Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Podaljšanje brazgotin, povezanih s posledicami plastične kirurgije
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Podaljševanje brazgotine je potrebno v primerih, ko hipertrofične brazgotine omejujejo gibanje sklepov in/ali so pri raztezanju vzrok za neprijetne in celo boleče občutke. Glede na stopnjo skrajšanja brazgotine (in posledično na količino potrebnega podaljševanja) se uporabljata dve glavni različici plastične kirurgije s protiloputami (Z-plastika). Pri relativno majhnem skrajšanju se izvede enostopenjska ali (pri dolgi brazgotini) večstopenjska Z-plastika, pri kateri se lopute oblikujejo pod kotom približno 60°.
Če je brazgotina znatno skrajšana, se plastična operacija izvede s štirimi nasprotnimi loputami.
Dodeljeni zavihki naj vključujejo največjo količino podkožne maščobe, njihovo osnovo pa naj predstavlja normalno, brazgotinsko nespremenjeno tkivo.
Izrezovanje brazgotine. Izrezovanje brazgotine z naknadnim šivanjem robov rane je namenjeno tanjšemu brazgotini in se lahko izvede v treh različicah: 1) preprosta ekscizija; 2) ustvarjanje podvojitve brazgotine; 3) zamenjava brazgotinsko spremenjenih tkiv s polnopravnim kožnim loputom.
Izrezovanje brazgotine je indicirano, kadar je relativno ozka in so robovi rane gibljivi. V tem primeru se po odstranitvi brazgotinskega tkiva robovi rane mobilizirajo in po prenehanju krvavitve se namesti trivrstni šiv: globoka vrsta (globoka plast dermisa) - prekinjen neodstranljiv šiv z etilonom (ali prolenom) št. 4/0 - 5/0; srednja vrsta - vikril št. 5/0 - 4/0 (obrnjen prekinjen šiv) in odstranljiv (ujemajoč se) dermodermalni šiv z etilonom št. 4/0.
Podvajanje brazgotine je priporočljivo v primerih, ko je brazgotina precej široka ali se nahaja na območju z nizko mobilnostjo okoliških tkiv, kar povzroči znatno napetost na liniji šiva.
Tehnika operacije. Brazgotina se ne izreže, temveč se deepidermizira, pri čemer se tkivo prereže le vzdolž enega od njenih robov. Po dovolj široki mobilizaciji robov rane se prva globoka vrsta šivov namesti med rob deepidermizirane brazgotine in ustrezno območje tkiva, ki je stran od nasprotnega roba rane. Posledično prva globoka vrsta šivov prevzame glavno obremenitev, kar omogoča, da se druga vrsta šivov namesti praktično brez napetosti.
Nadomeščanje brazgotinsko spremenjenih tkiv s polnopravnim kožnim loputom je potrebno v primeru obsežnih sprememb brazgotinskega tkiva, ki povzročijo znatno kozmetično napako in/ali omejitev gibanja sklepov v okončini. Izrez brazgotine povzroči globoko tkivno napako, ki jo nadomestimo s prekrvavljenim kožno-maščobnim ali kožno-fascialnim loputom (prostim ali neprostim). Ena od možnosti za to operacijo je uporaba tkivnih ekspanderjev, ki se uporabljajo za povečanje površine kože na območju, ki meji na brazgotinsko spremenjena tkiva. Po izrezu slednjih se kožna napaka zapre s premikanjem odvečne kože, ki prekriva ekspander.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]