Operacija za zmanjšanje prsi

Ena od vrst kirurške korekcije dojk je redukcijska mamoplastika, torej operacija za zmanjšanje velikosti mlečnih žlez.

Namen takšne operacije je zmanjšanje obsega prsi, ki so prevelike in nesorazmerne s preostalim delom telesa.

[ 1 ]

Redukcijska mamoplastika: indikacije in kontraindikacije

Najprej so indikacije za plastično operacijo za zmanjšanje velikih prsi zaznano fizično nelagodje: ko lastnice velikih prsi čutijo stalne bolečine v hrbtu zaradi povečane obremenitve hrbtenice in dolgotrajne napetosti mišic, ki poravnajo hrbet in dvignejo lopatico. To negativno vpliva na držo in vas sili, da se pod težo prsi sklanjate. Poleg tega se naramnice modrčka pri velikih prsih pogosto zarežejo v ramena in stisnejo krvne žile in živce, ki vodijo do vratu in glave. Tako lahko boli ne le hrbet, ampak tudi glava.

Zmanjšanje prsi se uporablja tudi v primerih stalnih težav s kožo pod prsmi z mastoptozo (povešene prsi). Pod težkimi žlezami, ki ležijo na prsih, vlaga in znoj, ki ga izloča koža, slabo izhlapevata. To povzroča maceracijo, torej rahljanje rožene plasti kože. Posledično se lahko povrhnjica preveč navlaženih predelov odlušči, kar povzroči vnetje kože.

Med indikacijami za redukcijsko mamoplastiko strokovnjaki navajajo hipermastijo (nenormalno velike prsi) in asimetrijo mlečnih žlez (ko je ena dojka večja od druge). Plastični kirurgi lahko zmanjšajo prsi moških z ginekomastijo.

Vendar ima operacija zmanjšanja prsi naslednje kontraindikacije:

• prisotnost okužb dihal med operacijo;
• kakršna koli onkologija;
• sladkorna bolezen;
• hude oblike debelosti;
• nediagnosticirane formacije v mlečnih žlezah;
• srčno popuščanje in motnje krvnega obtoka;
• kronične somatske bolezni v akutni fazi;
• zmanjšano strjevanje krvi;
• nosečnost in dojenje;
• mlajši od 18 let.

Priprava na operacijo

Kirurg, ki bo izvedel operacijo, bo pacientkam podrobneje posredoval informacije o tem, kaj vključuje priprava na operacijo zmanjšanja prsi.

Potreben je pregled pri mamologu in popolna anamneza ginekoloških in splošnih bolezni, ultrazvok ali rentgensko slikanje mlečnih žlez ter EKG.

Potrebno je opraviti krvne preiskave: splošne, biokemične, za sladkor, za RW in hepatitis, za koagulacijo (koagulogram).

Praviloma se bolnikom v primeru debelosti svetuje, da se najprej znebijo odvečnih kilogramov, operacija pa se odloži, dokler se teža ne zmanjša.

Dva tedna pred načrtovano operacijo se je treba vzdržati pitja alkoholnih pijač, zlasti rdečega vina; prepovedano je jemati antikoagulante in antitrombotična zdravila (acetilsalicilna kislina, dikumarin, varfarin, fibrolizin itd.).

Po prhanju, ki je obvezno na predvečer operacije, ne morete nanašati kozmetike, uporabljati deodoranta, kreme, parfuma itd.

Da bi lažje prenašali anestezijo, morate 5-6 ur pred načrtovano operacijo zmanjšanja prsi prenehati jesti in piti tekočino.

Vrste operacij zmanjšanja prsi

Danes se izvajajo takšne vrste operacij za zmanjšanje mlečnih žlez, kot sta zmanjšanje (redukcijska plastika) mlečnih žlez in mastopeksija. Če je bistvo mastopeksije le dvigovanje povešenih prsi z izrezovanjem kože, potem se med zmanjšanjem z rezom izreže del žleznega in maščobnega tkiva dojke, ki ga je predhodno določil kirurg, ter del kože, ki postane odvečen po zmanjšanju volumna notranjih tkiv. Poleg tega se areola in bradavica - z delno ali popolno ločitvijo - dvigneta in zašijeta višje.

Vse to se izvaja v splošni anesteziji. Po namestitvi šivov za zategnitev robov pooperativne rane se le-ta drenira (z izvlečeno drenažno cevko), nato pa se okoli zgornjega dela prsnega koša namesti sterilni povoj v obliki gaze. Trajanje celotne operacije se giblje od treh do petih ur (odvisno od količine odstranjenega tkiva in velikosti kožnega lopute, ki zapira rano).

Pri veliki količini maščobnega tkiva v mlečnih žlezah je mogoče zmanjšanje prsi izvesti z liposukcijo. Vendar to ni primerno za vse ženske. Kot ugotavljajo strokovnjaki s področja plastične mamologije, je liposukcija za zmanjšanje prsi možna pri maščobni degeneraciji žlez z nastopom menopavze, pa tudi za korekcijo asimetrije prsi na eno velikost. Pri izraziti mastoptozi, vlaknatih pramenih v prsih, nizkih bradavicah in izgubi elastičnosti kože pa je liposukcija kontraindicirana tudi pri manjših zmanjšanjih mlečnih žlez.

Posledice in zapleti operacije

Zdravnik vsakega pacienta opozori na kratkoročne in morebitne dolgoročne posledice kirurškega posega ter mu poda podrobna navodila glede pooperativnega obdobja (menjava povojev in čiščenje drenažnih cevi) - da bi se izognili zapletom.

Posledice operacije zmanjšanja prsi:

• nelagodje in bolečina (za njeno zmanjšanje bodo potrebna zdravila proti bolečinam);
• hiperemija in otekanje mlečnih žlez in sosednjih mehkih tkiv;
• odrevenelost ali spremembe občutljivosti bradavic;
• srbenje okoli zarez na prsih in občutek povečane trdote tkiv v mlečnih žlezah (traja od nekaj do treh mesecev po operaciji);
• otekanje rok in omejena gibljivost (od šest do deset tednov).

Dolgoročne posledice so, da se v mnogih primerih izgubi sposobnost dojenja, občutljivost dojk in bradavic pa se nepovratno zmanjša.

Najverjetnejši pooperativni zapleti so nastanek hematomov; razhajanje šivov rane; krvavitev; okužba in gnojenje rane; deformacija oblike mlečnih žlez; vnetje bradavice ali areole; nastanek grobih keloidnih brazgotin na mestu pooperativnih brazgotin.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Obdobje rehabilitacije

Pomembno je upoštevati, da se trajanje okrevanja po operaciji – obdobje rehabilitacije – razlikuje glede na individualne značilnosti vsake bolnice. Pri obsežni odstranitvi tkiva dojk pa bo to obdobje vedno daljše.

Običajno po operaciji bivanje v zdravstveni ustanovi ni daljše od treh dni, tretji dan pa se odstrani povoj in drenaža. Če pa je rana zašita z nevpojnim šivalnim materialom, se šivi odstranijo 8. do 12. dan. Preden se odstranijo, je potrebna ustrezna nega šivov: obdelati jih je treba z medicinskim alkoholom in uporabiti le sterilni povoj.

Vnaprej morate kupiti kompresijski modrček, posebej zasnovan za take paciente, ki ga je treba nositi dva meseca - neprekinjeno.

Spati in počivati je treba leže na hrbtu, z vzglavjem, dvignjenim na višino 30-45°. Da bi se med spanjem izognili obračanju na bok, je priporočljivo, da si na obe strani telesa položite blazine.

Telesna aktivnost, razen hoje v umirjenem tempu, je absolutno kontraindicirana vsaj tri mesece. Vroči tuši in kopeli so prepovedani vsaj en mesec: samo topli tuši (in šele po odstranitvi šivov). Poiščite senco pred ultravijoličnimi žarki (torej je sončenje kontraindicirano).

Prav tako morate povečati vnos tekočine (po možnosti vode) in se izogibati hrani in pijačam, ki vsebujejo sol.

Z upoštevanjem priporočil zdravnikov lahko dejanske rezultate operacije zmanjšanja prsi vidite v približno šestih mesecih.