendar tudi v tem primeru ni zagotovila, da imunski sistem ne bo zavrnil presajenih las.

Vendar pa je v primeru brazgotinske alopecije kirurško zdravljenje edini možen in dokaj učinkovit način za obnovitev lasišča.