Značilnosti brazgotin, ki nastanejo po različnih lepotnih operacijah

Avtor je pregledal 964 pacientov, ki so bili v Centru za plastično in rekonstruktivno kirurgijo podvrženi kozmetičnim operacijam. Obdobja pregleda so v vseh primerih presegla 12 mesecev od dneva operacije. Posledično so bile ugotovljene najbolj značilne razlike v brazgotinah, ki so nastale v različnih anatomskih conah. Zlasti je bilo ugotovljeno, da je širina brazgotine neposredno odvisna od pogojev celjenja ustreznega območja rane. Najpomembnejša značilnost teh stanj je napetost na liniji šiva.

Zategovanje kože obraza in čela

Pri 189 pacientih, ki so jim opravili lifting obraza in čela, so bile meritve širine pooperativne brazgotine opravljene na naslednjih točkah:

• na lasišču (vzdolž osrednje črte in na razdalji 8 cm na vsaki strani);
• 2 cm nad in 0,5 cm pod nivojem tragusa;
• na območju, kjer se na vrhu lopute za ušesom namestijo glavni pritrdilni šivi.

Kot rezultat študije so bili ugotovljeni naslednji vzorci:

• pred ušesom (s prehodom na notranjo površino vijačnice), kjer so bili pogoji za zaprtje rane idealni, je nastala nitasta tanka normotrofična brazgotina, opazna le ob natančnem pregledu;
• najširše normotrofične brazgotine so nastale za ušesom na območju največje napetosti tkiva med zategovanjem (neugodni pogoji za zaprtje rane);
• Za linijo največje napetosti tkiva med zategovanjem kože obraza, pa tudi znotraj lasišča (ugodni pogoji za zaprtje rane), je bila širina brazgotine v povprečju (1,5 ± 0,37) mm z njeno normotrofično naravo.

Le v enem opazovanju je bil opažen nastanek hipertrofičnih brazgotin vzdolž celotne dolžine brazgotine. Pacienta je motilo srbenje, barva brazgotine je ostala škrlatno rdeča. Nato se je intenzivnost simptomov postopoma zmanjševala.

Pri nadaljnjih 7 bolnikih (4 %) so bile hipertrofične brazgotine opažene na predelu za ušesom vzdolž linije las. Njihova preventiva je, da se liniji reza da nelinearna oblika (s trikotnim izboklino).

Plastična operacija sprednje trebušne stene

Pregledanih je bilo skupno 122 bolnikov, ki so jim bile opravljene naslednje vrste plastičnih operacij sprednje trebušne stene: tenzijsko-lateralna (35 bolnikov), vertikalna (10 bolnikov) in klasična s širokim odmikom kožno-maščobnega režnja od površine mišično-aponevrotične plasti (77 bolnikov).

Meritve širine brazgotin so bile izvedene vzdolž spodnje horizontalne brazgotine na ravni srednje črte trebuha, pa tudi na razdalji 5 in 15 cm v obe smeri.

Najboljše kazalnike kakovosti brazgotin so opazili pri bolnikih, ki so jim opravili tenzijsko-lateralno plastično operacijo sprednje trebušne stene, pri kateri so bili robovi kožne rane zašiti z majhno ali nično napetostjo (ugodni ali idealni pogoji za celjenje ran). Vse brazgotine so bile normotrofične narave, njihova povprečna širina pa je bila (1,5 ± 0,37) mm v osrednjem delu in (2,5 ± 0,22) mm na razdalji 15 cm.

Pri klasični vrsti operacije so bili ti kazalniki približno enaki in so v povprečju znašali (3 ± 0,42) mm. Po centralni abdominoplastiki je bila širina brazgotine v povprečju (4 ± 0,34) mm na točkah 5 cm nad in pod popkom.

Tako je v absolutni večini primerov povprečna širina brazgotine med plastično operacijo sprednje trebušne stene presegla 2 mm. To je bilo predvsem posledica dejstva, da sama narava operacije omogoča ustvarjanje ugodnih pogojev za celjenje ran. Ko pa se odstrani širok predel kože, brazgotina nato doživi znatno napetost, povezano z raztezanjem sprednje trebušne stene med iztegovanjem trupa in po jedi. To vodi do zmerne razširitve brazgotine, katere kakovost se lahko izboljša s ponovitvijo operacije (izrezovanje brazgotine s šivanjem), ki se izvede 6–12 mesecev po prvem posegu.

Dvig prsi

Pri 105 pacientkah, ki so jim opravili dvig prsi, so bile meritve širine brazgotine opravljene na naslednjih točkah:

• na štirih enakomerno razporejenih točkah na periareolarni brazgotini;
• v središču navpične brazgotine, ki poteka od areole do submamarne gube;
• na dveh točkah submamarne brazgotine.

Najpomembnejša povprečna širina brazgotine je bila opažena v njenem navpičnem prerezu, kjer je znašala (3,3 ± 0,23) mm. Širina periareolarne brazgotine je bila v povprečju (1,7 ± 0,36) mm. Inframamarna brazgotina je bila tanjša in njena širina je bila v povprečju (1,3 ± 0,14) mm.

Zgornje značilnosti so bile posledica dejstva, da se je zaradi nenehnega raztezanja navpično locirane brazgotine (ko je telo pacienta v navpičnem položaju) ta precej razširila in praviloma presegla 3 mm. Obstajajo vsi razlogi za domnevo, da se lahko širina te brazgotine z leti še poveča. Tudi periareolarne in inframamarne brazgotine, ki so manj obremenjene (ugodni pogoji za celjenje ran), so bile bistveno manjše.

Liposukcija

Predstavljeni podatki kažejo, da je pri tej vrsti operacije problem brazgotin zanemarljiv.

Korekcija brazgotin

Glavne vrste operacij, namenjenih odpravljanju brazgotin, so podaljševanje brazgotin, njihova ekscizija in zamenjava brazgotinsko spremenjenega tkiva s polnopravnim kožnim loputom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]